Blærehalsobstruktion hos kvinder
Introduktion
Introduktion Kvindelig blærehalsobstruktion er også kendt som blærehalssklerose (eller Marion sygdom). Etiologien og patogenesen er kompliceret. I øjeblikket er der stadig en mangel på en ensartet forståelse, som kan være blærehalsfibrose, blærehalsmuskelhypertrofi, sklerose forårsaget af kronisk betændelse og kirtel hyperplasi forårsaget af ubalance i hormonbalance hos ældre kvinder. Blærehalsobstruktion er alvorligt forårsaget af dysuri eller endda urinretention, hvilket kan forårsage hydronephrosis på lang sigt og give de samme symptomer og resultater som mandlig prostata-hyperplasi.
Patogen
Årsag til sygdom
(1) Årsager til sygdommen
Årsagen til sygdommen er stadig uomstrækkelig, og der er omtrent følgende observationer: betændelse, ikke-betændelse eller aldring, fibrøst vævshærdning af sfinkteren og dets tilstødende væv, langtids blærehals; på grund af dannelse af kollagen i strukturen i det lokale væv Fibroblaster antages at være bindevævssygdomme; medfødte misdannelser, især blærehalsnerver, dårlig muskelstruktur: tidlig nerveskade; vaginal, urethral, kirurgi i blærehals sekundært til sklerose i blærehalsen.
(to) patogenese
De patologiske forandringer i obstruktion af kvindens blærehals er mere komplicerede, hovedsageligt som følger:
1. I mange tilfælde har prøven med blærehalsresektion en glat muskelfiberhypertrofi, hvilket resulterer i muskelhypertrofi ved den indre mund, svarende til medfødt pylorhypertrofi.
2. Bodian et al fandt ud, at blæthalsens glatte muskelvæv stort set blev erstattet af elastisk fibervæv, og der var hyperplasi af fibrøst elastisk væv.
3. I nogle tilfælde af patologiske sektioner med blærehals kan hyperplastiske kirtler ses. Morfologisk set er disse kirtler meget lig den mandlige prostata.
4. Submucosal inflammatorisk infiltration og ødemødtykkelse i blærehalsen og en stor del af pladdermetaplasia.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Urin rutinemæssig cystoskopi nyrefunktion test
1. Symptomer: hovedsageligt ved progressiv dysuri, manifesteret som forsinket vandladning, fin urinstrømning, urinfarvning, urintryk, og ser gradvist tilbage urin, urinretention og overløb urininkontinens.
2. Palpation af blærehalsen: Blærens hals kan mærkes gennem vagina, og halsvævet kan fortykes i forskellig grad. Især når kateteret er indbygget i urinrøret, er tykkelsen af halsvævet mere tydeligt.
Kvinder med middelaldrende eller ældre patienter med uforklarlig dysuri skal overveje sklerose i blærehalsen og bør undersøges nærmere.
Diagnose
Differentialdiagnose
Urethral strengering
Mere historie om urethritis og urethral traumer. Transvaginal undersøgelse kan ikke røre ved det hypertrofiske blærehalsvæv. Urethral angiografi viser urethral strenghed. Imodering af urodynamik viste, at den maksimale urinstrømningshastighed blev forlænget på et lavt niveau, og blærehalsen var åben, når urinstrømningshastigheden var tæt på den maksimale.
2. Neurogen blære
Begge har dysuri, urinretention, nyre ureterale hydrops og nyrefunktion. Patienter med neurogen blære er dog ofte forbundet med neurologiske lidelser, ofte med bilateral dyskinesi i nedre ekstremiteter. Rektalfingeren viste anal-sfinkterafslapning. Når man øger mavetrykket for at urinere, kan urinstrømmen indføres. Indsættelse af kateteret eller urinrørsdilatation kan gennemføres med succes. Den urodynamiske undersøgelse viste ingen refleks af blæredetrusoren, og trykkurven var en vandret linje.
3. Kvindelig urethral syndrom
Mere almindelig hos gifte unge og middelaldrende kvinder. Der er hyppige vandladnings-, uopsætteligheds- og dysuri-symptomer, og nogle patienter har svært ved at urinere. Slimhindeødem, urinrørs sekreter kan ses ved den ydre urinrør, og nogle gange kan urethrisk kødmider, urinrørshymen fusion og hymen paraply ses. Urodynamisk undersøgelse viste overaktiv blære, blære svaghed, distal uretral indsnævring og øget urethraltryk.
4. Urinpolypper
Større urinvejspolypper, som forhindrer urinrøret og forårsager dysuri. Begge skal identificeres. Urethrale polypper viser ofte en lilla rød masse uden for urinrøret. Observationen af urinrøret er mere indlysende. En biopsi kan bekræfte diagnosen. Der er en følelse af blokering, når urinrøret udvides. Cystoskopi viste ingen forhøjelse af blærehalsen, ingen hypertrofi af halsvævet.
5. Urethrale sten
Har svært ved at urinere. Der er ofte en historie med pludselig vandladning eller forhindring af urinstrøm. Den uretrale røntgenfilm har en uigennemsigtig skygge, og den vaginale palpering kan berøre stenen på den forreste væg i skeden. Når urinrøret er dilateret, kan det røre ved sten, og det har en følelse af at blokere eller gnide med sten.
