vulva ulcus
Introduktion
Introduktion Vulvarsår skyldes bakteriel eller viral stimulering af hud og slimhinder i kvinders kønsorganer eller forårsaget af syfilis, seksuelt overført lymfogranulom og kræft. Det tidlige stadium af vulvarsår forårsaget af seksuelt overførte sygdomme skal effektivt kontrollere inficerede hudlæsioner og spore kilden til infektion. Seksuelle partnere skal behandles med eller uden symptomer. Vær opmærksom på blandet infektion med andre seksuelt overførte sygdomme, især hvis du har HIV-infektion på samme tid. På nuværende tidspunkt er den mest effektive forebyggelsesmetode at undgå kontakt med infektiøse hudlæsioner. Kondomet kan reducere sygdommens spredning, og det er ikke egnet til seksuelt liv under infektionen.
Patogen
Årsag til sygdom
Årsager til vulvarsår:
Akut vulvarsår
(1) Ikke-specifik vulvitis: mavesår forekommer ofte efter ridning og kan være ledsaget af symptomer som lav feber og træthed. Lokal smerte er alvorlig, mavesåret er overfladisk, antallet er lille, og der er åbenlyst betændelse omkring.
(2) Herpesvirusinfektion: akut begyndelse, efter eksponering for herpes simplexvirusinfektionskilde, er der normalt 2 til 7 dages inkubationsperiode efter feber, ubehag, inguinal lymfadenopati og herpes. Fra begyndelsen er der flere herpes, og herpes er en overfladisk multiple mavesår med svær smerte. Sår involverer ofte labia minora, især på den mediale side, hvor mere end 50% til 80% af tilfældene involverer skeden, urinrøret og livmoderhalsen. Mavesår varierer i størrelse, bunden er grågul, den omgivende margin er let forhøjet, og det er stærkt overbelastet og ødemark. Mavesåret heles ofte naturligt inden for 1 til 2 uger, men gentager sig ofte. Herpes simplex-virus involverer vagina, urinrør osv., Patienter ledsages ofte af et stort antal vaginal udflod, leukæmi er en gennemsigtig opslæmning, efterfulgt af uklar tynd pus, og til sidst en gul purulent leukuce på grund af bakteriel infektion, ledsaget af urinsymptomer, såsom Presserende hastighed, vandladning osv.
(3) Behcets sygdom: Akutte vulvarsår er almindelige i Behcets sygdom, nemlig øje-mund-kønsorganet syndrom. Tidligere blev akut vulvarsår betragtet som et godartet mavesår af ikke-kontaktinfektion forårsaget af rå baciller. Det antages nu, at akut vulvarsår er et udviklingsstadium af Behcets sygdom, som kan forekomme samtidigt eller i rækkefølge med okulære læsioner. Mavesår kan forekomme vidt forskellige i forskellige dele af vulvaen, og de mediale og laterale vaginale og vaginale vestibler er hyppigere. Udbruddet er akut og ofte tilbagefaldende. Det er klinisk opdelt i 3 typer, der kan eksistere alene eller i kombination med den mest alvorlige koldbrændsel.
1 gangren type: mere end første systemiske symptomer, såsom feber og træthed. Læsionerne er røde og hævede, mavesårens kanter er ikke pæne, der er et fænomen af udgravning, og lokale smerter er tunge. En stor mængde pus eller en gullig-til-grå sort nekrotisk pseudomembran er fastgjort til mavesårets overflade, og underlaget er ujævnt efter fjernelse. Læsionen udvikler sig hurtigt og kan forårsage en defekt i labia minora. Udseendet ligner vulvarcancer, men kanterne og basen er blød, og der er ingen infiltration.
2 squat type: mere almindelige, generelt milde symptomer, langsomt forløb, flere mavesår, lavere, røde og hævede omkring mavesåret, kanterne er ikke pæne, der kan være graver. Det heles normalt om et par uger, men ofte i helingsfasen af de gamle læsioner vises nye mavesår i nærheden.
3 Militær type: mavesår, såsom nåle til ristekorn, antallet er stort, opsvinget er hurtigt, og symptomerne er milde.
(4) Seksuelt overførte sygdomme som syfilis, blød chancre og seksuelt overført lymfogranulom kan forårsage vulvar mavesår.
1 syfilis: syfilis vulvar mavesår kan forekomme i den første og anden fase af syfilis. Mavesår kan forekomme på overfladen af syfilis, efter 2 til 4 ugers inkubationsperiode efter infektion med syfilis, den indledende syfilislesion er en hård chancre i den lokale del af spiralinvasionen. Det er kendetegnet ved smertefri rød inflammatorisk induration, rund, 1 ~ 2 cm i diameter, lavt mavesår, pæne kanter, perifer udbuelse, glat sår overflade, mørkerød, serøs purulent udflod på overfladen, mavesår er for det meste enkelt. Ligger i størrelsen på labia og labia, kan det også ses i klitoris, urethra eller livmoderhalsen.
2 bløde squat: mavesår er ofte flere, hunner med et gennemsnit på 4 til 5 mavesår, så kan mavesår plantes af sig selv og kan danne klynger af små mavesår omkring dem, mavesår normalt heles om 1 til 2 måneder. Den indledende involvering af de inflammatoriske små papler, omgivet af rødme, 1 til 2 dage i pustler, dannede erosion efter brud og udvidedes derefter til dannelse af mavesår, mavesår i forskellige størrelser, diameter 1 ~ 20 mm kant ru og skrånende Grænsen er klar, omgivet af rødme, basen er blød og dyb, dækket med grå eller gul nekrotiske purulente sekretioner, fjerner sputumens purulente sekretioner og afslører en granulomlignende base, som er øm og tilbøjelig til blødning.
3 seksuelt overført lymfogranulom. Start med en enkelt papule og herpes, blemmer eller pustler, ingen smerter, ingen infiltration, og sprænk derefter i et smadre eller lavt mavesår. Mavesår forekommer i den vestibulære, labia minora, vaginalåbningen og omkring urinrøret. Læsionens form er flad og overfladisk. Efter flere dage til en halv måned er mavesåret selvhelende uden ar.
2. Kronisk vulvarsår
(1) tuberkulose: vulvar tuberkulose er sjælden, selv sekundær til svær lunge, mave-tarmkanal, indre reproduktive organer, bukhule- eller knogttuberkulose, forekommer i labia eller vestibulær slimhinde. Læsionen udvikler sig langsomt, ofte starter med en begrænset lille knude, og snart bryder den ind i et lavt mavesår, der er blødt og tyndt. Mavesårets form er uregelmæssig, basen er ujævn, dækket med en ostlignende struktur, og læsionen er smertefri, men det kan være meget smertefuld efter at have været stimuleret eller gnidet af urin, og mavesåret heles muligvis ikke i lang tid og kan sprede sig til periferien.
(2) Kræft: Vulvar maligne tumorer kan manifestere sig som papler, knuder eller små mavesår i det tidlige stadium, og læsionerne er for det meste lokaliseret i labia majora, klitoris og posterior led. Med eller uden hvide vulvære læsioner er kræftsår og tuberkuløse mavesår vanskeligt at identificere med det blotte øje. En biopsi er nødvendig for at bekræfte diagnosen.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Blodrutine genital gynækologisk rutineundersøgelse polymerasekædereaktion polymerasekædereaktion syfilis hemagglutinationstest
Diagnose af vulvarsår:
1. Ikke-specifik vulvitis Efter ridning, lokal smerte, kan være ledsaget af lav varme, træthed osv., Er der åbenlyst betændelse omkring mavesåret.
2. Herpesvirusinfektion, akut debut, herpes bryder ind i mavesår, ledsaget af feber, inguinal lymfadenopati og generel sygdom. Sårbasen er grågul, åbenbart kongestiv og ødemark, selvhelende, men ofte tilbagefald.
3. Et trin i udviklingen af Behcets syndrom kan være akut vulvarsår, der forekommer successivt med okulære og orale læsioner, og kan opdeles i koldbrist og sputum.
4. Syfilis, blød squat, se seksuelt overførte sygdomme.
5. Vulvar tuberculosis og vulvar cancer kan karakteriseres som kroniske mavesår.
Diagnose
Differentialdiagnose
Differentialdiagnose af vulvarsår:
Syfilis: forekommer hovedsageligt i syfilis i trin I, kaldet hård chancre, læsioner forekommer i kønsområdet, men også i læberne, svelget, tungen og brysterne.
Genital herpes: flere papler, små blemmer eller pustler vises i kønsområdet og udvikles derefter til erosion, mavesår, kløe og smerter i hudlæsionerne. Mavesåret aftager normalt inden for 3-4 uger, og der kan opnås nye skader efter heling. Findes eller gentages på stedet.
Seksuelt erhvervet lymfogranulom: Den primære læsion er en lille blærer eller papler på 5-6 mm. Symptomerne er milde og kan danne mavesår. Den forekommer i vulva og heles efter et par dage uden at efterlade ar.
Inguinal granulom: der forekommer flere hudlæsioner i vulva, de indledende hudlæsioner er hårde subkutane knuder, og danner derefter en klar linje med proliferative granulomatøs mavesår, ildelugtende, kant krøllet op, center oksekød rød, berøring Det er let at blødde, har ingen smerter, har pus på overfladen af mavesåret, og der kan forekomme mange små satellitlignende mavesår omkring det.
1. Ikke-specifik vulvitis Efter ridning, lokal smerte, kan være ledsaget af lav varme, træthed osv., Er der åbenlyst betændelse omkring mavesåret.
2. Herpesvirusinfektion, akut debut, herpes bryder ind i mavesår, ledsaget af feber, inguinal lymfadenopati og generel sygdom. Sårbasen er grågul, åbenbart kongestiv og ødemark, selvhelende, men ofte tilbagefald.
3. Et trin i udviklingen af Behcets syndrom kan være akut vulvarsår, der forekommer successivt med okulære og orale læsioner, og kan opdeles i koldbrist og sputum.
4. Syfilis, blød squat, se seksuelt overførte sygdomme.
5. Vulvar tuberculosis og vulvar cancer kan karakteriseres som kroniske mavesår.
