Urinsyrekrystaller
Introduktion
Introduktion Urinsyrekrystaller ligner fine sandpartikler med rødt sand under visuel observation og aflejres ofte på bunden af urinbeholderen. Under mikroskopet kan man se en gul eller mørk rødlig farve diamant, en trekantet form, en rektangulær form, en rhomboidal krystal og en opløsning, der er opløselig i natriumammoniakoxid. Urinsyre er det terminale produkt af sputummetabolisme i kroppens nukleare protein.Det udskilles ofte i urinen med urinsyre eller ammoniumurat, calciumurat eller natriumurat. Under normale omstændigheder kan indvolden af dyret, der indeholder sorghum, bruges i urinen. Forøget urinsyre, men i akut gigt kan akut feber hos børn, kronisk interstitiel nefritis, leukæmi på grund af massiv nedbrydning af kernen også udløse Dali urat. Høj urat urin ses også, når nyretuberne er dysfunktionelle til reabsorption af urinsyre.
Patogen
Årsag til sygdom
1. Mad: Fisk og skaldyr af høj kvalitet i kystområderne med et højt indhold af glutinøs glutinøs ris har en høj forekomst. Ligesom i "seksogtredive af de kinesisk-tibetanske skrifter", "kødskorpionen, er kosten ikke god, cremen er tyk og tyk, det vil sige det såkaldte" fødevareprodukt ", og akkumuleringen er lang, vandtransporten er dysfunktionel og nipper til dens ophobning. Den er forhøjet i urinsyre i venen; gigtøs artritis efterlades i leddet, og urinsten vises i nyrerne. Hvis det ikke er farvet i lang tid, kan det forårsage nyresvigt.
2. Alkohol: Alle former for hvidvin, samt øl og vin, indeholder en masse kakerlakker. Langvarig eller kraftig drikning øger urinsyren i blodet. Sammenlignet med fødevareproduktet er det mere skadeligt, fordi mælkesyren produceret ved ethanolmetabolisme midlertidigt undertrykker udskillelsen af urinsyre ved nyretubulien og derved forårsager en større stigning i serum urinsyreniveau. I kinesisk medicin menes det, at vin er et produkt, der hjælper med at blive våd og fugtig. Meget drikkevarer forårsager overdreven fugtighed og fugtighed. I lang tid bliver det til fugtig varme eller forbliver i lemmerne eller stagnerer i de indre organer. F.eks. Har "Zhongshangjing" en sky: "Der er ulemper ved at urinere urinering, som alle er urimelige af de fem snavs, seks sorg, tre kneb, herlighed og tab, varm drikke, beruselse i huset, udmattet spiritus, arbejdskraft og gas blod. "
Urinsyre er slutproduktet af sputummetabolismen og er til stede i blod og interstitielle væsker, som primært er i form af natriumurat ved pH 7,4. 2/3 af human urinsyre filtreres gennem glomerulus, udskilles i form af urat fra nyrerne, og den resterende 1/3 nedbrydes til urinstof af tarmbakterier eller oxideres yderligere med uricase til en mere opløselig allantoin. . Unormal metabolisme af sputum fører til overdreven produktion af urinsyre og reduceret udskillelse, og sputum forårsager hyperuricæmi (større end 330 μmol? L ?? - 1?). De patologiske og kliniske manifestationer af urinsyre og salte deraf i urinsyre nefropati deponeret i nyrerne. Overdreven produktion af urinsyre, ud over overdreven produktion af terpenoider, syntese af terpenoider i kroppen gennem hypoxanthintransformation, er der stadig på grund af ondartede tumorer efter kemisk og strålebehandling, væv nukleinsyre nedbrydning og overdreven indtagelse af sorghum Mad, øget eksogen sputum og overdreven urinsyre og hyperuricæmi. Den daglige diæt indeholder 600-1000 mg strontium. Urinsyreudskillelsesforstyrrelse er også en af årsagerne til hyperuricæmi. Ud over glomerulær filtrering er urinsyre også involveret i reabsorption og sekretion af urinsyre, så ud over idiopatisk hyperuricæmi er forskellige nyrer Nyredysfunktion forårsaget af sygdommen forårsager skade på funktionen til at filtrere eller udskille urinsyre til dannelse af urinsyre i blodet.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Urinrutine urinsyre serum urinsyre nyre ultrasonografi nyre dynamisk billeddannelse
1. Ekstranale manifestationer: gigt, tophi, gigtknuder, hyperlipidæmi, hypertension og hjertesvigt.
2. Nyreskade: ødemer, proteinuri, hypertension, nocturia; nyresten manifesteres som lændesmerter, hæmaturi eller hyppig vandladning, uopsættelighed, dysuri og feber. Der er to former for nyreskade ved urinsyre nefropati: 1, der danner urinberegninger; 2 forårsager nyreparenchymskade forårsaget af urinsyre. Disse to slags nyreskader kan eksistere på samme tid, og deres kliniske manifestationer er som følger:
(1) Kronisk hyperuricæmi: hyppigere hos mænd end middelaldrende. For det meste ledsaget af gigtøs arthritis eller tophi; nyreskade tidligt manifesteret som mild proteinuria, en lille mængde røde blodlegemer og nedgang i urinkoncentrationsfunktionen; sent højt blodtryk, nyrefunktion, et lille antal uræmi. Nyreaktivitet kan ses i medulla med radiale nålformede urinsyrekrystaller og kronisk betændelse i nyremellemrum.
(2) akut urinsyre nefropati: akut indtræden, mere almindelig i proliferative sygdomme i knoglemarv og ondartede tumorer efter strålebehandling og kemoterapi. De kliniske manifestationer er oliguri eller endda ingen urin og en kraftig forringelse af nyrefunktionen (dvs. akut nyresvigt). En stor mængde urinsyrekrystaller og røde blodlegemer kan ses i urinen. Hvis den ikke behandles, fortsætter tilstanden med at forværres, og patienten dør til sidst af nyresvigt.
(3) urinsyresten: mere asymptomatisk, hæmaturi kan forekomme, med eller uden nyrekolik, sten er gennemskinnelig, abdominal almindelig film kan ikke vises, ofte kan der findes intravenøs pyelografi. Urinbestanddelen er urinsyre eller et salt deraf.
Diagnose
Differentialdiagnose
(1) Kronisk hyperuricæmi nefropati (dvs. gigt nyre):
1 gigt-ydeevne: en historie med langvarig gigtartritis og gigtknudepunkter.
2 nyrepræstation: tidlig rygsyre, polyuri og nocturia, kan have mild til moderat proteinuri, hæmaturi og leukocyt urin, højt blodtryk, nyrefunktion kan forekomme senere.
3 laboratorieundersøgelse: røde blodlegemer, hvide blodlegemer og urinsyrekrystaller kan ses i urinen, urinens specifikke tyngdekraft er lav, og blodets urinsyre øges. Nyrefunktion: urinberigelse faldt, og glomerulær filtreringshastighed faldt. Røntgenundersøgelse: Røntgenstråle af det berørte led viste et rundt eller uregelmæssigt gennemboret gennemskinneligt område af knoglen. Nyrebiopsi: synlig renal medulla har radiale nålformede urinsyrekrystaller og kronisk betændelse i nyremellemrum.
(2) urinsyre nyresten:
1 mere asymptomatisk i begyndelsen, ca. 70% efter forekomsten af hæmaturi, med eller uden urinsten og nyrekolik, selvom de fleste af urinsyrestenene er små, men individuelle patienter kan også være store og tilbøjelige til obstruktiv nefropati og urinvejsinfektion.
2 laboratorieundersøgelse: røde blodlegemer og urinsyrekrystaller kan ses i urinen, og hvide blodlegemer øges i den sekundære infektion. Røntgenstråle: Røntgenundersøgelse i urinen, stenene er lysoverførende og udvikles normalt ikke. Kvalitativ analyse af urinsten: Krystalkomponenten er urinsyre eller et salt deraf.
(3) akut hyperuricæmi nefropati:
1 akut sygdom, mere almindelig efter proliferative sygdomme i knoglemarv eller ondartede tumorer efter strålebehandling, kemoterapi.
2 kliniske træk ved oliguri og endda ingen urin og hurtig udvikling af azotæmi. En stor mængde urinsyrekrystaller og røde blodlegemer kan ses i urinen. Hvis behandlingen ikke er rettidig, kan tilstanden forværres og dø af nyresvigt.
3 laboratorieundersøgelse: urinsyre i blodet steg betydeligt, kan være så høj som 1190μmol / L ~ 2975μmol / L, urinstofnitrogen, kreatininforøgelse, øget blodkalium, blodkuldioxidbinding eller pH-værdi faldet.
Sådan diagnosticeres og differentieres diagnosticering af urinsyre nefropati, middelaldrende mandlige patienter med nyresygdom, med leddygdomme og urolithiasis, bør mistænkes for denne sygdom. Syreurin, forhøjet urinsyre i blodet og urinsyre kan diagnosticeres.
Sygdommen skal differentieres fra hyperuricæmi sekundær til nyresygdom. Hovedpunkterne for identifikation er som følger:
1 urinsyre nefropathyserum urinsyre steg markant sammenlignet med urinstofnitrogen og kreatinin, men urinsyre / serumkreatinin> 2,5.
2 gigt nefropati arthritis er indlysende, primær glomerulær sygdom forekommer sjældent i gigt, selv med hyperuricæmi.
3 urinsyre nefropati har en lang historie, normalt med nedsat nyre tubulær funktion, og glomerulær dysfunktion og langsom nedsat nyrefunktion. Nyrebiopsi kan diagnosticeres med vismisk urinsyrekrystaller.
