vesicovaginal fistel
Introduktion
Introduktion Blærevolumen refererer til mængden af urin i blæren, når der er urinøs hastighed og presserende karakter. Under normale omstændigheder er mængden af urin, der udledes ad gangen, blæreevnen. Rest Urin henviser til mængden af resterende urin, der ikke kan udledes fra blæren efter vandladning. Når der er resterende urin, er mængden af urin, der udledes ikke lig med blæreevnen. På dette tidspunkt er blærekapaciteten = den mængde urin, der udledes på én gang. Den normale blære har en kapacitet på ca. 400 ml. Når blæren er betændt, er blæreevnen under 200 ml. Kapaciteten af den tuberkuløse blære kan være så lille som 10 ml.
Patogen
Årsag til sygdom
Vaginal fistel i blæren er forårsaget af høj dystocia eller kejsersnit med livmoderhalsbånd, der involverer blæren. Patienter med blærekrampe er mere almindelige, og de kan kommunikere med huden, tarme og kvindelige reproduktive organer. Den primære sygdom er ofte en sygdom uden for urinvejen. Almindelige årsager er: 1 primær tarmsygdom - diverticulitis tegnede sig for 50% til 60%; tyktarmskræft 20% til 25%, Crohns sygdom 10%; 2 primær gynækologisk sygdom - stressinduceret nekrose forårsaget af dystocia, Progressiv livmoderhalskræft; 3 efter hysterektomi, lavt kejsersnit eller tumorstrålebehandling; 4 skader. Ondartet tumornekrose i tyktarmen, tyndtarmen, vagina og livmoderhalsen, alvorlig blærebeskadigelse, der fører til dannelse af abscess omkring blæren, kan såres til perineum eller bughulen. I den gynækologiske vaginalkirurgi kan blæren blive skadet ved et uheld. Derudover kan blæreinsnit og fjernelse af sten også føre til dannelse af en langvarig fistel efter fjernelse af prostata.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Intravenøs urografi, blære-ultralyd, vaginal urethral fistel, cystografi, transvaginal ultralyd
Kontroller, at livmoderhalsen ofte har en laceration eller en defekt i livmoderhalsens forreste læbe. Det ses, at urinen strømmer ud af halsrøret, og at der ikke er nogen elev i den forreste væg af vagina. Hvis du er i tvivl, kan det også bekræftes ved at injicere en farvet væske fra urinrøret.
Brug en sonde til at kontrollere urinrøret for tålmodighed, og om der er okklusion, stenose eller brud, skal du være opmærksom på længden af den resterende urinrør. Oral pyridinium gør urinen orange-gul. Sæt 3 bomuldskugler i en vagina efter en time, og injicér derefter methylmethylenblå i blæren. Patienten tjekker bomuldskuglen efter en kort gåtur. Hvis den yderste bomuldskugle er vådfarvet orange. Det er, at ureterospasmen foreslås. Hvis den inderste bomuldskugle er farvet blå, kan den diagnosticeres som vaginal vagina. Hvis kun den yderste bomuldskugle er blå, kan patienten have urininkontinens.
Diagnose
Differentialdiagnose
Differentialdiagnose af vesicovaginal fistel:
Delvis urethral fistel eller urinrethedefekt: placeret i urinrøret eller nedenfor, urinrøret er ikke beskadiget, vandladningsfunktionen kan stadig kontrolleres, og urinlækage er ikke alvorlig.
Vaginal fistel med høj blære eller livmoderhalsen (eller livmoren): lækker urin når du ligger ned, men ingen lækage, når du står.
Ureteral vaginal lækage: Det er kendetegnet ved lækage af urin, men på samme tid kan det urinere på egen hånd. Fordi den ene side af urinlederen er beskadiget, strømmer urinen ind i vagina, og den anden side af den normale urinleder kommer ind i blæren og udledes gennem urinrøret. Men hvis ureterovaginal fistel er en bilateral ureteral skade, mister den fuldstændigt funktionen af regelmæssig urinering og viser kun vaginal lækage.
Den ene side af den ureterale fistel: inden kommunikationen med skeden, viser den feber, oppustethed, ascites og så videre. Patienten kan urinere på egen hånd. Når sputum kommunikerer med vagina, lækker vaginalen urin og varme, og ascites forsvinder.
Urinal fistel dannet af tuberkulose i blæren eller vaginal tuberkulose: Ingen historie med dystocia eller historie med kirurgisk skade. Blæretuberkulose har ofte langsigtede symptomer på blæreinfektion, hyppig vandladning, dysuri, pus og blod. Fistelen forårsaget af vaginal tuberkulose har ingen åbenlyse prodromale symptomer. I begge tilfælde kan der være en historie med tuberkulose eller tuberkulose i andre områder.
Urinfistel dannet af blæresten: har ofte urinsmerter, dysuri og hæmaturi. Under undersøgelsen kan du endda se sten, der udsættes for eleven eller røre stenene i blæren (via pupillen eller gennem urinrøret ind i blæren gennem urinrøret).
Tumorinduceret: De fleste af dem er avancerede tumorer, som ikke er vanskelige at identificere ud fra medicinsk historie og tegn.
Kontroller, at livmoderhalsen ofte har en laceration eller en defekt i livmoderhalsens forreste læbe. Det ses, at urinen strømmer ud af halsrøret, og at der ikke er nogen elev i den forreste væg af vagina. Hvis du er i tvivl, kan det også bekræftes ved at injicere en farvet væske fra urinrøret.
Brug en sonde til at kontrollere urinrøret for tålmodighed, og om der er okklusion, stenose eller brud, skal du være opmærksom på længden af den resterende urinrør.
