Urinfistel
Introduktion
Introduktion Urinfistel henviser til den unormale passage, der dannes mellem reproduktionsorganerne og urinsystemet, som er kendetegnet ved lækage af urin. Almindelig vaginal fistel, urinvagina, ureterovaginal fistel (samlet kaldet urinfistel). Kønsfistelen er en ekstremt smertefuld skade. Fordi urinen ikke kan kontrolleres af sig selv, bliver kønsområdet gennemvædet i urinen i lang tid, hvilket ikke kun bringer kvinden fysisk smerte, men også patienten kan ikke deltage i produktionsarbejdet på grund af frygt for at være tæt på masserne, og den mentale byrde er også stor. Styrke sundhedsvæsenet for gravide kvinder, udførelse af nyfødte, korrekt håndtering af fødsel, forbedring af kvaliteten af operationen og kønsskader kan undgås. Forekomsten af kønsfistler vil uundgåeligt blive meget reduceret.
Patogen
Årsag til sygdom
Først fødselsskade
(1) Forsinket produktion: på grund af manglen på hovedvask, føtal position, unormalitet, føtal abnormalitet, medfødt vaginal misdannelse eller vaginal ar osv., Blokeres den føtal eksponerede del i det lille bækkenhulrum, hvilket forårsager forsinket fødsel, især den anden fase af fødsel for at forlænge dannelsen af urinfistel Den største indflydelse.
(B) obstetrisk kirurgisk skade: grov operation ved obstetrisk kirurgi, de anvendte instrumenter (tang, craniotomy, fosterhovedaspirator) beskadiger direkte vaginalvæggen, blæren og urinrøret. Uterinbrud kompliceret af blære- eller ureteral skade eller kejsersnit snit tårer langvarig skade på blærevæv, eller sutureret urinleder eller sutureret blærevæggen, uagtsom under operationen, behandlede ikke at danne urinfistel.
For det andet skade på gynækologisk kirurgi: hvad enten det drejer sig om bækken gynækologisk kirurgi gennem maven eller transvaginal, såsom manglende ansvar, operationen er ikke omhyggelig, uvidende med anatomien, teknisk ufaglært eller blind blødning under operationen, især bækkenbetændelsesadhæsioner , eller kønsvulster (tumorer i livmoderen, æggestokkene eller brede leddbånd), livmorprolaps osv., anatomisk forhold mellem de tilstødende organer i bækkenet, hvis skaden ikke er fundet eller viser sig at reparere dårligt, da dannelsen af vesicovaginal fistel eller ureter Vaginal fistel og så videre.
Undersøge
Inspektion
Først den medicinske historie: Først skal du nøje bede den medicinske historie om at bestemme årsagen til urinfistel. Hvis det er en tuberkuloselæsion, er det nødvendigt at behandle det først.
For det andet: Kontroller: Kontroller patientens vandladning, før du kontrollerer eleven, og vandt derefter efter observation for at hjælpe med at finde små elever. For at lette eksponeringen af eleven under undersøgelsen kan patienten tage knæ- og bryststilling, tage en enkeltbladet vaginal hak eller bruge den nedre vaginale vaginale appress og løfte den bageste vaginalvæg. Således er almindelige almindelige pupiller, såsom vaginal vagina, urethra Vaginal fistel, blæreurethra, vaginal fistel osv. Sammen med al den forreste vaginalvæg og livmoderhals kan ses under spekulummet. Størrelsen, placeringen, fistelens art, tilstedeværelsen eller fraværet af arvæv omkring pupillen og urinrøret og urethral sfinkterbetingelserne skal undersøges detaljeret. For dem med store pupiller eller i nærheden af blærens trekant er det også nødvendigt at være opmærksom på afstanden mellem ureteralåbningen og kanten af eleven (i tilfælde af en stor vesicovaginal fistel ses der nogle gange urinvejs urinvej) og tilstedeværelsen eller fraværet af betændelse, ardannelse og stenose i vagina.
Diagnose
Differentialdiagnose
Urinale fistelsymptomer skal differentieres fra følgende symptomer.
1. Stress urininkontinens: Den vigtigste læsion kan være i urinrøret, urinrøret og luften i bækkenbunden, kort urinrør eller den bageste urinrør i blæren, når abdominaltrykket stiger, er det intravesikale tryk højere end trykket i urinrøret. forårsage.
2. Blærekontraktion: På grund af tuberkulose bliver blærefibrose hård og uelastisk, volumenet er meget lille, antallet af vandladninger er højt, og blærehalsen mister sammentrækning på grund af kontraktur, hvilket resulterer i ukontrollerbar urin og kontinuerlig spild. Symptomer ligner urininkontinens. . Nogle skyldes tabet af urinfunktion forårsaget af sfinkter, der invaderer tuberkulose i blærehalsen. Disse patienter har typiske symptomer på blæreirritation, hæmaturi og tuberkulose. Cystoskopi, urografi og urinkultur kan bekræftes yderligere. Nogle gange kan tuberkuløs kontrakturblære også kombineres med urinfistel.
3. Neurogen blære dysfunktion: urin dysfunktion forårsaget af skade på de centrale eller perifere nerver, der regulerer blærefunktionen. Mere almindelig ved rygmarvssygdomme, såsom betændelse, tumorer og recessiv spina bifida; lejlighedsvis ses i blære nerveskade efter omfattende radikal resektion af livmoderhalskræft; også set i blæreparese efter langvarigt føtal hovedtryk. Den kliniske manifestation er, at detrusor-sammentrækningen er svag og forårsager urinretention. Når blæren er overfyldt, strømmer en del af urinen ufrivilligt gennem urinrørsåbningen.
