blærespasmer
Introduktion
Introduktion Definitionen af blære spasm i medicin henviser til sammentrækning af glat blære muskel eller blære sfinkter uden inflammatoriske ændringer. De kliniske manifestationer er hovedsageligt kendetegnet ved urindråbe, midlertidig lukket urin og urinvejsmerter. Blærens krampe er også en almindelig komplikation efter urologisk kirurgi. Patienter med akut bakteriel cystitis udvikler ofte symptomer, såsom blærekrampe. Akut bakteriel cystitis er en almindelig urinvejsinfektion forårsaget af bakterieinfektion, og de fleste af dens patogener er Escherichia coli.
Patogen
Årsag til sygdom
For det første er den anatomiske struktur af den kvindelige urinrør kort og lige, den almindelige ydre urinrødeformitet, såsom hymen-paraplyen, urinrør-hymen-fusion, og perineum har et stort antal bakterier, så længe der er incitamenter til infektion, såsom seksuel omgang, kateterisering, personlig hygiejne er ikke ren , individer med nedsat resistens over for bakterier osv., kan være nogenlunde stigende infektion. Det er sjældent forårsaget af blodinfektioner og lymfatiske infektioner.
Mandlig urinrør er et muskelslimhinderør, ca. 20 cm langt, kan opdeles i to sektioner, med urin kønsvorter som grænsen, der er to skamben og skamben, så det er generelt ikke let at forårsage stigende infektion, ofte sekundær til andre læsioner. Såsom akut prostatitis, godartet prostatahyperplasi, dermatitis, urethral strikure, urinsten, nyreinfektioner osv. Kan også være sekundær til tilstødende organinfektioner såsom abscess omkring appendiks.
For det andet forekommer østrogenmangel hos menopausale kvinder ofte i urinvejsinfektioner på grund af manglen på østrogen forårsaget af nedsat intravaginal lactobacilli og øget vækst af patogene bakterier er en vigtig faktor i infektionen.
3. De fleste af de patogene bakterier er Escherichia coli. Andre sjældne eksempler er E. coli, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, Streptococcus faecalis og Staphylococcus aureus. Hos børn kan adenovirusinfektion forårsage hæmoragisk cystitis, men det er sjældent hos voksne med viral cystitis.
Patologiske ændringer overfladisk cystitis er mere almindelig med den mest åbenlyse urethral mund og blære trekant. I det tidlige stadium af akut blærebetændelse er blærens slimhinde hyperæmi og ødemer, som er mørkerød med leukocytinfiltrering. I det senere stadium øges slimhindens skrøbelighed, og det er let at få blødning. Overfladen er kornet, og der er overfladiske mavesår eller abscessbelægninger, der indeholder ekssudater. Normalt involverer ikke muskelaget. Betændelse har en tendens til at helbrede sig selv og efterlader ikke spor efter heling. Hvis behandlingen ikke er afsluttet, eller der er fremmedlegemer, resterende urin, infektion i øvre urinveje osv., Er det let at blive kronisk. Efterlad ikke spor. Hvis behandlingen ikke er afsluttet, eller der er fremmedlegemer, resterende urin, infektion i øvre urinveje osv., Er det let at blive kronisk.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Cystoskopi, ureteral tilbagesvaling, cystoskopi, cystografi
Først laboratorieinspektion:
Blodet er normalt, eller der er en svag stigning i hvide blodlegemer. Urinanalyse har ofte pyuri eller bakteriuri, og undertiden kan der findes hæmaturi eller mikroskopisk hæmaturi. Patogene bakterier kan findes i urinkultur. Hvis der ikke er andre urinsygdomme, er serumkreatinin og urinstofnitrogen i blodet normalt.
For det andet røntgeninspektion:
Hvis der er mistanke om nyreinfektion eller andre abnormiteter i kønsorganerne, kræves en røntgenundersøgelse. For patienter med Proteus-infektion, hvis behandlingseffekten er ringe eller slet ingen virkning, skal røntgenundersøgelse udføres for at afgøre, om der er en urinberegning.
For det tredje udstyrsinspektion:
Når blødningen er åbenlys, skal cystoskopi udføres, men det skal ske efter den akutte infektionsfase eller efter at infektionen er behandlet tilstrækkeligt.
Diagnose
Differentialdiagnose
Differentialdiagnose af blære spasm:
Akut pyelonephritis og akut bakteriel cystitis har almindelige urinsymptomer, nemlig hyppig vandladning, uopsættelighed, dysuri, og laboratorietest kan se hvide blodlegemer og røde blodlegemer i urinen, og urinbakterietest er positive. Derfor er det især vigtigt for behandlingen at stille en differentieret diagnose mellem de to.
For det første er akut pyelonephritis mere almindelig hos kvinder.Det har normalt en historie med urinberegningsobstruktion eller en blære-ureteral refluks. Imidlertid kan akut cystitis forekomme hos både mænd og kvinder. Årsagen er tæt forbundet med gynækologisk betændelse, mens mænd ofte er På grundlag af prostatitis er drikkevand eller seksuel omgang den vigtigste årsag.
For det andet er forekomsten af akut pyelonephritis relativt lavere end akut cystitis, men akut pyelonephritis har ofte mere åbenlyse systemiske symptomer.Det er karakteriseret ved forhøjet kropstemperatur, samlede hvide blodlegemer og forhøjede neutrofiler, ofte ledsaget af feber. Afvigelse mod kulderystelser, ømme muskler, hovedpine, kvalme og opkast, appetitløshed osv.; Og akut blærebetændelse bortset fra svær urinvejsirritation (dvs. hyppig vandladning, haster osv.) Og urinvejsafbrænding, når man tisser, er der ingen åbenlyse systemiske symptomer. De, der ser ud til at være "sunde", kan arbejde og studere som sædvanligt, og deres blodrutiner er ikke unormale.
For det tredje kan akut pyelonephritis have ribbenvinkel eller lumbal ømhed og snorke smerter, hovedsagelig ensidig; mens akut cystitis ofte har ømhed i blæreområdet, er nogle få ømhed i epididymis, hvilket antyder, at infektionen stammer fra epididymis og prostata. .
For det fjerde kræver akut pyelonephritis intensiv hospitalsindlæggelse, hvile i sengen i 1 til 2 uger, støtte og symptomatisk behandling. Du skal vælge de passende antibakterielle lægemidler for at opnå effektiv vævs- og serumkoncentration, dvs. tidlig, fælles, effektiv og fuld brug af antibiotika For at forhindre omdannelse til kronisk pyelonephritis på grund af forkert behandling; det meste af den akutte cystitis kræver ikke hospitalisering og sengeleje, skal du være opmærksom på drikkevand for at fremme vandladning og dræning, passende infusion og kortvarig indgivelse af antibiotika (dvs. 3 dages behandling), de fleste patienter Tilstanden kan lettes hurtigt, og nogle patienter skal have en 2-ugers behandling.
