højt blodtryk
Introduktion
Introduktion Alkoholiske kardiomyopatipatienter med højt blodtryk er almindelige, især er stigningen i diastolisk blodtryk og normalt eller lavt systolisk blodtryk kaldet "til det første høje blodtryk", der adskiller sig fra primær dilateret kardiomyopati. Alkoholisk kardiomyopati henviser til forholdet mellem indtræden og langtids stor mængde alkoholindtagelse.Det har hæmodynamiske ændringer, symptomer, tegn og billeddannelsesfund af typisk udvidet kardiomyopati, og tilstanden kan lettes eller heles efter alkoholindtagelse. en type myokardie.
Patogen
Årsag til sygdom
Patogenesen af denne sygdom er tæt relateret til langtids stor mængde alkoholindtagelse.Den har hæmodynamiske ændringer, symptomer, tegn og billeddannelsesfund af typisk udvidet kardiomyopati.Den nøjagtige patologiske mekanisme er stadig uklar. På nuværende tidspunkt mener de fleste forskere, at ethanol kan forårsage myokardskader.
Alkoholskader på hjertet
Alkohol og dets metabolitter - acetaldehyd og acetat, kan direkte forgifte hjertemuskulaturen, mangel på visse vitaminer (vitamin B-mineraler (selen osv.) Eller elektrolytter (magnesium, fosfor, kalium, osv.) Vil forværre alkoholens virkning på hjertefunktion) .
Drikkeri forårsager vanddrivende virkninger osv., Hvilket kan føre til mangel på disse stoffer, visse stoffer tilsat alkoholiske drikkevarer, såsom bly (normalt indeholdt i "måneskin" -vin) eller kobolt, som også forgiftede hjertemuskelen. Kardiomyocytter er hjertets basale enhed. Med kontraktile og diastoliske egenskaber kan drikkevand forårsage myocardial celle og myokardial interstitiel fibrose, hvilket resulterer i myocardial sammentrækning og diastolisk funktion.
Undersøgelsen fandt, at ca. halvdelen af asymptomatiske tunge drikkere blev bekræftet ved ekkokardiografi med venstre ventrikulær hypertrofi, diastolisk funktion, og op til 30% af asymptomatiske langtidsdrikkere med ultralyd bekræftede venstre ventrikulær systolisk dysfunktion. Hvis du fortsætter med at drikke meget, vil nogle mennesker udvikle alkoholisk kardiomyopati, hjerteforstørrelse, hjertesvigt, hjertebanken, hernias og arytmier osv. Den mest almindelige arytmi er atrieflimmer.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Diabetisk retinopatiundersøgelse serum interleukin 3 amygdalin leucin i urin
Røntgenbillede viser, at hjerteskyggen er forstørret, og hjerte-thorax-forholdet er> 55%. Elektrokardiogram hypertrofi i venstre ventrikel er mere almindelig, kan have atrieflimmer eller hyppig for tidlig sammentrækning. Ekkokardiografi eller venstre ventrikulær angiografi viste en forstørret ventrikulær lumen med en reduceret ejektionsfraktion. Hvis du kan udelukke andre hjertesygdomme og have en stor historie med drikke (mængden af ren ethanol er ca. 125 ml / d, det vil sige ca. 4 flasker øl om dagen eller 150 g hvidvin), bør sygdommen overvejes i mere end 10 år. Den langvarige langvarige afholdenhed er imidlertid ikke god. Samtidig skal man være opmærksom på diagnose og behandling af ofte kombineret lever- og hjernealkoholisme.
Diagnose
Differentialdiagnose
Den differentielle diagnose af den første hypertension :
1. Iskæmisk kardiomyopati: Iskæmisk kardiomyopati er et tornært problem i den kirurgiske behandling af koronar hjertesygdom. Fordi de fleste af disse kardiomyopati skyldes koronar arteriel multi-kar-sygdom, endog diffuse læsioner, omfattende myokardie-iskæmi, degeneration, nekrose og fibrose og også dopet med myocardial bedøvelse og dvalet myocardium, hvilket fører til svær myokardiel funktion Unormaliteter, sfærisk forstørrelse af hjertet og / eller hjertesvigt. Iskæmisk hjertesygdom inkluderer koronararterieobstruktion eller stenose forårsaget af aterosklerotiske læsioner. Myokardie-iskæmi-induceret venstre ventrikulær aneurisme, ventrikulær septumdefekt efter myokardieemboli-sering og mitral regurgitation forårsaget af papillær muskelisæmi er almindelig multiple medfødt hjertesygdom hos middelaldrende og ældre.
2, alkoholisk leversygdom: alkoholisk leversygdom (alkoholisk leversygdom (ALD), inklusive fedtlever, alkoholisk hepatitis, leverfibrose, skrumpelever og hepatocellulært karcinom). Cirka 2/3 af alkoholikere kan udvikle alkoholisk leversygdom. Efter at ethanolen er kommet ind i levercellerne, oxideres det ved leveralkoholdehydrogenase, hydrogenperoxidnedbrydningsenzym og levermikrosom ethanoloxidase til dannelse af acetaldehyd. Acetaldehyd har åbenlyse toksiske virkninger og bivirkninger på hepatocytter, hvilket forhindrer stofskiftet og fører til degeneration og nekrose af hepatocytter.
