Præpubertal amenoré
Introduktion
Introduktion I det tidlige stadium af puberteten, i det andet eller tredje år af den første menstruationsperiode, fordi æggestokkens funktion stadig er ustabil, er menstruationscyklussen ofte uregelmæssig. Denne amenoré, der opstår under udviklingen, kaldes fysiologisk amenoré, hvilket er et normalt fænomen. Amenorrhea har fysiologiske og patologiske punkter. Før pubertet, graviditet, amning og menstruation efter overgangsalderen er alle fysiologiske amenoré. Det, der diskuteres her, er kun problemet med patologisk amenoré. Menstruation er forårsaget af den periodiske regulering af hypothalamus-hypofyse-æggestokkeaksen, hvilket resulterer i endometrialcyklusudskillelse, så ethvert organisk eller funktionelt udseende i hypothalamus, hypofyse, æggestokke og reproduktiv kanal, især livmoderen. Ændringer kan forårsage amenoré. Organiske og funktionelle abnormiteter i andre endokrine kirtler kan også påvirke menstruation og forårsage amenoré.
Patogen
Årsag til sygdom
Piger fra 6 til 9 år kan opdage dehydroepiandrosteron (DHEA) og dets sulfat fra urinen, der stiger hurtigt i en alder af 10, hvilket er den første manifestation af binyrefunktion. Androgenet fra binyren får pubichåret til at vises. Kroppen vokser hurtigt og hurtigt, fordi den hypothalamisk-hypofyse-æggestokke akse endnu ikke er blevet videreudviklet, østrogen niveauet er stadig lavt, endometrial spredning er dårlig, og det forårsager ikke blødning, så menstruationen er forsinket. På dette stadie før menarche er der ikke noget fysiologisk fænomen i menstruationskramper.Nogle piger har en menstruationsstrøm i et og et halvt år efter menarche, og det er normalt for anovulatorisk menstruation.
(1) Årsager til sygdommen
Amenorrhea har fysiologiske og patologiske punkter. Før pubertet, graviditet, amning og menstruation efter overgangsalderen er alle fysiologiske amenoré. Det, der diskuteres her, er kun problemet med patologisk amenoré. Menstruation er forårsaget af den periodiske regulering af hypothalamus-hypofyse-æggestokkeaksen, hvilket resulterer i endometrialcyklusudskillelse, så ethvert organisk eller funktionelt udseende i hypothalamus, hypofyse, æggestokke og reproduktiv kanal, især livmoderen. Ændringer kan forårsage amenoré. Organiske og funktionelle abnormiteter i andre endokrine kirtler kan også påvirke menstruation og forårsage amenoré.
(to) patogenese
Organer forbundet med menstruation inkluderer livmoderen, æggestokkene, hypofysen og hypothalamus, og amenoré kan forekomme i et hvilket som helst af linkene. I henhold til det sted, hvor forstyrrelsen opstår, kan den opdeles i fire typer: livmoder, æggestokk, hypofyse og hypothalamus.
Uterin amenoré
Årsagen til amenoré er i livmoderen. Selvom æggestokkens funktion er normal, producerer endometrium ikke en normal respons og kommer derfor ikke til menstruation. Sygdomme, der forårsager lukning af livmoderen, er almindelige:
(1) Medfødt livmoderhypoplasi eller mangel på: på grund af hypoplasi eller manglende udvikling af det sekundære nyrerør. Udtrykt som den primære amenoré. Efter puberteten er sekundære seksuelle egenskaber som bryst, eksterne kønsorganer, yin og manke alle normale. Hvis den basale kropstemperatur undertiden kan vise ægløsning, kan den også udvise periodisk bryst-ømhed og ubehag i maven. Kromosomer og gonader er normale kvinder. Forskellige ovariehormoner og hypofysegonadotropiner FSH, LH osv. Er på det normale kvindelige niveau. Bekkenundersøgelse og B-ultralyd bekræftede ingen livmoder. Hvis den primære amenoré med periodiske mavesmerter skal betragtes som medfødt livmoder eller vaginal deformitet, såsom vaginal septum eller hymen atresia. På grund af dårlig forplantningskanal kan menstruationsblod ikke udledes. B-ultralyd kan findes i livmoderblødning og vaginalblod. Åbning af kanalen ved operation vil gendanne normal menstruation. Og medfødt livmoderhypoplasi eller mangel på menstruation vil aldrig forekomme.
(2) endometrieskade eller vedhæftning: forekommer ofte efter kunstig abort, postpartum eller abort curettage på grund af overdreven ridseskade på endometrium eller postoperativ infektion forårsaget af intrauterin vedhæftning, amenoré. Når livmorhulen delvis klæber, kan menstruationsblodet ikke flyde ud, hvilket er kendetegnet ved amenoré ledsaget af periodiske mavesmerter og faldende følelse. Diagnosen kan bekræftes ved at sammenligne symptomerne med den basale kropstemperatur eller ved at opdage B-ultralyd livmoder. Nogle infektioner såsom tuberkuløs endometritis, abort eller svær postpartum endometritis kan forårsage ødelæggelse af endometriet, der fører til amenoré, normalt sekundær amenoré. Hvis en pige inficeret med endometrial tuberkulose før puberteten, præsenterede hun for primær amenoré.
(3) livmoderbehandling: uterus amenorré kan forekomme efter livmoders eller endometrial resektion eller intrauterin strålebehandling.
(4) Androgensensitivitetssyndrom: også kendt som testikelfeminisering. Dette er en speciel form for uterin amenoré. Patientens karyotype er 46, XY, og gonaden er testiklen. Da målorganet mangler androgenreceptorer eller receptorer og ikke kan gennemgå normale biologiske funktioner, udvikler det sig ikke til en normal mand. Den feminine udseende på den komplette testis ligner meget den hos en kvinde med brystudvikling, men livmoderen er fraværende, såsom den øverste ende af vagina. Patienter har ofte en primær amenoré efter puberteten.
2. Ovarian amenorrhea
Henviser til amenoré forårsaget af abnormiteter eller funktionelle abnormiteter i æggestokkene selv. Det kan være medfødt eller erhvervet. De to vigtigste endokrine indikatorer for ovarie-amenorrédiagnose er lave østrogenniveauer og forhøjede niveauer af gonadotropiner.
(1) Medfødt ovariehypoplasi: også kendt som Turner syndrom. Det er den mest almindelige type teenage piger med amenoré. Dette er en sygdom med unormale kønskromosomer. De fleste af dem er unormale X-kromosomnumre. Den grundlæggende karyotype er 45, X, og den kan også være unormal for sexkromosomstruktur, såsom X-kromosom og andre arme, mangler lang eller kort arm, cirkulær X Kromosom osv. Stadig andre er kimærer af en række forskellige karyotyper. Ud over de primære amenoréer og sekundære seksuelle egenskaber har patienten en gruppe af unormale fysiske manifestationer, såsom kortstatus, halsformet brok, flerfasetteret brok, tønde bryst, albue valgus og andre deformiteter. Et lille antal tilfælde med 46, XX-kimærisme kan forekomme som sekundær amenoré eller lejlighedsvis normal menstruation.
(2) enkel gonadal dysplasi: inklusive 46, XX enkel gonadal dysplasi og 46, XY enkel gonadal dysplasi. De kliniske manifestationer var ens bortset fra karyotypen. Begge manifestationer af primær amenoré, sekundære seksuelle egenskaber er ikke udviklet. Den er høj, lang i lemmer og har en støbt form. Gonaderne er for det meste snore-lignende. Gonader med karyotype XY er tilbøjelige til tumorer. Peking Union Medical College Hospital har rapporteret 5 tilfælde af XY enkel gonadal dysplasi, resektion af gonaderne, patologisk bekræftet 4 tilfælde af tumorer, herunder 2 tilfælde af gonadal celletumor, 1 tilfælde af sexomyma og understøttende celletumor. Derfor bør XY enkel gonadal dysplasi fjernes kirurgisk så hurtigt som muligt.
(3) for tidlig æggesvigt: også kendt som tidlig overgangsalder, dvs. overgangsalder forekommer før 40 år. Lejlighedsvis set hos unge kvinder under 20 år. De fleste er sekundær amenoré, sjældent primær amenoré. Ovarieatrofi, østrogenniveauer er lave, og FSH stiger til niveauet for overgangsalderen. Den rigtige mekanisme for for tidligt ovariesvigt er ikke godt forstået. Det er blevet observeret, at for tidlig ovariesvigt er relateret til det autoimmune system.Det kan ofte konstateres, at for tidligt ovariesvigt er forbundet med en række autoimmune sygdomme, såsom Addison sygdom, thyroiditis, hypoparathyroidisme, myasthenia gravis, diabetes osv. Vævsantistoffer, der er observeret at have anti-gonadotrophinreceptorantistoffer på æggestokken, forhindrer FSH i at binde til receptorer på cellemembranen. Det er også rapporteret, at der er familiefaktorer ved for tidligt ovariesvigt og tidlig overgangsalder hos patientens mor eller søster.
(4) ovariesensitivitetssyndrom: kliniske manifestationer med for tidligt ovariesvigt, kan være primær amenoré eller tidlig menopause. I modsætning til for tidlig æggesvigt er der mange normale follikler i æggestokkene hos sådanne patienter, men de er i en hviletilstand og kan ikke modnes og ægløsning. Patogenesen af ovariesensitivitetssyndrom er heller ikke godt forstået. Mere forklaring er tilstedeværelsen af anti-gonadotrophin receptor antistoffer eller receptorer i æggestokkene. Ændringerne i det reproduktive hormon af sygdommen er de samme som for tidligt ovariesvigt. Hvis B-ultralyd eller laparoskopisk ovarieatrofi og små follikler er til stede, kan det differentieres fra for tidligt ovariesvigt.
(5) Ovariektomisyndrom: oophorektomi eller vævsødelæggelse. På grund af kirurgisk fjernelse af bilaterale æggestokke eller bilaterale æggestokke efter strålebehandling ødelægges æggestokkens væv og tab af funktion, manifesteret som primær eller sekundær amenoré. Svær ovarieinflammation kan også ødelægge æggestokkevævet og forårsage amenoré.
3. Hypofyse amenoré
Hypofyse-læsioner forårsager gonadotropinsyntese- og sekretionsforstyrrelser, der påvirker æggestokkens funktion, der fører til amenoré.
(1) Primær hypofyse-gonadotropin: Det er en sjælden genetisk sygdom, der er kendetegnet ved isoleret gonadotropinmangel, patienter har ofte primær amenoré, seksuelle tegn udvikles ikke, og nogle ledsages af lugtende lidelser. Hypofysegonadotropin FSH og LH og æggestokkekønshormoner er lave niveauer.
(2) sekundær anterior hypofysedysfunktion: på grund af hypofyseskader, blødning, betændelse, stråling og kirurgi osv., Forstyrrer funktionen af det forreste hypofyse, forårsager gonadotropiner og andre hormoner i det forreste hypofyse, såsom skjoldbruskkirtelstimulerende hormon og binyrebark Mangel på hormoner osv. Derfor ud over hypogonadisme er der undertiden hypothyreoidisme og binyreinsufficiens, der viser amenoré, vægttab, træthed, forkølelse, hypoglykæmi, hypotension, lav basal metabolisme og tab af libido. Sheehan-syndrom, der opstår på grund af postpartum-blødning og chok-induceret iskæmisk nekrose af anteriore hypofysevev, er en typisk tilstand af sekundær hypopituitarisme.
(3) hypofysetumorer: også en almindelig årsag til hypofyse amenoré, kan direkte forstyrre funktionen af det forreste hypofyse eller ødelægge reguleringskanalen mellem hypothalamus og hypofysen, forstyrre udskillelsen og reguleringen af reproduktive hormoner, hvilket fører til amenoré. Der er mange typer af hypofysetumorer, såsom væksthormonetumorer, prolactinomer, thyreoidea-stimulerende hormonadenomer, adrenokortikale adenomer, blandede tumorer af gonadotropinadenomer og ikke-funktionelle hypofyseadenomer. Den mest almindelige hypofysetumor, der er forbundet med amenoré, er prolactinoma.
4. Hypothalamisk amenoré
Henviser til forstyrrelsen over hypothalamus eller hypothalamus. Amenorré er forårsaget af en mangel eller en forstyrret form af hypothalamisk gonadotropin frigivende hormon (GnRH). Herunder hypothalamisk-hypofyse-dysfunktion, centralnervesystem-hypothalamisk dysfunktion og andre endokrine abnormiteter forårsaget af upassende feedback-regulering af hypothalamisk upassende amenoré.
(1) dysfunktion af hypothalamisk-hypofyseenhed: kan være medfødt hypothalamisk-hypofysedysfunktion, kan også være sekundær til skade, tumor, betændelse og stråling forårsaget af hypotalamisk hormon GnRH-syntese og sekretionsforstyrrelser. Den mest almindelige klinisk almindelige dysfunktion i hypothalamus-hypofyseenheden er amenoré. Dette skyldes manglen på prolaktininhiberende faktor (hovedsageligt dopamin) i hypothalamus, hvilket forårsager overdreven sekretion af prolactin fra hypofysen.
Derudover kan enhver anden årsag til hæmning af prolactinsekretion med dopamin forårsage hyperprolactinæmi. F.eks. Vil tumorkomprimering af hypofysestænglen blokere hæmningen af prolactinsekretion med dopamin; nogle lægemidler kan øge prolactinsekretionen på grund af forbrug af dopaminlagring eller blokere dopaminreceptorer, såsom metoclopramid (metaclopramid) , chlorpromazin (dvaletilstand) og andre stoffer. Andre hypofyseadenomer, hypothyreoidisme, sugende brystvorter og irritation i brystet kan også forårsage en stigning i prolaktinsekretion. Forhøjede prolactinniveauer kan også virke på hypothalamus, hæmme syntesen og frigørelsen af GnRH, handle på hypofysen, reducere hypofysenes følsomhed over for GnRH, handle på æggestokken og forstyrre syntesen af ovarie-steroidhormoner. Ud over amenoré er amning ofte en af de vigtige manifestationer af hyperprolactinæmi. Imidlertid kan mange patienter ikke finde amning alene, og ca. halvdelen af dem findes ved fysisk undersøgelse på tidspunktet for amenoré eller uregelmæssig menstruation. Laboratorietest finder forhøjede niveauer af blodprolactin,> 30 ng / ml, follikelstimulerende hormon (FSH), luteiniserende hormon (LH) kan sammenlignes med eller lavere end normal tidlig follikelfase, og østrogenniveauer er lave. For at udelukke hypofysetumorer, bør billeddannelsesundersøgelser udføres i sadelområdet. Om nødvendigt skal det synlige felt også kontrolleres for at advare tumoren for synsfeltets defekt forårsaget af undertrykkelse af synsnerven.
(2) Central-hypothalamisk dysfunktion: mentale faktorer, ændringer i det ydre eller det indre miljø kan forårsage amenoré gennem centralnervesystemet gennem de neuroendokrine baner i hjernebarken, thalamus og hypothalamus eller gennem det limbiske system til at påvirke den hypothalamiske funktion. Blandt unge kvinder er de mere almindelige typiske tilstande mental stimulering, følelsesmæssig stress eller pludselig amenoré efter ændring af miljøet. FSH, LH og estradiol (E2) niveauer kan være i det normale interval, og amenorré opstår på grund af interferens med rytmen af GnRH-pulsudskillelse, der fører til anovulation. På grund af bevidst vægttab er anoreksien forårsaget af udøvelsen af en slank krop ikke ualmindelig blandt unge piger. De spænder fra slankekure til anorexi eller sære spisevaner, alvorligt vægttab, amenoré, hvilket resulterer i hypofunktion af flere organer såsom skjoldbruskkirtlen, binyrerne, gonader og bugspytkirtlen og endda vand og elektrolytubalance og ekstrem underernæring, der bringer livet i fare. En medicinsk historie relateret til mentale og psykologiske faktorer kan forfølges. Generelt er FSH, LH og E2 niveauer lave. Derudover er pseudopregnancy også en central hypothalamisk dysfunktion forårsaget af mentale og psykologiske faktorer. Ofte forekommer hos infertile kvinder, der er ivrige efter at se.
(3) Andre hormonforstyrrelser forårsager upassende feedbackjustering:
1 Androgenoverskud: Overskydende androgen kan komme fra æggestokkene og / eller binyrerne. Det mest almindelige klinisk blandt unge kvinder er polycystisk æggestokkesyndrom. Dets vigtigste patofysiologiske karakteristika er overdreven androgen og vedvarende anovulation, som er kendetegnet ved amenoré eller menstruationsforstyrrelser, hirsutisme og fedme og en række symptomer og tegn på ovarial polycystisk udvidelse. Overdreven androgen stammer hovedsageligt fra æggestokkene og delvis fra binyrerne. Forøget androgen omdannes til østrogen i de omgivende væv. Denne vedvarende, ikke-periodisk østrogenomdannelse øger hypofysenes følsomhed over for Gn-RH, hvilket resulterer i øget LH-sekretion og tab af periodicitet, medens FSH er relativt utilstrækkelig. Niveauet af androgen i blodcirkulationen hos patienter med polycystisk æggestokkesyndrom er ca. 50% til 100% højere end for normale kvinder. Hvis androgenet er unormalt forhøjet, skal man være opmærksom på identificeringen af andre tilstande, såsom ovarie- eller binyreekretion af androgentumorer, medfødt adrenal hyperplasi og anden seksuel dysplasi forårsaget af enzymmangel.
Medfødt adrenal hyperplasi er en anden almindelig form for androgen hos piger. Det skyldes, at binyrebarken mangler et enzym i processen med at syntetisere steroidhormoner for at producere overdreven androgen, hvilket forårsager forstyrrelse af hypothalamus-hypofyse-gonadal akse funktion og uregelmæssig menstruation eller amenoré. Derudover har patienter ofte forskellige grader af maskulinisering og endda kønsmisdannelser.
2 abnormiteter i skjoldbruskkirtelhormon: skjoldbruskkirtelhormoner deltager i metabolismen af forskellige stoffer i kroppen. Derfor kan for meget eller for lidt skjoldbruskkirtelhormon direkte påvirke det reproduktive hormon og reproduktionsfunktionen, såsom nogle patienter med hyperthyreoidisme kan vise mindre menstruation eller amenoré.
3 sekretorisk kønshormon tumor: mere almindelig i tumorer i æggestokkene og binyrerne. Overdreven udskillelse af kønshormoner ved tumor kan hæmme hypothalamus og hypofysenes sekretionsreguleringsfunktion gennem en feedbackmekanisme og ødelægge dens periodicitet og føre til anovulation eller amenoré. I henhold til den unormale stigning i østrogen- eller androgenniveauer i blodet kan arten af det hormon, der udskilles af tumoren, bedømmes. Omhyggelig bækkenundersøgelse, billeddannelsesundersøgelse af de tilsvarende dele, såsom bækken- og binyre B-ultralyd, CT-scanning, MR, etc. bidrager til diagnosen af tumoren.
4 Træning og amenoré: atleter, ballerinaer osv. På grund af aktiviteter i store mængder, for lidt fedt i kroppen, vil der være trænings amenoré. Energiforbrug og mental stress under træning og konkurrence kan påvirke neuroendokrine og metabolske funktioner, hvilket kan forårsage unormal sekretion af GnRH i hypothalamus, hvilket fører til amenoré.
5 medikamentinduceret amenoré: nogle medikamenter kan påvirke hypothalamus funktion og forårsage amenoré, især thiazidsedativer, høje doser kan ofte forårsage ammoniak amning, menstruation kan gendannes efter stop af lægemidlet. Et lille antal kvinder, der indsprøjter langtidsvirkende injektionsmidler eller langtids orale høje dosis prævention, forårsager sekundær amenoré, hvilket er forårsaget af lægemidlets vedvarende hæmning af hypothalamus-hypofyseaksen.
6 Fedme: Fedme ledsages undertiden af andre endokrine abnormiteter. Dette henviser til simpel fedme. Kropsvægt er nært beslægtet med hypothalamus-hypofyse-gonadalaksen. Fedtvæv er det sted, hvor østrogen ophobes og er hoveddelen af den ekstrahormonelle kirtel, der omdannes til østrogen. Overdreven fedtvæv fører til en stigning i østrogen. Dette ikke-periodiske østrogen producerer en vedvarende inhibering af den hypothalamiske hypofyse-krop gennem en feedbackmekanisme, hvilket resulterer i anovulation eller amenoré.
[Type Beskrivelse]
I henhold til patologiens placering kan amenoréens patogen opdeles i fire områder:
Zone 1: Nedre kønsorganskanaler eller livmoder lesioner.
Andet område: ovarielle læsioner.
Det tredje område: hypofyse-læsioner.
Fjerde område: hypothalamisk og central neuropati.
Andet: Adrenal- eller thyroidea-læsioner.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Gynækologisk ultralydundersøgelse af hjernens CT til seks test af kønshormoner
Generel undersøgelse: Den generelle undersøgelse af amenoré er hovedsageligt at gennemføre en omfattende undersøgelse og analyse af mentale, fysiske og udviklingsmæssige tilstande, såsom normal kropstype, fingerafstand, hud-, hår- og brystudvikling, uanset om der er galaktoré, lysken og andre abnormiteter Fænomen osv.
Inspektion af gynækologiske sygdomme : Undersøgelsen af gynækologiske sygdomme afhænger hovedsageligt af regelmæssigheden af forplantningsorganerne i og uden for og fænomenet tumorer. Hvis det drejer sig om en patient med primær overgangsalder, er det nødvendigt at være opmærksom på undersøgelsen af kønsorganet og undersøgelsen af klitoris.
Laboratorieundersøgelse: Laboratorieundersøgelsen er hovedsageligt at kontrollere hormonerne i hypothalamus, hypofyse og livmoraksen hos patienten for at se, om der er nogen unormalitet.
Inspektion af enheden:
1. Røntgenundersøgelse af brystet: Dette bestemmer hovedsageligt, om der er en læsion af tuberkulose hos patienten.
2, måling af basal kropstemperatur: målingen af basal kropstemperatur er hovedsageligt for at kontrollere ægløsning af patienten og bestemmelse af basal kropstemperaturkurve i løbet af den fysiologiske periode. Hvis basalkropstemperaturen i den ægløsning uden fysiologisk periode ikke er til stede, hvis der ikke er nogen progesteron, vil det være en enkelt Fase-type, så efter påvisning af ingen ægløsning er der et tilfælde af corpus luteum-udvikling.
3, medicinsk billeddannelsesundersøgelse: medicinsk billeddannelsesundersøgelse er hovedsageligt gennem B-mode ultralyd, CT, hysterosalpingografi og ventrikel, cerebral angiografi efter peritoneal inflation.
4, endoskopi: endoskopiundersøgelse inkluderer hovedsageligt hysteroskopi og laparoskopi, du kan forstå ægløsning og hormonsekretion i æggestokken.
5, kejsersnit efterforskning og gonadal biopsi: Denne kejsersnit og gonadal biopsi er hovedsageligt til undersøgelse af sekretion af gonader hos kvinder til at dømme.
Diagnose
Differentialdiagnose
Differentialdiagnose af prepubertal amenoré :
1, sekundær amenoré: tilfældet med menstruation, men senere overgangsalder kaldes sekundær amenoré. Sekundær amenoré refererer til dem, der har overgangsalderen i mere end 6 måneder efter menstruationssmerter, eller dem, der har overgangsalderen i menstruationsfortyndingen for at nå 3 normale intervaller.
2, sport amenorrhea: lette kvindelige atleter, amenorrhea i sportskonkurrencen eller intens træningsproces, kaldet "sports amenorrhea." Nogle unge kvinder kan også have amenoré under deres rejser eller intenst arbejde og undersøgelse. Patogenesen ligner denne sygdom og kan også behandles med henvisning til trænings amenoré. Sygdommen er ofte forbundet med overdreven mental stress, hvilket fører til endokrin dysfunktion. Kinesisk medicin mener, at på grund af overdreven mental stress, er bevægelsen af klimaanlæg vendt, og dysfunktionen af den hastende funktion skyldes det blodige hav.
3, hypofyse amenoré: hypofyse amenoré: lukningen af hypofysetumoren kan ledsages af hovedpine, sløret syn eller amning; livmoderekrose før hypofysen, forekommer i postpartum blødning, manifesteret som tab af libido, kønsatrofi, træthed Frygt for forkølelse, hårtab.
4, uterus amenorrhea: endometrium stimuleres af ovarieudskillelsen af kønshormoner og periodiske ændringer, når endometrial peeling off der er menstruationskramper, derfor i medfødt fravær af livmoder eller livmoder dysplasi, endometrial skade Eller tilfælde af hysterektomi, selvom æggestokkens funktion er sund, udskillelsen af kønshormoner er normal, der er ingen menstruationskramper, årsagen til denne amenoré er i livmoderen, det kaldes også uterin amenoré.
5, ovarial amenorrhea: Hvis æggestokken er fraværende eller dysplastisk, ovarieskader eller for tidlig aldring, så kroppen ikke producerer kønshormoner, kan endometrium ikke vokse, kan ikke forekomme cykliske ændringer og peeling, menstruation kan ikke komme, denne amenoré, Kendt som ovarian amenorrhea.
