Øget resterende urinvolumen i blæren
Introduktion
Introduktion Restmåling af urin er et af de vigtige diagnostiske værktøjer til godartet prostatahyperplasi. På grund af prostatahyperplasi har patienten svært ved vandladning. Når forhindringen øges, kan urinen i blæren ikke tømmes fuldstændigt under hver vandladning og forbliver i blæren. Disse uriner, der forbliver i blæren, kaldes "resterende urin." Utseendet og mængden af resterende urin afspejler urinens dysfunktion i blæren.I processen med diagnose og behandling af godartet prostatahyperplasi er bestemmelsen af resterende urin et uundværligt trin. Der er tre metoder til bestemmelse: transabdominal B-ultralyd, vejledning Urin og intravenøs urografi.
Patogen
Årsag til sygdom
Årsagen er ukendt og kan være relateret til hormonelle ændringer forårsaget af alder. Flere fibrøse adenomlignende knuder, der forekommer i området omkring den prostatiske urinrør, kan stamme fra kirtlerne, der omgiver urinrøret, snarere end i den ægte fibromuskulære prostata (kirurgisk kuvert), som skubbes til side ved voksende knuder. . Hyperplasi kan involvere den prostata laterale væg (lateral lobular hyperplasi) eller blærehalsens nederste marginvæv (midterste lobulær hyperplasi). Histologisk er vævet kirtelformet med en anden andel fibrøs matrix.
Når urinrøret i prostata er beskadiget, blokeres urinudstrømningen gradvist, og der er en blæredetrusorhypertrofi, trabecular formation, dannelse af lille kammer og divertikulum. Tømning af blæren forårsager ikke fuldstændigt urinforurening, infektion er let, og der er sekundære inflammatoriske ændringer i blæren og øvre urinvej. Urinal siltation er let at danne sten. Langvarig obstruktion, endda ufuldstændig obstruktion, kan forårsage hydronephrosis og nedsætte nyrefunktion.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Urin rutinemæssig urinvolumen Urinstrømningshastighedsbestemmelse af vesicoureteral reflux-afbildning
1. Fysisk undersøgelse: Hvis patienten er svag, bleg, sløv, højt blodtryk, hurtig puls og dyb vejrtrækning, skal muligheden for uræmi overvejes. Underlivsundersøgelse kan afsløre en forstørret nyre med ømhed i ribbenvinklen, hvilket indikerer, at hydronephrosis har været sekundær. Blæstbenet skal undersøges for oppustet blære.Blæreoverfladen af urinretentionen er glat, blød og ingen knude. Patienter med en lang historie skal være opmærksomme på, om der er en kombination af kræft, hæmorroider, stenose i forhuden og normal urethra.
Digital rektalundersøgelse: Først forstå den anal sphincters spænding, den analkanale afslapning skal tænkes på den neurogene blære. Prostata forstørres, den midterste rille forsvinder, overfladen er glat, og de hyperplastiske knuder, der ses af histologien, er normalt ingen nodulære ændringer på grund af den pseudo-konvolut, der dannes af den ydre perifere zone. Forstørrelsen af de to sider af prostata kan være asymmetrisk. Hvis den forstørrede del af prostata stikker ud i blæren, kan rektalundersøgelsen muligvis ikke nå den øvre kant af prostata. Teksturen i prostata kan være blødere eller hårdere, afhængigt af andelen af kirtelkomponenter og glat fibermuskulatur. Hvis prostata forstørres uregelmæssigt, der er knuder og endda hårdt som sten, skal muligheden for prostatacancer overvejes. Under den fysiske undersøgelse skal kuglesvampmuskelrefleks, bevægelse og opfattelse af underekstremiteter overvåges for normalitet, og mulig neuropati findes.
2. Udfør blod- og urinprøver for at vurdere patientens nyrefunktion og for at udelukke muligheden for urinvejsinfektioner. Fordi infektioner i det mandlige reproduktive system eller en hvilken som helst del af urinvejen kan forårsage dysuri, ligner nogle symptomer på godartet prostatahyperplasi prostatitis, hvilket let kan føre til fejlagtig diagnose.
3. Ultralydundersøgelse (også brugt til diagnose af prostatakræft) kan overvåge størrelsen på prostata for patienten. Derudover kan lægen via en trykfølsom føleindretning måle urinstrømningskraften, når patienten tisser urinært. Faldet i urinstrømningskraft indikerer ofte, at patienten kan have godartet prostatahyperplasi.
4. Nyreangiografi (intravenøs injektion af kontrastmiddel til urin røntgenundersøgelse) bruges hovedsageligt til diagnose af nyre- og ureterale sygdomme, men det har også en vis diagnostisk værdi for godartet prostatahyperplasi. Gennem pyelografi kan lægen finde ud af, om patienten har okklusion eller unormal stenose i hele urinvejen. Prostata urethral strikning vil meget antyde tilstedeværelsen af godartet prostatahyperplasi.
5. Gennem cystoskopi kan vi direkte finde stenose eller blokering i patientens urinrør. Før vi udfører cystoskopi, skal vi først injicere en vis mængde anæstetikum i urinrøret gennem urinrøret åbning og derefter indsætte sonden med sonden i patientens urinrør, så vi kan søge stenose i patientens urinrør gennem monitoren. .
Diagnose
Differentialdiagnose
Differentialdiagnose
Blærekapacitetsreduktion: Blærekapacitet refererer til mængden af urin i blæren, når der er urin haster og haster. Under normale omstændigheder er mængden af urin, der udledes ad gangen, blæreevnen. Rest Urin henviser til mængden af resterende urin, der ikke kan udledes fra blæren efter vandladning. Når der er resterende urin, er mængden af urin, der udledes ikke lig med blæreevnen. På dette tidspunkt er blærekapaciteten = den mængde urin, der udledes på én gang. Den normale blære har en kapacitet på ca. 400 m1. Når blæren betændes, er blærekapaciteten under 200 ml. Kapaciteten af den tuberkuløse blære kan være så lille som 10m1.
Tømning af blæren: Normale voksne mænd har et volumen på ca. 250 ml, når de er fulde, og ca. 300 ml for kvinder; efter urin bør de være under 10%. Hvis urinfunktionen er unormal, hvilket resulterer i overdreven resterende urin eller endda ikke er i stand til at urinere overhovedet, er det urinretention. I henhold til nødsituationen af symptomer kan det opdeles i akut og kronisk urinretention. Der er symptomer på vandladning.
Akut urinretention: Pludselig ikke i stand til at urinere overhovedet, blæren fortsætter med at stige og skal kateteriseres øjeblikkeligt. F.eks. Moderat lejlighedsvis urinretention efter fødsel, hvor kateteret opbevares i en til to uger for genvinding. Et andet eksempel er patienter med godartet prostatahyperplasi. Det er meget vanskeligt at urinere. Hvis du tager medicin, der påvirker samlingen i blæren (såsom anti-histaminer, der ofte bruges i forkølelse og næseoverbelastning), kan det forårsage strejder i blæren. Nogle patienter er også blokeret på grund af nervebaner, såsom slagtilfælde eller sakral skade.
Diagnose
1. Fysisk undersøgelse: Hvis patienten er svag, bleg, sløv, højt blodtryk, hurtig puls og dyb vejrtrækning, skal muligheden for uræmi overvejes. Underlivsundersøgelse kan afsløre en forstørret nyre med ømhed i ribbenvinklen, hvilket indikerer, at hydronephrosis har været sekundær. Blæstbenet skal undersøges for oppustet blære.Blæreoverfladen af urinretentionen er glat, blød og ingen knude. Patienter med en lang historie skal være opmærksomme på, om der er en kombination af kræft, hæmorroider, stenose i forhuden og normal urethra.
Digital rektalundersøgelse: Først forstå den anal sphincters spænding, den analkanale afslapning skal tænkes på den neurogene blære. Prostata forstørres, den midterste rille forsvinder, overfladen er glat, og de hyperplastiske knuder, der ses af histologien, er normalt ingen nodulære ændringer på grund af den pseudo-konvolut, der dannes af den ydre perifere zone. Forstørrelsen af de to sider af prostata kan være asymmetrisk. Hvis den forstørrede del af prostata stikker ud i blæren, kan rektalundersøgelsen muligvis ikke nå den øvre kant af prostata. Teksturen i prostata kan være blødere eller hårdere, afhængigt af andelen af kirtelkomponenter og glat fibermuskulatur. Hvis prostata forstørres uregelmæssigt, der er knuder og endda hårdt som sten, skal muligheden for prostatacancer overvejes. Under den fysiske undersøgelse skal kuglesvampmuskelrefleks, bevægelse og opfattelse af underekstremiteter overvåges for normalitet, og mulig neuropati findes.
2. Udfør blod- og urinprøver for at vurdere patientens nyrefunktion og for at udelukke muligheden for urinvejsinfektioner. Fordi infektioner i det mandlige reproduktive system eller en hvilken som helst del af urinvejen kan forårsage dysuri, ligner nogle symptomer på godartet prostatahyperplasi prostatitis, hvilket let kan føre til fejlagtig diagnose.
3. Ultralydundersøgelse (også brugt til diagnose af prostatakræft) kan overvåge størrelsen på prostata for patienten. Derudover kan lægen via en trykfølsom føleindretning måle urinstrømningskraften, når patienten tisser urinært. Faldet i urinstrømningskraft indikerer ofte, at patienten kan have godartet prostatahyperplasi.
4. Nyreangiografi (intravenøs injektion af kontrastmiddel til urin røntgenundersøgelse) bruges hovedsageligt til diagnose af nyre- og ureterale sygdomme, men det har også en vis diagnostisk værdi for godartet prostatahyperplasi. Gennem pyelografi kan lægen finde ud af, om patienten har okklusion eller unormal stenose i hele urinvejen. Prostata urethral strikning vil meget antyde tilstedeværelsen af godartet prostatahyperplasi.
5. Gennem cystoskopi kan vi direkte finde stenose eller blokering i patientens urinrør. Før vi udfører cystoskopi, skal vi først injicere en vis mængde bedøvelse i urinrøret gennem urinrøret åbning og derefter indsætte sonden med sonden i patientens urinrør, så vi kan søge stenose i patientens urinrør gennem monitoren. .
