ligamentforbening
Introduktion
Introduktion Med den omfattende udvikling af rygmarvskirurgi er cervikale rygvirvlerosificering af cervikale ryghvirvler, thoracale rygvirvler og lændehvirvler ikke ualmindelige i kliniske observationer, især efter de to avancerede teknologier til CT og MR, diagnoseraten og opdagelsen Satsen er steget markant. Der er mange tilfælde af komprimering eller stimulering af rygmarven, og alvorlige tilfælde kræver kirurgisk resektion.
Patogen
Årsag til sygdom
(1) Årsager til sygdommen
Det meste af aktiviteten og vægten af rygsøjlen kan relateres til vævsdegeneration.
(to) patogenese
Hvorvidt ossificering af ligamentum flavum og forkalkning af ligamentum flavum er den samme sygdom eller to forskellige sygdomme, er udtalelserne ikke ensartede, især for tilfælde, der forekommer i cervikale rygsøjle. Påstanden er, at de to sygdomme mener, at den førstnævnte er mere almindelig hos mænd, bortset fra rygsøjlen, andre dele af kroppen har ingen bendannelse og er let at klæbe til dura mater og lamina; mens sidstnævnte er mere almindelig hos kvinder, kan andre dele af kroppen findes forkalkning, Og ingen vedhæftning til dura mater og lamina, ingen kontinuitet. Det hævdes, at de to patienter med den samme sygdom mener, at de grundlæggende patologiske ændringer af de to er ens, og at forkalkning er meget sjælden, så de bør betragtes som forskellige stadier i udviklingen af den samme læsion. Ud fra synspunktet om klinisk diagnose og terapeutik behøver de to ikke nødvendigvis at skelnes. Specielt i den aktuelle situation med selvdisciplin skal klinikeren stadig være baseret på princippet om, at patienten kan lindre smerten.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Magnetisk resonans imaging (MRI) blodrutine CT-undersøgelse af spinal MR-undersøgelse af knogler og ledd blød vævs CT-undersøgelse
1. Enkel røntgenfilm og tomografi: På røntgenstrålens laterale skive af cervikale ryghvirvler er der unormale skygger bag rygsøjlen. Den store ossificerede skygge af den hvide pind er en kontinuerlig ossifikationstype, og den store ossificering af ossifikationen er en blandet type, og diagnosen er let. Imidlertid kan små ossifikationer såsom segmentering og lokalisering forårsage forkert diagnose ved røntgenfilmdiagnose alene. Lateraltomografi af cervikale rygsøjler er ofte påkrævet. På tomogrammet kan et hvidt stavlignende fremspring, der er tykkere end rygsøjlen, fotograferes og klæbes på bagsiden af rygsøjlen.
2. CT-undersøgelse: CT-undersøgelse af cervikaltværsnit er meget nyttig til diagnose af denne sygdom. Generelt, når tre lag af scanningsbilleder tages inden for omfanget af en rygsøjle, vises osteoporose (OPLL) i rygmarvskanalen tydeligt. Knoglemorfologien varierer fra stor til stor og lille og skarp. Derudover kan graden af modning af ossifikation også ses fra CT-indekset, hvilket er afgørende for valget af behandlingsmetoder, især til kirurgiske procedurer.
3. MR-undersøgelse: I de senere år er MR-undersøgelse blevet udbredt brugt til diagnosticering af cervikale og cervikale rygmarv, især til diagnose af skivesygdom og rygmarvsskader. For denne sygdom er dens specificitet imidlertid ikke for høj, fordi den ossificerede skygge vises som et lavt signal på MR-billedet, det er vanskeligt at skelne det fra det epidurale væv omkring det, det normale posteriore langsgående ligament osv. Formen på rygmarven, der tyndes ved komprimering af ossificeringsstedet. Derudover er MR-undersøgelse også vigtig for den differentielle diagnose af cervikal spondylotisk myelopati, cervikal skiveprolaps og rygmarvs tumorer.
4. Andet:
(1) Myelography: Det er ofte nødvendigt at bruge myelography til at bestemme placering af operationen. Til angiografien anvendes den cerebellare medullære sidepunktionsmetode til angiografien, og lændepunktionsmetoden anvendes til den stigende stenose. Det kirurgiske sted kan bestemmes ud fra stenose og obstruktionstegn set i radiografien CT (CTM) -undersøgelse kan også udføres for at forstå stenosen fra CT-tværsnittet af myelografi.
(2) Intervertebral skiveangiografi: Hvis ossifikation af den posteriore langsgående ledbånd i cervikale rygsøjle er hovedårsagen og kan diskriminere skivesygdommen, er det ikke nødvendigt at lave diskografi. Når skiveudbrud dog kan være den vigtigste årsag til sygdom og mangel på MR-teknik, skal der udføres diskografi for at forstå skiftændringen og om der er induceret smerte under observation.
(3) EMG-undersøgelse: EMG-undersøgelse har også betydning for diagnosen af niveauet og omfanget af neurologiske symptomer og kan anvendes efter behov.
Diagnose
Differentialdiagnose
Diagnosen skal differentieres fra følgende symptomer:
1. Gul ligament ligamenthypertrofi
Ligamentum flavum er ikke kontinuerlig, og ligamentum flavum på begge sider har en spræk i midtlinjen. Det starter fra det forreste og bageste aspekt af den overordnede lamina og slutter på den bageste top af den nedre lamina. Hypertrofi af ligamentum flavum kan være relateret til faktorer såsom kronisk degeneration, traumer, betændelse og metaboliske lidelser.Det kan forekomme i enhver alder og skrider hurtigt og i større grad.
2. Trekantbåndskade
En tibiofibular fraktur placeret på niveauet med det nedre tibiofibular ligament kan være forbundet med en avulsionsfraktur eller en trekantet ligamentskade; den bageste margin af humerus kan være intakt eller vise en trekantet knogle, der er impulseret af det bageste tibiofibular ligament.
3. Dannelse af hæmatom i det brede ligament
Obstetrisk ligamenthematom er en af de alvorlige komplikationer ved fødselsforløb, som kan forekomme på leveringstidspunktet eller postpartum.
Diagnose:
I det tidlige stadie kan den sagittale diameter af rygmarven være fri for symptomer, men udviklingen af den sagittale diameter af rygmarven er tilbøjelig til rygmarvskomprimering, hvilket er som følger:
Sensorisk lidelse
Det optrådte først, hovedsageligt fordi trykket var fra bagsiden af rygmarvskanalen. Sværhedsgraden og omfanget af læsionen er direkte proportional med graden af læsionen og sygdomsforløbet og omvendt proportional med størrelsen på den sagittale diameter af rygmarvskanalen.
2. Bevægelsesforstyrrelser
Oftere i de andet 2 til 3 måneder efter førstnævnte steg muskelspenningen i den nedre ekstremitet, let at falde, svaghed og let at falde osv. Ved tidligt begyndelse forekommer alvorlige tilfælde lammelse.
3. Lokale symptomer på rygsøjlen
Ofte ikke åbenlyst, et lille antal tilfælde kan have nakkesmerter eller brystsmerter og lændesmerter og kan være forbundet med symptomer på dysfunktion, såsom begrænset eller øget følelsesløshed, når aktiviteten er begrænset.
