kortikal hypofunktion
Introduktion
Introduktion Når de fleste af binyrerne på begge sider ødelægges, er der en manifestation af forskellige kortikosteroidmangler, kaldet binyresvigt. Kan opdeles i primær og sekundær. Primær kronisk binyresvigt, også kendt som Addison-sygdom, er relativt sjælden; sekundære hypothalamisk-hypofyse-dysfunktion på grund af utilstrækkelig sekretion af CRF eller ACTH, hvilket resulterer i atrofi i binyrebarken.
Patogen
Årsag til sygdom
Det er forårsaget af utilstrækkelig sekretion af tre steroidhormoner (glukokortikoider, mineralocorticoider og androgener) i binyrerne.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Urin rutinemæssig blodrutine
Det er den mest almindelige at ødelægge den primære skade på binyrerne (såsom autoimmun sygdom, sepsis og blodinfarkt, tuberkuloseinfektion, metastaser osv.), Men også sekundært til hypofunktion af hypofysen eller hypothalamus. Akut binyresvigt er ofte livstruende og kan udvikle sig til sputum, bedøvelse eller koma.
Symptomer på kronisk binyresvigt, der ligner depression. Typiske patienter kan være karakteriseret ved træthed, muskelspasmer, træthed, vægttab, appetitløshed, apati, irritabilitet og depression. Opmærksomhed og hukommelse kan også påvirkes, og hallucinationer og vrangforestillinger er sjældne.
Diagnose
Differentialdiagnose
Renal kortikal nekrose er en sjælden form for død af nyrevæv, der kun påvirker det ydre lag (cortex) i nogle af eller alle nyrerne uden at påvirke det indre lag (medulla). Nyrecortical nekrose kan forekomme i alle aldre. Cirka 10% af tilfældene forekommer hos spædbørn og børn. Mere end halvdelen af nyfødte med nyrecortikale nekrose har en pludselig placental adskillelse (placental dissektion) under fødsel; den anden mest almindelige årsag er blodtilstrømning bakteriel infektion (septikæmi). Hos børn kan renal kortikal nekrose følges af infektion, dehydrering, chok eller hæmolytisk uremisk syndrom. Hos voksne forårsager bakteriel sepsis kortikal nekrose for ca. en tredjedel af alle tilfælde.
Fortynding af nyre kortikale: Kronisk glomerulonephritis er det sidste trin i udviklingen af forskellige typer glomerulonephritis. Læsionen er kendetegnet ved et stort antal glomerulære glasagtige ændringer og sklerose, også kendt som kronisk skleroserende glomerulonephritis. Fra det blotte øje reduceres nyrerne i størrelse, og overfladen er diffus og finkornet. Den afskårne cortex tyndes, og grænsen for cortex er uklar. Forøget fedt omkring det renale bækken. Den grove læsion af kronisk nefritis kaldes sekundær granulær pyknose.
Adrenal hyperplasia, også kendt som adrenal genital syndrom eller adrenal hypermutation: fødselsdefekten af visse binyrenzymer forårsager unormal steroidproduktion. Kvinder forårsager falsk hermafroditisme, og mandlige kønsorganer er enorme. Enzymfejl ledsages af overdreven androgenprodukter i fosterets livmoder, som normalt vil udvikle sig i den kvindelige mülleriske kateterstruktur (dvs. æggestokk, livmoder og vagina), mens overskydende androgen udøver sin mand i den genitourinære og reproduktive knude. Virkningen af vaginal og urinrøret er forbundet, og den forstørrede klitoris er lav og åben. Labia hypertrofiseres ofte, og alvorlige tilfælde har hypospadi og kryptorchidisme. Binnebarken forårsager forskellige grader af kortisolmangel på grund af størstedelen af udskillede anabole mandlige steroider.
Det er den mest almindelige at ødelægge den primære skade på binyrerne (såsom autoimmun sygdom, sepsis og blodinfarkt, tuberkuloseinfektion, metastaser osv.), Men også sekundært til hypofunktion af hypofysen eller hypothalamus. Akut binyresvigt er ofte livstruende og kan udvikle sig til sputum, bedøvelse eller koma.
Symptomer på kronisk binyresvigt, der ligner depression. Typiske patienter kan være karakteriseret ved træthed, muskelspasmer, træthed, vægttab, appetitløshed, apati, irritabilitet og depression. Opmærksomhed og hukommelse kan også påvirkes, og hallucinationer og vrangforestillinger er sjældne.
