Splenomegali
Introduktion
Introduktion Splenomegaly er et vigtigt patologisk tegn. Under normale omstændigheder røres milten generelt ikke. Hvis rygsøjlen eller sideværts position kan berøre kanten af milten, skal milten betragtes som forstørret. Forøget miltvolumen er den største manifestation af miltsygdomme. Mennesker med lav membran eller tynd krop, især kvinder, kan endda røre ved kanten af milten, men den er ret blød og har ingen ømhed, som adskiller sig fra patologisk splenomegali. Forskellige årsager forårsager milt, og dens struktur kan variere i varierende grad.
Patogen
Årsag til sygdom
1. infektiøs
(1) Akut infektion: Den findes i virusinfektion, rickettsial infektion, bakteriel infektion, spirochete infektion og parasitær infektion.
(2) Kronisk infektion: findes ved kronisk viral hepatitis, kronisk schistosomiasis, kronisk malaria og sort feber.
2. Ikke-smitsom
(1) overbelastning: set ved cirrhose, kronisk kongestiv højre hjertesvigt, kronisk constrictive pericarditis eller et stort antal perikardieeffusioner, idiopatisk ikke-skleroserende portalhypertension.
(2) Hæmatologiske sygdomme: findes i forskellige typer akut og kronisk leukæmi, erythroleukæmi, rødblodssygdom, malign lymfom, ondartet histiocytose, idiopatisk thrombocytopenisk purpura, hæmolytisk anæmi, polycythemia vera, multiple Myelom, hypersplenisme osv.
Undersøge
Inspektion
Laboratorietest har vigtige konsekvenser for diagnosen splenomegali, herunder rutinemæssige blodprøver, blodpladetællinger, tællinger af retikulocytter og eosinofiltællinger. Hæmoglobinelektroforese, erytrocyttes skrøbelighedstest, syrehemolyse (Ham), direkte anti-human globulin. Blodparasitter, protosoontest, leverfunktionstest, knoglemarvstest eller knoglemarvsbiopsi. Serologisk antigenantistofundersøgelse; lymfeknude-punktering eller biopsi, splenektomi eller biopsi, rutinemæssig undersøgelse af ascites.
Den nødvendige udstyrsundersøgelse har vigtig diagnostisk værdi til bestemmelse af årsagen til splenomegali. Almindeligt anvendte undersøgelsesmetoder inkluderer B-mode ultralyd, ekkokardiografi, røntgen, CT, magnetisk resonans, endoskopi og inferior vena cava angiografi.
For diagnosticering af splenomegaly skal du først bestemme, om det er splenomegaly, graden af splenomegaly og tekstur. Det andet trin er at forstå de ledsagende symptomer og tegn på splenomegali. Ved at forstå den medicinske historie kan den fysiske undersøgelse stille en foreløbig diagnose af årsagen til splenomegali og derefter selektivt udføre laboratorieundersøgelser og nødvendigt udstyrsundersøgelse og endelig diagnosticere årsagen til splenomegali.
Diagnose
Differentialdiagnose
1. Infektiøs milt: kliniske manifestationer af feber, udslæt, hudstase, lever og milt og lymfeknuder. Splenomegali er generelt mild, blød. Sådanne sygdomme indbefatter tyfoidfeber, sepsis, viral hepatitis, bakteriel endocarditis, malaria og lignende, og diagnose kan sædvanligvis stilles ved påvisning af det tilsvarende patogen.
2. Levercirrhose: historie med hepatitis eller schistosomiasis-infektion, langsom begyndelse, kliniske manifestationer af vægttab, træthed, appetitløshed, abdominal ubehag, blødningstendens, ascites osv., Fysisk undersøgelse af abdominalvægsprodukter, splenomegaly, for det meste let, Moderat hævelse, schistosomiasis leverfibrose kan udtrykkes som en milt, avanceret milt hyperfunktion. Diagnose kan stilles ved medicinsk historie, kliniske manifestationer, leverfunktionsundersøgelser og B-ultralyd.
3. Kronisk hæmolytisk anæmi: splenomegali forårsaget af hæmolyse, normalt let til moderat hævelse, symptomer som anæmi, gulsot osv., Laboratorieundersøgelse kan have øget reticulocyt, knoglemarv ung rød hyperplasi aktiv, serum Forøget indirekte eller ukonjugeret bilirubin og øget urinvej.
4. Leukæmi: Forløbet af akut leukæmi udvikler sig hurtigt, hvilket manifesterer sig som symptomer på infektion, anæmi, blødning osv. Milten er svulmet opsvulmet; indtræden af kronisk leukæmi er langsom, og milten kan være stærkt opsvulmet, efterhånden som sygdommen skrider frem. Perifert blodundersøgelse kan ses i umodne tidlige hvide blodlegemer.Et stort antal oprindelige celler eller umodne hvide blodlegemer kan ses i knoglemarven. Generelt kan forskellige typer leukæmi skelnes i henhold til perifert blod og knoglemarvspunk.
5. Malignt lymfom: Malignt lymfom er kendetegnet ved smertefri lokal eller systemisk lymfadenopati med feber og forstørret lever. Milten er for det meste mild og moderat opsvulmet. Lymfeknude-biopsi og knoglemarvsudstødning findes i RS-celler eller lymfomceller.
6. Ondartet histiocytose: kliniske manifestationer af uforklarlig feber, svigt, fuldstændig reduktion af blodlegemer, lever og milt osv., Selv milten kan forstørres markant, normalt kan flere, flere steder knoglemarvsudtværelse eller lymfeknude biopsi finde ondartet Vævsceller kan etablere en diagnose. Nedsat alkalisk fosfataseaktivitet i perifere blodneutrofiler kan hjælpe med diagnosen.
