blæretuberkulose
Introduktion
Introduktion Blæretuberkulose er sekundær med nyretuberkulose, og et lille antal prostatuberkulose spreder sig. Blæretuberkulose er mere almindeligt med genitourinær tuberkulose. Tidlige læsioner er hyperæmi og ulceration af inflammatorisk ødemer, og blærekontraktion forekommer i det sene stadium. Læsionen involverer stenose eller utilstrækkelighed af ureterale åbning, hvilket resulterer i nyre- og ureterale hydrops og nyrefunktion. De fleste af patienterne med tuberkuløs cystitis har hyppig vandladning, og urinfrekvensen forværres gradvist med uopsættelighed, dysuri og hæmaturi. Urination øges gradvist fra 3-5 gange / dag til 10-20 gange / dag. Hvis blæresymptomerne forværres, slimhinden har omfattende mavesår eller blærekontraktion, og volumenet reduceres, vandladningen er snesevis af gange om dagen, selv urininkontinens, er patienten meget smerte.
Patogen
Årsag til sygdom
(1) Årsager til sygdommen
Blæretuberkulose er en del af tuberkulosen i urinvejen, hovedsagelig fra nyretuberkulose, på grund af tuberkulose og urinforurening fra submucosal ureter.
(to) patogenese
Forureningen af nyretuberkulose og spredningen af ureteraltuberkulose langs submucosa får blæretrekantområdet til at optræde hyperæmi og ødemer, og tuberkuløse knuder vises gradvist. Trekanten blev først påvirket og spredte sig hurtigt til hele blærens væg. Tuberkuloseknuter blev smeltet sammen, og bønneskiverne dannede og dannede sår. Hvis mavesåret invaderer blæremuskelaget i vid udstrækning, vil der stadig forekomme alvorlig fibrose i blæremuskellaget, selv efter at nyren er fjernet. Dette får blæremusklerne til at miste deres evne til at strække sig, reducere deres kapacitet og danne en tuberkuløs lille blære-blære-kontraktur.
Når den tuberkuløse mavesår i blæren er svær, kan et lille antal tilfælde trænge igennem hele blærelaget, invadere og trænge ind i andre organvæv og danne tuberkuløs blære-spasme, såsom vesicovaginal fistel og rektal fistel i blæren. Der er også en perforering øverst i blæren, og urin strømmer ind i bughulen for at danne et akut mave. Efter blærens sammentrækning, på grund af blærens krympekapacitet, går evnen til at regulere det intravesikale tryk tabt. Det indre tryk er ofte i en relativt høj tilstand, volumenet øges, og det indre tryk styrkes gentagne gange, hvilket resulterer i ophobning af vand i den øvre urinvej.
Derudover kan arvævet dannet af blæretuberkulose forårsage ureteral stenose, såvel som fibrose i blærevævet, tab af sfinktereffekt og ufuldstændig lukning af urinrørsåbningen, hvilket også er en faktor, der forårsager ændringer i vand i den øvre urinvej. Disse tilstande kan forekomme i løbet af den aktive periode med blæsesygdom, og efter påføring af lægemidler mod tuberkulose har tuberkuloselæsioner en tendens til at heles, og der forekommer vævsfibrose.
Blæretuberkulose involverer urinrøret, hvilket forårsager urinrøret slimhinde og erosion. Patienter med voldelig forbrænding i urinvejene efter urinering, alvorlige tilfælde kan danne tuberkuløs urethral strengering eller urinrøret fistel.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Urin rutinemæssig cystoskopi urinanalyse
Ud over hyppig vandladning kan oftere ledsaget af dysuri, pyuri, hæmaturi osv. Efter anti-tuberkulose-behandling forbedres. Ud over hyppig vandladning og urininkontinens har symptomerne på blærekontraktion ofte ingen dysuri, pyuri, hæmaturi osv. Efter anti-tuberkulosebehandlingen kan symptomerne ikke forbedres, og undertiden er blæresygdommen yderligere fibrotisk, og symptomerne forværres.
Mycobacterium tuberculosis antigen, antistof test, intravenøs urografi, cystografi, urinrutine, serøst effusionsprotein, plasmaceller, lymfocyttransformationshastighed, effusion β2-mikroglobulin, serøs effusionspatogen, pulp Membranudstrømning af glukose.
1. Urinundersøgelse Der er mange røde blodlegemer og ildceller i urinen. Hvis der ikke er nogen blandet infektion, er den midterste urinbakteriekultur negativ, og tuberkulosekulturen er 60% positiv.
2, røntgenundersøgelse af ekskretorisk urografi, 85% viste side renal tuberkulose. I avancerede tilfælde er der kontralateral hydronephrosis og nyrefunktion. I tilfælde af cystografi var kanten af blæren ru og ikke glat. Ved cystografi blev blærevolumenet reduceret til mindre end 50 ml, og nogle patienter havde vesicoureteral reflux på den kontralaterale side.
3, cystoskopi tidlig ureteral åbning omkring ødets overbelastning og tuberkulære knuder, gradvist spredt til trekanten og kontralateral ureteral åbning, og endda til hele blæren. Knoldknoller knækker og danner granulationssår med nekrotisk blødning. Der er en klar grænse mellem den syge slimhinde og den normale blære slimhinde.
Diagnose
Differentialdiagnose
Differentialdiagnose
1. Ikke-specifik cystitis er almindelig hos kvinder, især nygifte kvinder. Begge har hyppig vandladning, uopsættelighed, dysuri, hæmaturi og pyuri. Hvis cystitis imidlertid ledsages af pyelonephritis, har patienten feber og lændesmerter, ømhed i det suprapubiske område og positiv kultur af urinbakterier i midten. Ekskretorisk urografi, ingen destruktive læsioner i nyrerne. Efter behandling med antibiotika er virkningen indlysende.
2 ses urethralsyndrom hos kvinder, ud over hyppig vandladning, uopsættelighed, dysuri og mere med smerter i underlivet eller i suprapubisk område, kløe i kønsorganerne. Ofte på grund af træthed, mangel på drikkevand eller samleje, hvilket resulterer i et akut angreb. Cystoskopi, blærens slimhinde er glat, farven er mørk, og blodkarene er klare. Nogle er vage, men stadig genkendelige.
Blodkarene i trekantområdet er uklare og strukturelt forstyrrede og bliver bleg på grund af gentagne betændelsesskader. Ekskretorisk urografi, ingen unormale fund i nyrerne.
3, urethritis har hyppig vandladning, uopsættelighed, dysuri. Smerten stråler ud til penisens hoved. Men urethritis er urinhæmaturi. I alvorlige tilfælde er der purulent udflod i urinrøret, hvilket er åbenlyst om morgenen. Cystoskopi: ingen inflammatoriske ændringer i blæren, ingen tuberkuløse knuder. Effekten af behandling med antibiotika er åbenlyst.
4, blære sten er mere almindelige hos børn, på grund af stimulering og skader på sten, er der hyppig vandladning, uopsættelighed og dysuri. Blæresten har imidlertid svært ved at urinere, hvilket er kendetegnet ved pludselig afbrydelse af urin, vanskeligheder med vandladning og smerter efter ændring af position. Det flade område af blæreområdet viser uigennemsigtige skygger. Cystoskopi kan direkte se stenene.
