ikke-pitting myxødem
Introduktion
Introduktion Ikke-depression slimødem er en karakteristisk klinisk respons på mangel på thyreoideahormon hos voksne. Primær hypothyreoidisme (hypothyreoidisme) er den mest almindelige type, formodentlig en autoimmun sygdom, normalt på grund af Hashimotos thyroiditis, ofte ledsaget af en solid struma, og krymper derefter, efterhånden som sygdommen skrider frem. Den fibrøse skjoldbruskkirtel har ingen eller lidt funktion. Den næst mest almindelige type er hypothyreoidisme efter behandling, især til radioaktiv jod og kirurgisk behandling af hypertyreoidisme. Propylthiouracil, tazobactam og jod-overbehandling til hypothyreoidisme, der ofte genvindes efter afslutningen af behandlingen. Mild hypotyreoidisme er almindelig hos ældre kvinder. De fleste patienter med ikke-Hashimoto-struma har normal skjoldbruskkirtelfunktion eller hypertyreoidisme, men hypotyreoidisme kan forekomme hos patienter med endemisk struma. Jodmangel reducerer syntese af skjoldbruskkirtelhormon, frigivelse af TSH, forstørrelse af skjoldbruskkirtlen under TSH-excitation, jodabsorption øges og forstørrelse af skjoldbruskkirtlen. Hvis jod er alvorligt mangelfuld, vil patienten blive hypothyreoidisme, men siden fremkomsten af iodiseret salt, er sygdommen faktisk blevet fjernet i USA. Endemisk kretinisme er den mest almindelige årsag til medfødt hypothyreoidisme i områder med jodmangel og den førende årsag til psykiske lidelser verden over. En sjælden genetisk enzymmangel kan forårsage syntese af skjoldbruskkirtelhormon og hypothyreoidisme. Sekundær hypothyreoidisme opstår, når der er mangel på TRH-sekretion i hypothalamus, hypothalamisk hypofyseakse svigt eller hypofyse mangel på TSH sekretion.
Patogen
Årsag til sygdom
Skjoldbruskkirteldysfunktion kan være forårsaget af abnormiteter i selve skjoldbruskkirtlen, hypofysen eller endda hypothalamus. De, der er forbundet med skjoldbruskkirtlen, er visse medikamenter (radioaktiv jod, antithyroidea-midler, lithium, p-aminosalicylsyre), cervikal strålebehandling, thyroidektomi og Hashimoto's thyroiditis.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Plasma-skjoldbruskkirtelstimulerende hormonfrigørende hormon (TRH) blodrutine
Brug fingrene til at trykke på huden (såsom den mediale malleolus, det forreste område eller frontal eller iliac crest) Hvis der ikke er nogen depression, kaldes det ikke-forsænket ødemer.
Symptomerne og tegn på primær hypothyreoidisme er i modsætning til modsætningen til dannelsen af hyperthyreoidisme, og starten kan være skjult og undvigende. Ansigtsudtrykket er kedeligt, hes og tale langsomt; på grund af infiltrationen af glasagtige polysaccharider af hyaluronsyre og chondroitinsulfat er ansigtet og periorbital hævelse kold og signifikant. På grund af manglen på binyreimpulser, hængende øjenlåg, sparsomt hår, ru og tør, tør hud, ru, skællende flager og fortykning. Moderat vægtøgning skyldes hovedsageligt nedsat fødevaremetabolisme og vandretention. Patient glemsomhed og visning af intelligent svækkelse med progressive personlighedsændringer. Nogle manifestationer af depression kan have åbenlyst mental sygdom (slimhindedødmani).
Diagnose
Differentialdiagnose
Deprimeret ødemer: Når der er overdreven ophobning af kropsvæske i det subkutane vævsområde, er huden bleg, hævet, rynker bliver lav, den lokale temperatur er lav, elasticiteten er dårlig, og delen presses med en finger (såsom de indre hæmorroider, det forreste område eller fronten og iliac crest) Hud, hvis der er en depression, kaldes pitting ødem eller åben ødem. Når fingeren er frigivet, vil depressionen tage et par sekunder at løse. Dette skyldes depression af ødem, der er mere frit vand i det subkutane vævsgap, fordi det lokale tryk øges, det frie vand flyttes til det lavere tryk, så depressionen forekommer, og det frie vand vender tilbage til den oprindelige position efter at fingeren er frigivet. Tiden er den tid, hvor depressionen skal komme sig.
