Kvalme og opkastning efter forbrændinger
Introduktion
Introduktion Kvalme og opkast efter forbrændinger er et af de tidlige symptomer på forbrændingschok. En almindelig årsag er også cerebral hypoxia. Opkast er normalt indholdet af maven.I alvorligt chok kan der være brunt eller blodig opkast, hvilket antyder alvorlig overbelastning, ødemer eller erosion i slimhinden i fordøjelseskanalen. Når mængden af opkast er for stor, bør akut gastrisk dilatation eller lammelse af ileus overvejes.
Patogen
Årsag til sygdom
På grund af cerebral hypoxia er det et symptom på forbrændingschok.
Kvalme og opkast: hovedsageligt forårsaget af hypoxi i hjernen og fordøjelseskanalen og ødemer i maveslimhinden. Urimeligt drikkevand og spisning efter kvæstelser kan også forårsage kvalme og opkast.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Urin rutinemæssig blodrutine
I henhold til historien om forbrændinger og kvalme og opkast er det muligt at diagnosticere, om der er cerebral hypoxia på grund af forbrændinger og træffe tilsvarende foranstaltninger så hurtigt som muligt.
Luk observation, nøjagtig registrering: lav en oversigt over adgangsmængden fra skadetidspunktet inden for de første 48 timer efter skaden, den første og den anden 24-timers resume, og hver af dem opsummeres en gang hver 8. time, beregne kolloid, Krystall- og fugtindgang, inklusive oral indtagelse. Outputet inkluderer: urinvolumen, opkastningsvolumen, afføringsvolumen og gastrointestinal dekompressionsudladning. Kropstemperatur, puls og vejrtrækning: Disse 3 vitale tegn skal testes en gang hver 2. time og registreres. Blodtryk skal også måles regelmæssigt.
Graden af forbrænding varierer afhængigt af temperaturen og varigheden af handlingen. Lokale ændringer kan opdeles i fire grader:
Første grad: overbelastning på grund af vasospasme.
Anden grad: dannelse af serumfyldte brændvesikler.
Tredje grad: vævsnekrose.
Fjerde grad: karbonisering af organisationen.
Ved forbrænding steg mængden af mælkesyre i blodet, pH i det arteriovenøse blod faldt, og anoxemien steg med stigningen i vævets kapillær dysfunktion. Klinisk erfaring har vist, at forbrændinger kan være livstruende, når de når mere end en tredjedel af kropsoverfladearealet.
De fleste mennesker tror, at høj temperatur er den eneste årsag til forbrændinger, dog kan visse kemikalier og strømme også forårsage forbrændinger. Huden er ofte kun en del af kroppen forbrændinger, det subkutane væv kan også forbrændes, og selv hvis der ikke er nogen hudforbrænding, kan der være forbrændinger af indre organer. For eksempel kan drikke af en meget varm væske eller ætsende stoffer (såsom svovlsyre) forbrænde spiserøret og maven. I en bygningsbrand kan indånding af røg eller varm luft forårsage lungebrenninger. Forbrændt væv kan være nekrotisk. Når væv brænder, forårsager væskeudstråling i blodkarene vævødem.
Ved forbrændinger i stort område er vaskulær permeabilitet unormal, og en stor mængde væske går tabt, hvilket kan forårsage stød. Ved chok er blodtrykket lavt, og blodstrømmen til hjernen og andre vitale organer reduceres. Elektriske forbrændinger er forårsaget af høje temperaturer over 5000 ° C, når strøm strømmer gennem kroppen, nogle gange benævnt lysbueforbrændinger.
På det punkt, hvor strøm kommer ind i kroppen, ødelægges huden ofte helt og brændes. Da hudkontakt på det kontaktede ladede legeme er høj, omdannes en stor mængde elektrisk energi til varme der for at forbrænde overfladen. De fleste elektriske forbrændinger beskadiger også det subkutane væv, og omfanget og dybden af forbrændingen varierer. Effekten af påvirkningen kan være meget større end området med forbrændt hud. Alvorligt elektrisk stød kan forårsage apnø, uregelmæssig hjerteslag og forårsage farlige hjerterytme. Kemiske forbrændinger kan være forårsaget af en række irriterende og giftige kemikalier, herunder stærke syrer, stærke baser, fenoler, toluen (organiske opløsningsmidler), sennepsgas, fosfor og lignende. Kemiske forbrændinger kan forårsage vævsnekrose og spredes langsomt få timer efter forbrændinger.
Diagnose
Differentialdiagnose
For bedre at kunne anbefale patienter at brænde centre inden for forskellige områder på en rettidig og effektiv måde har American Burn Association udviklet et differentieringssystem, der hjælper læger med at træffe hurtigere beslutninger og domme i første omgang. Under dette system er forbrændinger opdelt i svære, moderate og milde grader. Dette måles ved en række faktuelle faktorer, såsom det totale overfladeareal af forbrændingen (TBSA), uanset om det skader det kritiske anatomiske område, patientens alder og tilhørende skader.
Alvorlig forbrænding
* Mennesker i alderen 10 til 50 år: forbrændinger over anden grad udgør mere end 25% af det samlede overfladeareal.
* Mennesker yngre end 10 år og ældre end 50 år gamle: forbrændinger med en lav anden grad eller mere tegner sig for mere end 20% af det samlede overfladeareal.
* Forbrændinger i tredje eller tredje grad tegner sig for mere end 10% af det samlede overfladeareal.
* Enhver forbrænding, der involverer hænder, ansigt, fødder eller perineum.
* Forbrændinger dækker hovedfugene.
* En forbrænding omkring en tilfældig del af lemmerne
* Enhver forbrænding, der gør ondt i luftvejene.
* Elektrisk forbrænding
* Forbrændinger kombineret med brud eller andre traumatiske skader
* Spædbørn forbrændinger
* Forbrændinger forekommer i højrisikogrupper, der er tilbøjelige til komplikationer
Ovenstående typer forbrænding kræver, at patienten sendes til en professionel forbrændingsafdeling så hurtigt som muligt.
Moderat forbrænding
* Mennesker i alderen 10 til 50 år: forbrændinger over anden grad udgør mellem 15% og 25% af det samlede overfladeareal.
* Mennesker yngre end 10 år og ældre end 50 år gamle: forbrændinger med en lav anden grad eller derover tegner sig for 10% til 20% af det samlede overfladeareal.
* Forbrændinger i tredje eller tredje grad tegner sig for mellem 2% og 10% af det samlede overfladeareal.
Ovenstående typer af forbrændingspatienter har brug for øjeblikkelig lægehjælp for forbrænding diagnose og behandling.
Mild forbrænding
* Mennesker i alderen 10 til 50 år: forbrændinger med en lav anden grad eller mere tegner sig for mindre end 15% af det samlede overfladeareal.
* Mennesker yngre end 10 år og ældre end 50 år gamle: forbrændinger med en lav anden grad eller mere tegner sig for mindre end 10% af det samlede overfladeareal.
* Forbrændinger i tredje eller tredje grad tegner sig for mindre end 2% af det samlede overfladeareal.
Ovenstående typer af brændende patienter har brug for øjeblikkelig lægehjælp.
3) Beregnet efter område
Forbrændinger kan også skelnes ved det samlede overfladearealforhold (TBSA) og derefter med dybden. Når forbrændinger (kun erythema, ingen bobler) ikke er inkluderet. Den ofte anvendte metode, kaldet ni-punktsmetoden, hjælper læger med hurtigt at bestemme kroppens overfladeareal for en patients skade.
En mere præcis metode er at skelne mellem forskellige proportioner af en voksen og et barns krop gennem tabellen Lund-Broude. En persons hånd (håndflade og finger) er ca. 1% af det samlede overfladeareal. Det faktiske gennemsnitlige overfladeareal skal være 0,8%, så brug af 1% kan oversvømme lidt forbrændingsområdet. 10% af børn med forbrændinger og 15% af voksne forbrændinger kan have en livstruende risiko på grund af reduceret blodvolumen og skal infunderes så hurtigt som muligt og overvåges i forbrændingsafdelingen.
