Højt blodsukker under graviditet
Introduktion
Introduktion Høj blodglukose under graviditet henviser til diabetes, der forekommer under graviditet eller i forskellige grader af nedsat glukosetolerance, det vil sige diabetes, der først forekommer og derefter forekommer. Mere diagnose i den 24. til 28. ugens graviditet. Efter fødslen vender de fleste patienter tilbage til normalt blodsukker, og symptomerne på diabetes forsvinder. Cirka 20% af patienterne udvikler type 2-diabetes flere år eller årtier efter fødslen. Screening i USA fandt, at fra 1991 til 2000 steg forekomsten fra 5,1% til 7,4%. Den indenlandske litteratur rapporterede, at den indenlandske forekomst varierede fra 5% til 20%, og den øges også år for år.
Patogen
Årsag til sygdom
Efter kvindelig graviditet øges sekretionen af kønshormoner, og de har den virkning at modstå insulin i periferien af humant væv. Når graviditetsalderen stiger, får stigende niveauer af østrogen og progesteron kroppen til at udskille mere insulin for at opretholde normal glukosemetabolisme. På grund af individuelle forskelle har ikke alle folks holme så god kompensationsevne. For dem, der ikke er så gode i kompensationsevne, kan de vise unormal glukosemetabolisme, eller insulin er ikke følsomt nok. Dette er årsagerne til svangerskabsdiabetes.
1. Aldersfaktorer Ældre graviditet anerkendes i øjeblikket som en væsentlig risikofaktor for svangerskabsdiabetes. Vereellini et al fandt, at gravide kvinder i alderen 40 år og ældre var 8,2 gange mere tilbøjelige til at udvikle svangerskabsdiabetes end gravide kvinder i alderen 20 til 30 år. Andre forskere har mere lignende fund. Foruden at påvirke begyndelsen af diabetes, jo ældre er alderen, jo mindre er graviditetsalderen for gravide kvinder, der er diagnosticeret med svangerskabsdiabetes. Berkovitz et al fandt, at gravide kvinder i alderen 30 år og ældre tegnede sig for 63,7% af gravide kvinder, der var diagnosticeret med diabetes inden 24 ugers graviditet, mens kun 45,2% (P <0,01) blev diagnosticeret efter 24 ugers graviditet.
2. Rase og voksen type 2 diabetes ligner race, og svangerskabsdiabetes har betydelig regional og etnisk relevans. Sammenlignet med udbredelsen af svangerskabsdiabetes hos hvide europæiske kvinder er det indiske subkontinent, Asien, Arabien og sort henholdsvis 11 gange, 8 gange, 6 gange og 6 gange. Bortset fra genetiske faktorer kan racefaktorer ikke udelukke rolle som økonomisk kultur, spisevaner og andre faktorer.
3. Fedme er en vigtig risikofaktor for nedsat glukosetolerance og diabetes, og er ingen undtagelse for svangerskabsdiabetes. Andre miljøfaktorer som alder, økonomi, kulturelt niveau og diætstruktur er synergistiske med fedme.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Blodsukkerrutine
Screeningsmetoden er at gravide kvinder (har ikke brug for tom mave) til at drikke 50 g sukkervand, drikke blodprøve blodsukkerværdi efter en lille tid, hvis det er større end 140 mg / dL, er det mistænkt for svangerskabsdiabetes, men kan stadig ikke bekræfte diagnosen. Den såkaldte "100 gm glukosetoleransetest" skal udføres yderligere. Et blod udtages på tom mave, derefter forbruges 100 g sukkervand, og derefter udføres blodprøver en gang hver time, to timer og tre timer.
De diagnostiske kriterier er som følger:
1, fastende blodsukker: <105 mg / dL;
2, 1 time efter 100 gmglucosetaget: <190 mg / dL;
3, 2 timer efter 100 gmglucosetat: <165 mg / dL;
4, 3hourafter100 gmglucosetaget: <145 mg / dL;
Hvis to af de fire værdier er større end standardværdien, er diagnosen svangerskabsdiabetes.
Gravide kvinder tilrådes at undersøge for svangerskabsdiabetes mellem 24-28 ugers drægtighed. Specielt for gravide, der har følgende tilstande:
1. Gravide kvinder, der er betydeligt overvægtige;
2. I familiehistorien er der åbenlyst en genetisk disponering for diabetes (mange mennesker i familien har diabetes);
3, før graviditet har svangerskabsdiabetes;
4, produktionsinspektionen har altid haft urinsukker;
5, ældre mødre;
6, før fødslen af en gigantisk baby (for taiwanesisk, vægten af babyen mere end 4000 gm, endda en kæmpe baby); eller før, i slutningen af graviditeten, uforklarlig føtal død
7. Det forventes, at babyen har for meget vægt (mere end to uger) og / eller for meget fostervand under fødselskontrollen.
Diagnose
Differentialdiagnose
Differentialdiagnose af højt blodsukker under graviditet:
Graviditet med diabetes: Diabetes er en almindelig hormon- og metabolske sygdom med en bestemt genetisk disponering, og årsagen er ikke fuldt ud belyst. De grundlæggende patofysiologiske ændringer er metabolske forstyrrelser såsom sukker, protein, fedt, vand og elektrolytter forårsaget af relativ eller absolut mangel på insulin, som er kendetegnet ved "højt blodsukker". Der er også nogle sygdomme med hyperglykæmi, kaldet symptomatisk diabetes eller sekundær diabetes, som kun er et lille antal, såsom pancreatitis, pancreatektomi, akromegali og Cushings syndrom. Diagnosen er baseret på den relevante medicinske historie.
