blære divertikel
Introduktion
Introduktion Blærens divertikulum er medfødt og sekundært, og den medfødte blærens divertikulumvæg indeholder muskelfibre. Erhvervet flere sekundære til urinvejsobstruktion. Patienter med blærens divertikulum dør inden 10 år og mellem 50 og 60 år gamle. Hvis der ikke er nogen komplikation, er der ingen særlige symptomer i blæredistikulumet. Hvis der er obstruktion eller infektion, kan der forekomme symptomer som dysuri, hyppig vandladning, uopsættelighed og urinvejsinfektion. Nogle divertikler kan være så store som 2000 ml, som komprimerer blærehalsen og urinrøret, hvilket fører til obstruktion i nederste urinvej. Der er ingen muskelsammentrækning i divertikulumet, hvilket fører til dårlig dræning af urinen. Det er let at ledsages af ureteral blære-tilbagesvaling. En eller begge sider af hydronephrosis kan forekomme, hvilket til sidst kan føre til nyresvigt. Men der er også medfødt kæmpe divertikulum uden urinvejsobstruktion. På grund af den lille mængde muskelfibre i blærens divertikulum, under urinering, kan urinen i sputum ikke udledes, og der er en sekundær vandladning. Nogle patienter har hæmaturi på grund af infektion og sten i sputum.Et lille antal patienter kan have urinretention på grund af den enorme divertikulum, der er placeret i blærehalsen og komprimere blærens udløb, hvilket kan forårsage forstoppelse og undertrykke livmoderen og forårsage dystocia.
Patogen
Årsag til sygdom
(1) Årsager til sygdommen
Medfødte læsioner såsom urinrørskonstruktion, posterior urinrørsventil, blærehals-kontraktur, forhindring fremmer dannelsen og udviklingen af divertikulum, som er den vigtigste faktor i divertikulumproduktionen. Klinisk har de fleste patienter med blærehalsobstruktion ikke divertikulum, og nogle divertikulumtilfælde har ikke obstruktion, så dannelsen af blærediverkulum er også relateret til den medfødte abnormitet i blæremuskelfibrene. Nedre urinvejsobstruktion og hypertension er de vigtigste årsager til sekundær blæredvertikulose.
Klinisk er divertikulumet mest almindelig i nærheden af den ureterale åbning. Ved embryogenese adskiller blærevæggen sig fra blæretrekanten.Det anses for at den svage forbindelse mellem trekanten og detrusoren er relateret til dannelsen af blærediversitetsplanen.
Blæren divertikulum kan også forekomme i den blinde ende af urinrørsåbningen. Oriasa (1990) rapporterede 2 tilfælde af urinrørblindende, der førte til ureter og blærediverkulum.
En anden type blæredistikulum er placeret i nakken, som kan være forbundet med dysfunktion i urinvejene, ofte sekundær til obstruktion i nedre urinvej eller pæreformet abdominal syndrom (sviske-mave-syndrom).
(to) patogenese
Medfødt divertikulum er ofte forårsaget af overskydende ureterale knopper og patenterede urethralkateter og medfødt blærevægsmuskelsvaghed. Divertikulumet er for det meste enkelt, væggen i divertikulumet indeholder det fulde lag af blæren, mere almindelig hos børn, under Ingen urinhindring. Blære divertikulum kan også være forårsaget af sekundære faktorer, mest på grund af obstruktion i nedre urinveje, og blærevæggen sekundær til den nedre urinvejsobstruktion fra opsplitningen af detrusormuskelbundtet til dannelse af en divertikulum, ofte multiple, Der er slimhinde-trabeculae på væggen i divertikulumet (denne type divertikulum indeholder ikke alle lag af blærevæggen, så det kaldes også pseudo-divertikulum), mere almindeligt hos voksne mænd, og der er detrusor-hyperplasi.
Undersøge
Inspektion
Hvis der ikke er nogen komplikation, er der ingen særlige symptomer i blæredistikulumet. Hvis der er obstruktion eller infektion, kan der forekomme symptomer som dysuri, hyppig vandladning, uopsættelighed og urinvejsinfektion. Nogle divertikler kan være så store som 2000 ml, som komprimerer blærehalsen og urinrøret, hvilket fører til obstruktion i nederste urinvej. Der er ingen muskelsammentrækning i divertikulumet, hvilket fører til dårlig dræning af urinen. Det er let at ledsages af ureteral blære-tilbagesvaling. En eller begge sider af hydronephrosis kan forekomme, hvilket til sidst kan føre til nyresvigt. Men der er også medfødt kæmpe divertikulum uden urinvejsobstruktion. På grund af den lille mængde muskelfibre i blærens divertikulum, under urinering, kan urinen i sputum ikke udledes, og der er en sekundær vandladning. Nogle patienter har hæmaturi på grund af infektion og sten i sputum.Et lille antal patienter kan have urinretention på grund af den enorme divertikulum, der er placeret i blærehalsen og komprimere blærens udløb, hvilket kan forårsage forstoppelse og undertrykke livmoderen og forårsage dystocia.
Generelt er der ingen specielle symptomer, såsom kombineret med obstruktion, infektion, dysuri, hyppig vandladning, uopsættelighed, dysuri og noget hæmaturi. I den enorme divertikulum kan der være to symptomer på vandladning, hvilket er en karakteristisk manifestation af denne sygdom. Kombineret med billeddannelsesundersøgelse og endoskopi kan diagnosen bekræftes.
Diagnose
Differentialdiagnose
1. Ureteral divertikulum: Når der er en samtidig infektion, er der også irritation i urinvejene, som hyppig vandladning, uopsættelighed og dysuri. Når divertikulumet er stort, kan den sakrale masse også blokeres, men B-ultralyd viser, at den cystiske masse er uden for blærens kontur. Divertikulumet i den nedre ende af urinlederen kan kombineres med udskillelses- eller retrograd urografi med B-ultralyd, CT, MR, der viser placeringen af divertikulumet, og ureteral dilatation kan ses over divertikulumet.
2. Urethral diverticulum: Der er også to urinationer, men cystografi og urinblæren urethrografi kan vise, at der ikke er nogen diverticulum i blæren, cystisk masse i urinrøret, urethroscopic undersøgelse viser, at diverticulum er i urinrøret i stedet for i blæren.
3. Prostatisk hyperplasi kan også have segmenteret vandladning, nogle patienter kan have pseudo-divertikulum, men patienten er ældre, symptomerne er hovedsageligt urinfrekvens, haster, især om natten. Rektalundersøgelsen viste, at prostatavolumen steg, og den centrale rille blev lav. B-ultralyd og CT viste prostataforstørrelse og svulmning, og patientens urinstrømningshastighed var unormal.
4. Gentagen blære: B-ultralyd og CT-undersøgelse viste, at blæren har intakt muskelag og slimhinde. Der er adskillelse i blæren eller to intakte blærer ved urethrografi og cystoskopi.
Hvis der ikke er nogen komplikation, er der ingen særlige symptomer i blæredistikulumet. Hvis der er obstruktion eller infektion, kan der forekomme symptomer som dysuri, hyppig vandladning, uopsættelighed og urinvejsinfektion. Nogle divertikler kan være så store som 2000 ml, som komprimerer blærehalsen og urinrøret, hvilket fører til obstruktion i nederste urinvej. Der er ingen muskelsammentrækning i divertikulumet, hvilket fører til dårlig dræning af urinen. Det er let at ledsages af ureteral blære-tilbagesvaling. En eller begge sider af hydronephrosis kan forekomme, hvilket til sidst kan føre til nyresvigt. Men der er også medfødt kæmpe divertikulum uden urinvejsobstruktion. På grund af den lille mængde muskelfibre i blærens divertikulum, under urinering, kan urinen i sputum ikke udledes, og der er en sekundær vandladning. Nogle patienter har hæmaturi på grund af infektion og sten i sputum.Et lille antal patienter kan have urinretention på grund af den enorme divertikulum, der er placeret i blærehalsen og komprimere blærens udløb, hvilket kan forårsage forstoppelse og undertrykke livmoderen og forårsage dystocia.
Generelt er der ingen specielle symptomer, såsom kombineret med obstruktion, infektion, dysuri, hyppig vandladning, uopsættelighed, dysuri og noget hæmaturi. I den enorme divertikulum kan der være to symptomer på vandladning, hvilket er en karakteristisk manifestation af denne sygdom. Kombineret med billeddannelsesundersøgelse og endoskopi kan diagnosen bekræftes.
