Smerter, når man trækker de øvre lemmer og skuldre ned, eller når man holder tunge genstande
Introduktion
Introduktion Det mest almindelige første symptom på nakkebenet er sløv smerter i hånd og skulder, som er intermitterende. Smerter øges, når de øvre lemmer og skuldre trækkes ned, eller når tunge genstande holdes i hånden. Halsribben er en medfødt deformeret ribben, der kan være forårsaget af traumer, skuldervægtfaktorer og lignende.
Patogen
Årsag til sygdom
(1) Årsager til sygdommen
Årsagerne til halsben er traumer, skuldervægt, periostitis, skulder sag, første ribben deformitet, anterior skala muskel hypertrofi, unormal fiber bånd og så videre.
(to) patogenese
Anatomisk passerer brachial plexus og subclavian arterie gennem en trekantet spalte dannet af den forreste scalene muskel, den midterste scalene muskel og den øverste kant af den første ribben, ind i ankelen, og den nedre gruppe af brachial plexus er placeret bag subclavian arterie. Begge danner et bundt neurovaskulære kar. Det cervikale ribben er mere almindeligt i den syvende cervikale rygvirvel og undertiden også i den sjette cervikale rygvirvel, og dens længde varierer. Generelt er det i henhold til formen på halsribben opdelt i 4 typer: type I, halsribben er kort lige ud over den tværgående proces, og der vises generelt ingen kompressionssymptomer. Type II, halsbenene er mere end den tværgående proces, enderne er frie og kan direkte modstå eller komprimere brachialpleksen. Undertiden er fiberbåndet knyttet til den første ribbe, som komprimerer brachialpleksen. Type III, halsbenene er næsten intakte, og fiberbåndet er forbundet til den første kystbrusk, og brachialplexus og subclavian arterie presses ofte. Type IV, halsribben er intakt, og kystbrusk er forbundet med den første kystbrusk, og brachialplexus og subclavian arterie og vene komprimeres ofte.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
X-ray palpation X-ray lipiodol CT-undersøgelse
De fleste halsben har ingen symptomer og viser kun symptomer, når blodkar og nerver presses. Det generelle tegn på sygdommen er, at patientens skulder er fuld af muskler, den supraklavikulære fossa er lav, og nogle gange kan den hævede masse eller den hypertrofiske scalen nås. Derudover er det opdelt i tre typer i henhold til de involverede komponenter.
Neurologisk type
(1) Kedelig smerte i hånd og skulder er de mest almindelige første symptomer og er intermitterende. Når de øvre lemmer og skuldre trækkes ned, eller vægten forværres, når han holder tunge genstande, løfter patienten ofte de øvre lemmer over hovedet. Muskelstyrke, der domineres af livmoderhalsenerven og den første thoraxnerves, manifesteres i greb, klemning og små bevægelser. I det sene stadium forstyrres de mellemmuskelmuskler og størrelsen på de mellemmuskelmuskler, og den uskyldige refleks ændres. Den sensoriske forstyrrelse domineres af det ulnære nervefordelingsområde.
(2) På grund af sympatisk nervekomprimering forekommer vasomotorisk dysfunktion, såsom hudfarvning, når hånden er hængende, grålig blå, sveden, ødemer og forsvinder efter løft. Når den kolde finger bliver bleg. Nogle gange er cervikal sympatisk lammelsyndrom (Horners syndrom).
(3) Halsribben er undertiden taktile, og komprimering kan forårsage lokal smerte og udstråle til armen.
2. vaskulær type: mindre, intermitterende hudfarveændring i øvre lemmer eller venøs indgreb, svær sårdannelse eller koldbrændsel, ledsaget af smerter eller smerter. Det er et vigtigt tegn på, at clavicleen ofte kan høre mumlingen, nogle gange kan den høres på begge sider, og den berørte side er høj. Ovenstående symptomer forværres af trækkraft i de øvre lemmer. Muskeltest i forreste skala (Adson-test): Tag siddepositionen, armen hænger naturligvis ned, hovedet bliver tvunget til at vende sig til den syge side og derefter strækkes, den dybe indånding og åndedræt holdes, den syge side, den radiale arterieslag blev svækket eller forsvandt, positiv.
3. Neurovaskulær type: henviser til et tilfælde af blandede neurologiske og vaskulære typer.
Middelaldrende patienter, især kvindelige patienter, der har ovennævnte kliniske manifestationer, bør mistænkes for sygdommen og yderligere røntgenundersøgelse. Undertiden finder røntgenfilmen ikke tilstedeværelsen af nakke ribber, men der kan være unormale fiberbundter, der forårsager komprimering.
Diagnose
Differentialdiagnose
Pludselig hævelse og ømhed i de øvre lemmer: et af symptomerne på dyb venetrombose i de øvre ekstremiteter. Hævelse i øvre ekstremitet er det tidligste symptom, der strækker sig fra fingeren til overarmen til hele overbenet og er mere alvorlig i den proximale side. Smerter kan forekomme på samme tid som hævelse, eller det kan kun manifestere sig som ømhed, øget i de øvre lemmer og undertiden i form af en ledningslignende, øm trombe. Cirka 2/3 af patienterne havde venøs overbelastning, og de berørte lemmer ændrede sig i lilla eller blå-lilla.
Stikkende eller følelsesløshed i fingre eller arme: Patienter med cervikal rygmarvsstenose klagede over, at der er fingre (mest ved fingerspidserne) eller smerter og følelsesløshed i armen, når sygdommen først udvikles, især prikken.
Håndgreb er svagt: hovedsageligt når der ikke er strøm, når du holder objektet. Håndnervekomprimeringssyndrom, præspinal syndrom, cervikal spondylose, tennisalbue og andre sygdomme kan forårsage svaghed i håndgreb.
Smerter i skulderen: på grund af visceral sygdom, der forårsager skuldersmerter eller hyperalgesi, kendt som lidelse. Symptomerne ser ud til at være langsomme, kedelige eller ubehagelige.De er ikke helt i overensstemmelse med nerveretningen, området er sløret, og smerten er sløret.
Tung skulder og ryg: kraftig skulder og ryg, svaghed i øvre lemmer, følelsesløshed i fingrene, hudfølelse i lemmer osv. Er kliniske manifestationer af cervikal spondylose.
