pyuria
Introduktion
Introduktion Pyuria henviser til en stor mængde pusceller i urinen, det vil sige hvide blodlegemer. De pusceller, der klinisk henvises til, er degenererede hvide blodlegemer, så sygdommen kaldes også hvide blodlegemerurin. Leukocyt-system refererer til intakte celler uden nogen åbenlys degeneration, og den intracellulære struktur er klar; pus-celler henviser til neutrofiler, der ødelægges under inflammation, uregelmæssig i form, uklar intracellulær struktur og fyldt med partikler i opslæmningen. Kernen er usynlig, og det er let at samle sig i en gruppe kaldet pus. Hvide blodlegemer og puseceller ser ud til at have den samme kliniske betydning i urinen.
Patogen
Årsag til sygdom
Bakterier er den vigtigste årsag til pyuri. De mest almindelige baciller er Escherichia coli, der tegner sig for 60% -80%, efterfulgt af E. coli, Proteus, Staphylococcus, Streptococcus faecalis, Alcaligenes og Aerogenes. Kompleks pyelonephritis almindelig Pseudomonas aeruginosa. I sjældne tilfælde er to eller flere bakterier samtidig inficeret med en blandet infektion. Foruden bakterier, skimmel, protosoer (filaria), egyptisk schistosomiasis, trichomoniasis, hydatid, gigantisk virus (børn er tilbøjelige til at forekomme). Tuberkulose i urinsystemet forårsaget af Mycobacterium tuberculosis er en bakteriel infektion, men har en særlig klinisk manifestation.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Shigella baciller opdager urin sediment epitelceller urin sediment hvide blodlegemer (WBC, LEU) urinsediment urinspecifik tyngdekraft
1. Ledsagende symptomer
Pyuria med nyrekolik, hvilket antyder, at læsionen findes i nyrerne i nyresten, nyreabscess, polycystisk nyresygdom. Ledsaget af systemiske infektionssymptomer antyder øvre urinvejsinfektion. Bør være opmærksom på lændesmerter i sygehistorien, symptomer på blædespredning: hyppig vandladning, uopsættelighed, dysuri, uklar urin. Børn optræder undertiden i form af feber og sputum, som let fejldiagnostiseres som feber. Nygifte kvinder har en tendens til at have en følelse af bekvemmelighed, men afføring er normal, uanset om det observeres med det blotte øje eller under mikroskopet, og urinen kan findes unormal og let fejldiagnostiseret.
2. Fysisk undersøgelse
Nedsat ømhed, snorke smerter, øverste ureteralt ømhedspunkt (flad spids af rektus abdominis) ribbentalje ømhedspunkt i psoas major og 12 ribben) set i den øvre urinvejsinfektion, polycystisk nyreinfektion eller Når den øvre ureterale obstruktion har en stor mængde nedsatt nyrefunktion, kan øvre del af maven røre ved den hævede deformerede nyre.
3. Laboratorieinspektion
Pyuria-urin er karakteristisk. Rutinemæssig undersøgelse af urin Ud over stigningen i hvide blodlegemer og pusceller er opmærksom på leukocyt- og pusecellekast. Tilstedeværelsen af små runde epitelceller repræsenterer øvre hælfarvning. Antallet af hvide blodlegemer og neutrofiler steg.
Kronisk pyelonephritis: pyuri vises ofte intermitterende, vær opmærksom på gentagen urinprøve; har undertiden behov for at udføre urinceller, kaldet Eddie count, hvide blodlegemer i timen> 400.000 eller 2.000 pr. 1 ml urin, eller> 4000 pr. Minut Hver er opført som en undtagelse. Nogle gange kræves en excitationstest. Intravenøs hydrocortison 100 mg, eller dexamethason 5 mg, eller prednison 30 mg, til 3d, og derefter urinantal af hvide blodlegemer, er mere unormalt end før testen. Urinudstrygning for at finde patogenet, kan hurtigt stille en diagnose. Kronisk pyelonephritis er opmærksom på undersøgelsen af nyrefunktion og den mest vedvarende skade på renal tubulær funktion.
Røntgenvenøs pyelografi er nyttigt til diagnosticering af kronisk pyelonephritis og kompleks pyelonephritis, men patienter skal klassificeres som kontraindiceret, når de er allergiske over for jod eller har nedsat nyrefunktion.
Diagnose
Differentialdiagnose
Det skal differentieres fra følgende:
1. Hvid urin: Hvid urin betyder, at den urin, der udledes fra den menneskelige krop, vises hvid.
2. Hvidt slimlignende urin: Når hvidt slimlignende urin ofte udledes, kan det være et symptom på prostatitis, ikke-gonococcal urethritis eller gonoré. Den skal behandles så hurtigt som muligt, ellers overføres den til ægtefællen og forårsager betændelse i reproduktionsorganerne. .
