slimhindeblødning
Introduktion
Introduktion På grund af kroppens hæmostase eller blodkoagulationsforstyrrelser er det normalt klinisk karakteriseret ved spontan blødning af den systemiske eller lokaliserede hud og slimhinder eller vanskeligt at stoppe blødning efter skade. Blødning i huden og slimhinderne er kendetegnet ved blodstase under huden eller under slimhinderne og danner røde eller mørkerøde pletter, som ikke er falmede. Størrelsen på det blødende område kan opdeles i sputum pletter, purpura og ecchymoser. Alvorlige tilfælde kan forårsage hjerneblødning. Der er tre almindelige årsager til de almindelige årsager, nemlig unormal vaskulær vægfunktion, unormal blodpladetælling eller dysfunktion og koagulopati.
Patogen
Årsag til sygdom
1. Unormal funktion af blodkarvæggen: Under normale omstændigheder, når blodkaret er beskadiget, vil de lokale små blodkar have en reflekterende sammentrækning, hvilket vil gøre blodstrømmen langsommere for at lette den tidlige hæmostase, og derefter under virkning af serotonin såsom angiotensin frigivet af blodplader. For at få kapillærerne til at krympe længere og spille en hæmostatisk effekt. Når der er en medfødt defekt eller beskadigelse af kapillærvæggen, kan den normalt ikke trække sig sammen for at udøve hæmostase og forårsage blødning af hud og slimhinde.
2. Blodpladerabnormalitet: Blodplader spiller en vigtig rolle i processen med hæmostase. Ved vaskulær beskadigelse klæber blodpladerne sig sammen og samles i hvid trombe for at blokere såret. Trombocytmembranphospholipider frigiver arachidonsyre under virkningen af phospholipase og omdannes derefter til thromboxan (TXA2), fremmer yderligere blodpladeaggregation og har stærk vasokonstriktion, hvilket fremmer lokal hæmostase. Når antallet eller funktionen af blodplader er unormalt, kan det forårsage blødning af hud og slimhinder.
3. Koagulationsdysfunktion: Koagulationsprocessen er mere kompliceret, og mange koagulationsfaktorer er involveret. Enhver mangel på koagulationsfaktorer eller utilstrækkelig funktion kan forårsage koagulopati, hvilket fører til udseendet af hud og slimhinder.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Blodrutine knoglemarvafbildning kirurgisk undersøgelse
1. Symptomer på de fire lemmer med purpura forbundet med ledsmerter, mavesmerter, hæmaturi, findes i allergisk purpura.
2. Hudslimhinde omfattende purpura, med blødende tandkød, nasal udflod eller endda blod i afføring, hæmaturi, mere almindelig ved thrombocytopenisk purpura, spredt intravaskulær koagulering.
3. Astragalus: leversygdom.
4. Siden barndommen, dvs. blødning efter mindre kvæstelser, ofte med intraartikulær blødning og familiehistorie, bør man overveje hæmofili, medfødt blodpladefunktion.
Diagnose
Differentialdiagnose
Trombocytopenisk blødning er kendetegnet ved blødning på samme tid, purpura og ekkymose, næseblødninger, blødende tandkød, menorrhagia, hematuria og melena, som kan forårsage cerebral blødning. Patienter med blodpladesygdom har normale blodpladetællinger og mild blødning.De er hovedsageligt subkutan, næseblødning og menorrhagia, men blødning kan forekomme under operationen.
Blødningen forårsaget af unormal funktion af blodkarvæggen er kendetegnet ved sputum og ekkymose i huden og slimhinderne, for eksempel er allergisk purpura karakteriseret ved symmetri af lemmer eller arme og højere end hudens (urticaria eller papule-lignende) purpura, som kan ledsages af kløe. , ledsmerter og mavesmerter, kan have hæmaturi, når nyrerne er involveret. Senile purpura er ofte siden af hånden og foden.
Simpel purpura er en lejlighedsvis ekkymose i kroniske lemmer, som er almindelig i menstruationsperioder hos kvindelige patienter.
Blødning forårsaget af koagulopati er ofte kendetegnet ved visceral, muskelblødning eller blødt vævshæmatom og har ofte blødning i ledhulen og har ofte en familiehistorie eller leverhistorie.
