Subkutan knude i kvindens bryst
Introduktion
Introduktion I den øverste kvadrant af det kvindelige bryst bør de overfladiske, hårde subkutane knuder, som huden, overveje muligheden for filariale knuder.
Patogen
Årsag til sygdom
(1) Årsager til sygdommen
Myg inficeret med silkeorm bider huden på den menneskelige krop og bliver syge.
(to) patogenese
Efter at myg inficeret med silkeorm bider den menneskelige hud, trænger mikrofilaria ind i lymfekarrene, og mikrofilariae og voksne insekter trænger ind i lymfekarrene i brystet, hvilket forårsager filarial lymfangitis, efterfulgt af lymfatisk endovaskulær betændelse og danner en vane Syre granulom og en række patologiske ændringer.
1. læsion
Lymfekarrene i voksne kvinders bryster er ekstremt rige, og der er rigelige lymfeknuder under brystens lobuler og under areola. De fleste af lymfocytterne fra de to bryster strømmer gennem lymfekarene til de aksillære lymfeknuder uden for brystet. Derfor har sygdommen flere chancer i den øverste kvadrant af brystet.
2. Patologisk morfologi
(1) Generel form: Filaria-lignende intra-mælkemasse er for det meste uregelmæssige knuder med en diameter på 1 til 5 cm og en gennemsnitlig diameter på 2 til 3 cm. Massen kan være enkelt eller multiple, strukturen er blød i den tidlige fase og hård i den sene fase. Der er flere små sække i midten af den skårne overflade. Sagen er fyldt med grågul eller gråhvid ostlignende materiale, undertiden med gelé og blødning, og det trådformede affald kan ses i blodet. Den lille sæk er omgivet af et hyperemisk granulationsvæv, som derefter er tætt fibrøst væv.
(2) Set under mikroskopet: se det overbelastede område lymfatisk vægstopning og ødemer, eosinofiler, mononukleær celleinfiltration, lymfatisk vægfortykning, fibrin, lymfocytter, eosinofiler og anden agglutination i lumen Den dannede emboli embolerer lumen. Efter lymfevæggen kan der ses granulomatøs lymfangitis med en død krop som kernen og en eosinofil abscess. I abscessen kan voksne orme og mikrofilariae ormfragmenter ses. Tuberkuloselignende granulom dannet af epithelioidceller, multinucleated gigantiske celler og fibroblaster kan ses omkring den eosinofile abscess, og dens periferi er omgivet af granuleringsvæv. Senfase-læsioner fibrose, forkalkning, okklusion af lymfekar, lymfatisk stase. Små lymfekar bøjes og udvides, sprækkes, og lymfevæske kommer ind i det interstitielle rum. I den lokaliserede afsætning af lymfevæske forårsages bindevævshyperplasi ved stimulering af højproteinholdig lymfevæske og danner en solid og hævet elefantiasis, som er sjælden i brystet. Huden er hævet.
3. Patologisk iscenesættelse
I henhold til patologiske ændringer kan der opdeles i tre faser:
1 akut fase: betændelse i lymfatiske intima og adventitia;
2 subakut fase: tuberkuløs lymfangiitis dannelse;
3 kronisk fase: okklusiv lymfangitis forekommer, og forkalkning ses.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Urin rutine bryst B blodrutine
Enkelte eller flere knuder eller masser kan nås i brystet, og massen er for det meste placeret i den øverste kvadrant af brystet, efterfulgt af den centrale zone eller den ydre nedre kvadrant. Tumorens størrelse er forskellig, og diameteren er mere end 2 ~ 3 cm. Den er for det meste placeret i det subkutane eller overfladiske brystvæv, der ofte involverer et bryst. Tidlig blød, mobil, langsom vækst, mild hudrødhed, mild smerte og ømhed, ipsilaterale axillære lymfeknuder, individuel akut suppurativ mastitis. Et lille antal tumorer tæt på huden, ofte forårsaget af vedhæftning til huden med appelsinskallignende forandringer, der let fejldiagnostiseres som brystkræft, mastitis klumper. I det sene stadie på grund af fibrose og forkalkning af læsionen bliver knuderne hårde, og aktiviteten er begrænset.Det kan let diagnosticeres som brystkræft, fibroadenomer og hyperplasi af brystet.
Historien med endemiske filariasisområder, den overfladiske øverste kvadrant af det kvindelige bryst og de hårde subkutane knuder, som huden, bør overveje muligheden for filariale knuder. Du bør blive spurgt, om du har en historie med filariase og brystinflammation. Mænd kan undertiden se denne sygdom, stadig nødt til at være opmærksom, især i populære områder, for mandlige brystklumper, kan ikke ignorere muligheden for denne sygdom.
Diagnose
Differentialdiagnose
Brystkræft
(1) Historie: De fleste patienter med brystglia har en historie med filariaseendemiske områder.
2) Tegn: Selvom den intramammære masse af filariasen kan klæbe til huden, er der lidt ændring i orienteringen af brystvorten og den "orange skræl" på huden.
(3) Den undersøgende snavscelle og den patologiske del af blodklumperne i brystfilariase kan findes i mikrofilarierne i silkeormen, mens den fine nålesugningscytologi og den patologiske del af brystkræft kan være fri for kræftceller.
2. Bryst tuberkulose
(1) Årsager: Bryst tuberkulosepatienter har næsten ingen historie med tuberkulose i andre organer; brystormpatienter har en historie med endemiske områder i filariase.
(2) Antallet af brystfilariale patienter er mere end antallet af bryst tuberkulosepatienter.I de patologiske vævsafsnit i brystet kan det førstnævnte findes i filamentøs eller mikrofilaria, mens sidstnævnte kan findes i typisk tuberkulose eller tuberkulose.
3. Brystfedtnekrose
(1) traumehistorie: brystfedtnekrose har en historie med traumer, fysisk undersøgelse af massen er hård, mere vedhæftning til huden, brune pletter kan ses ved såret.
(2) Bruttoprøve: det grove billede af brystets grove fedtnekrose, der viser oliesæk og flydende fedt, ingen blødning og snavs af silkeormen.
(3) Patologiske fund: Der er ingen eosinofil abscess i brystfedtnekrose, og der er ingen overdreven mængde eosinophil infiltration og lymfatiske læsioner.
