Pigmentering og hypopigmentering
Introduktion
Introduktion Mekanismen for pigmentabnormaliteter er kompliceret. Nogle pigmenterede hudsygdomme er forårsaget af genetiske faktorer, andre er forårsaget af sekundære faktorer, andre er ikke klare.
Patogen
Årsag til sygdom
Farven på normal hud bestemmes hovedsageligt af mængden af melanin i huden. For det andet er det relateret til indholdet af melanin, gulerod og oxidativ og reduceret hæmoglobin i hudblod. Abnormiteten i hudpigmentering er en unormal hudfarve. Ud over stigningen eller formindskelsen af ovenstående faktorer kan det også være sammensat af medikamenter (Apipine, chlorpheniramin), metaller (såsom arsen), fremmedlegemer (såsom farvestoffer, støv, tatoveringer), metabolitter (såsom scutellaria) og Forårsaket af patologiske ændringer i huden.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Hudtest, fysisk undersøgelse af hudsygdomme, bestemmelse af erytem
1. Pigmentering med forøget melanocytaktivitet
1. Tyrosinet oxideres til dannelse af dopa, som igen dehydrogenerer til dannelse af dopamin. Katalyse af tyrosinase er påkrævet. Derfor spiller tyrosinase en vigtig rolle i syntesen af melanin. Dannelsen af melanin i tyrosin kræver adskillige mellemreaktionsprocesser og behovet for at reducere ståldeltagelse. Enhver faktor, der påvirker tyrosinase og dens reaktionsproces, kan forårsage abnormiteter i syntesen og metabolismen af melanin. Hvis den intradermale thiolgruppe er mangelfuld, forøges tyrosinaseaktiviteten, og melanindannelsen øges. Mekanismen for pigmentering efter betændelse anses for at være relateret til dette.
2. Fotosensitivitet: Hudmelanin har evnen til at absorbere ultraviolette stråler for at forhindre UV-skader på væv. Huden øger beskyttende melanindannelse efter eksponering for solen eller ultraviolet lys. Ud over genetik fra fregner fremmer lysfølsomhed øget pigmentering.
3. Indflydelse af neurologiske faktorer på melanin: såsom forstyrrelsen af melanocytstimulerende faktor produceret af thalamus eller stigningen i melanocythormon i hypofysesekretion, hvilket stimulerer stigningen i melanocytaktivitet og øger melanin. Såsom akromegali.
4. Effekten af endokrin på melanin: gonaderne udskiller østrogen og plenum, hvilket kan øge melanin. Såsom pigmentering under graviditet. Adrenal cortex hormoner hæmmer virkningen af melanocytstimulerende hormon, hvilket kan reducere melanin. Når binyrefunktionen er nedsat, kan hudmelanin øge staten Addisons sygdom. Skjoldbruskkirtlen fremmer produktionen af melanin ved hjælp af melanocytter, så når skjoldbruskkirtlen er hypertyreoidisme, kan hudpigmenteringen uddybes.
For det andet pigmenteret hudsygdom med øget antal melanocytter
De fleste af årsagerne er ukendt. Kan være relateret til genetiske eller medfødte faktorer. Nogle fødes ved fødslen, såsom kaffeplader, mongolske pletter, medfødt farvesygdom, oral solflekkesygdom.
For det tredje endogen pigmentering, der ikke er melanin
1. Hemosiderin
Det skyldes forskellige grader af hudblødende pletter. Under absorptionsgenvindingsprocessen afsættes hæmosiderin i dermis og ser brunbrun ud. Undertiden ledsages det af melaninaflejring på grund af lokale faktorer, såsom pigmenteret lilla epilepsi.
2. Gul pigmentering
Caroteneemia er forårsaget af overdreven indtagelse af gulerødder og appelsiner og forhøjede niveauer af karoten i blodet. Da caroten er et lipidpigment, kan normal hud gøres gul. Astragalus gulnes af forøgelsen af bilirubin i blodet. Lægemidlets lighed kan gøre huden gul. Patogenesen af gulbrun sygdom metaboliseres unormalt af phenylalanin og tyrosin.
Fjerde, eksogen pigmentering
Mekanismen for metalpigmentering skyldes deponering af guld, sølv og hemmelige metaller i huden eller filmen. Fremmedstofpigmentering er forårsaget af fremmedpigmenter eller fremmedlegemer, der kommer ind i huden, og forskellige pigmenteringer kan dannes af forskellige fremmedlegemer.
Femte, hypopigmentering eller hypopigmentering
Mekanismen er anderledes. Albinisme forårsaget af genetiske faktorer, pigmentering af nodulær sklerose, nedsat eller mangelfuld tyrosinaseaktivitet. Der var ingen signifikant ændring i strukturen af epidermale melanocytter, men evnen til at syntetisere melanin blev hæmmet af manglen på tyrosinase. Phenylketonuria hæmmer oxidationen af tyrosin til melanin, fordi phenylalanin ikke kan oxideres til tyrosin.
Diagnose
Differentialdiagnose
Symptomer på hypopigmentation og hypopigmentation skal identificeres som følger:
1. Pigmentering baseret på stigningen i melanin
(1) Genetiske faktorer
Fregner, arvelig symmetrisk pigment abnormaliteter, racemæssig sort hudsygdom og pigmentering i hudsygdomme.
(to) endokrine faktorer
Graviditet, chloasma, Addisons sygdom, hyperthyreoidisme, akromegali, Cushings syndrom, acanthosis nigricans osv.
(3) Fysisk, mekanisk og kemisk stimulering
Pigmenteringspladser forårsaget af solskoldning, varme, mekanisk stimulering, tjæresorte, sjælden melanose, arseniksmørkning, medikamentinduceret pigmentering osv.
(4) Betændelse i pigmentering
Fladmos, kronisk eksem, dermatitis, hudamyloidose, udbrud af fast medicin, lupus erythematosus, kræft dermatitis, acne, subkortisk pyoderma, pigmentering og andre mæslinger, kosmetisk dermatitis.
(5) Systemiske sygdomme
1. Kronisk infektion: malaria, kala-azar, schistosomiasis, tuberkulose osv.
2. Neoplastiske sygdomme: lymfom, dysenteri, ektopisk ACTH-syndrom, melanom osv.
3. Sygdomme i nervesystemet: sygdomme, der involverer diencephalon og substantia nigra, hepatolentikulær degeneration, ependymom, schizofreni og lignende.
4. Bindevevssygdom: systemisk sklerodermi, dermatomyositis, systemisk lupus erythematosus.
5. Kronisk lever- og nyresygdom, anæmi kan vise pigmentering.
6. Vitaminmangel: A-vitaminmangel, vitamin B; og folinsyremangel, syremangel, C-vitaminmangel.
For det andet pigmentering baseret på stigningen i antallet af melanocytter
(1) Genetiske faktorer
Sort hudsygdom påvirkes af plak, akral pigmentering, solflekker og perioral medonia.
(2) Sygdomme
Farve-afledt juvenil melanom, medfødt farve nevus nerve hud svertning sygdom, blå sygdom, dyrehud og så videre.
(3) Medfødte eller uforklarlige grunde
Albright-syndrom, mongolsk plak, Ota sinensis, ondartet fregnelignende klar, melanom.
For det tredje endogen pigmentering, der ikke er melanin
(a) blodig pigmenteringslilla epilepsi, røde blodlegemer i sig selv følsomme, progressive pigmenteringslilla
Seksuel hudsygdom, pigmenteret lilla epilepsi moslignende hudsygdom, rødgruppesygdom, akromegali, retikulær blålig.
(2) Gul pigmentering
Caroteneemia, brunlig gul sygdom, gulsot.
Fjerde, eksogen pigmentering
(1) Metalpigmentering
Pigmenteringspletter forårsaget af guld-, sølv-, bly- og kviksølvforbindelser.
(to) pigmentering af fremmedlegemer
Tatoveringer, eksplosiv pulverformig stagnation.
Fem, melanin tilbagegang
(1) Fald i antallet af melanocytter
Hvid epilepsi, spottet sygdom, senil leukoplakia, Waardenburg syndrom.
(B) tyrosinase unormal blegningssygdom, fenylketonuri.
(C) melanocytaktivitet falder
Postinflammatorisk hypopigmentering, hvid pityriasis, spedalskhed, begrænset sklerodermi, idiopatisk punktathypopigmentering, anæmi.
