Hypersplenisme
Introduktion
Introduktion Hypersplenisme (kaldet miltmilt) er et syndrom, kliniske manifestationer af splenomegali, en eller flere blodlegemer og hæmatopoietiske celler fra knoglemarv svarende til hyperplasi kan lettes ved splenektomi. Efter behandlingen af sygdommen er nogle tilfælde af kliniske symptomer på hypersplenisme (kaldet miltmilt) et syndrom, kliniske manifestationer af splenomegali, en eller flere blodlegemer og hæmatopoietiske celler i knoglemarv svarende til hyperplasi Lettet ved splenektomi. Efter behandlingen af sygdommen kan de kliniske symptomer i nogle tilfælde lindres. Efter at milten er fjernet, kan de kliniske symptomer rettes. Formen kan lindres. Efter at milten er fjernet, kan de kliniske symptomer rettes.
Patogen
Årsag til sygdom
Milten kan opdeles i primær og sekundær. Årsagen er ukendt, kaldet primær milt. Sekundær splenomegali kan ses hos patienter med mere indlysende splenomegali, såsom cirrhose forårsaget af forskellige årsager (især skistosomiasiscirrose), kroniske infektioner såsom malaria, tuberkulose, maligne tumorer såsom lymfom, kronisk lymfoide Cellulær leukæmi, myelofibrosis og kronisk hæmolytisk anæmi og sjælden reticuloendotheliose.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Blodrutine miltafbildning lever, galdeblære, milt CT undersøgelse hvide blodlegemer tæller indirekte bilirubin
(1) Miltforstørrelse: I de fleste tilfælde er milten hævet. For dem, der ikke berører milten under ribbenene, skal andre tests udføres for at bekræfte, om milten er hævet. Miltsområdet scanning efter injektion af 99m 锝, 198 guld eller 113 m indiumkolloid hjælper med at estimere miltenes størrelse og form. Computeriseret tomografi kan også måle miltstørrelse og miltlesioner. Graden af splenomegaly er dog ikke nødvendigvis proportional med graden af hypersplenisme.
(b) Hæmatocytopeni: Røde blodlegemer, hvide blodlegemer eller blodplader kan reduceres individuelt eller samtidig. I de tidlige tilfælde er der kun hvide blodlegemer, og i de avancerede tilfælde forekommer fuldstændig reduktion af blodlegemer.
(3) Knoglemarv er en hæmatopoietisk cellehyperplasi: nogle tilfælde kan også have modenhedsforstyrrelser på samme tid, eller et stort antal perifere blodlegemer kan blive ødelagt, og modne celler frigøres for meget, hvilket forårsager lignende modenhedsforstyrrelser.
(D) ændringer i splenektomi: efter splenektomi kan antallet af blodceller være tæt på eller vende tilbage til det normale, medmindre knoglemarvets hæmatopoietiske funktion er blevet beskadiget.
(5) Radionuklidscanning: 51Cr-mærkede blodplader eller røde blodlegemer blev injiceret i kroppen og scannet på kropsoverfladen. Det blev fundet, at mængden af 51Cr i miltområdet var 2 til 3 gange større end i leveren, hvilket antydede, at blodplader eller røde blodlegemer blev ødelagt overdrevent i milten. Når man overvejer diagnosen af milt, er de foregående tre især vigtige.
Diagnose
Differentialdiagnose
Det involverer hovedsageligt differentieret diagnose af splenomegali og differentiel diagnose af cytopeni. Førstnævnte er hovedsageligt identifikation af forskellige sekundær milt og milt. Ud over identifikationen af forskellige sekundære miltregioner skal sidstnævnte differentieres fra anden forskellige cytopeni, herunder aplastisk anæmi, ikke-leukæmi leukæmi, Myelodysplastisk syndrom, paroxysmal nattlig hæmoglobinuri, multiple myelomer, megaloblastisk anæmi, kronisk nyresvigt. Identifikation med kronisk nyresvigt, påvisning af serumkreatinin, urinstofnitrogen kan tydeligt skelnes.
I tilfælde af cirrhotisk portalhypertension kan etablering og åbning af sikkerhedscirkulationen, splenomegali og hypersplenisme, dannelse af ascites benævnes triaden af portalhypertension. Blandt dem er splenomegali og hypersplenisme (benævnt miltsputum) også et klinisk syndrom, der er kendetegnet ved splenomegali, og de perifere blodceller reduceres med en eller flere linjer, mens knoglemarvshæmatopoieticcellerne tilsvarende er hyperplasi, og blodbillede gendannes, når milten er fjernet.
Årsagen til milt, også kendt som ektopisk milt eller miltsag, henviser til milten, der forlader den normale anatomiske placering og placeret på andre steder i bughulen eller bækkenhulen. Det bevæger sig ofte ned ad venstre side af maven til bækkenhulen. De fleste af årsagerne er, at milten pedicle og ligament er medfødte unormale og løse, eller fordi milten er milten milten er langstrakt, eller fordi bugvæggen er slap, kan det ikke fastgøres. Derfor forekommer milten oftest hos middelaldrende kvinder med forstørret milt.
