Besvær med abduktion og løft af de øvre lemmer
Introduktion
Introduktion Polymyositis manifesterer sig som vanskeligheder ved bortføring af øvre ekstremiteter. Knoglemuskelsmerter og atrofi starter normalt fra den proksimale ende, såsom bækkenmuskelinddragelse, og det er vanskeligt at gå ovenpå; skulderen er svær at løfte begge arme, udviklingen af læsionen kan akkumulere hele kroppens muskler; Dysfagi-muskelinddragelse i dysfagi og dysarthria, et lille antal patienter kan have åndedrætsbesvær; muskler ofte involveret i den akutte smertefase, muskelatrofi i det sene stadie; nogle patienter kan have arytmi og hjerteblok.
Patogen
Årsag til sygdom
Årsagen er ukendt og kan være relateret til virusinfektion og immunfunktionsforstyrrelse. Det antages i øjeblikket, at denne sygdom er en type III-allergi (immunkompleks type) forårsaget af aktivering af komplement af et antigen-antistof-kompleks. Viral infektion kan være en vigtig stimulator, fordi CoxsakieA2-virus er blevet isoleret fra muskelcellerne hos patienter med denne sygdom, og inklusionslegemer af myxovirus og parvovirus er også blevet set. Der er dog ikke noget epidemiologisk grundlag for brugen af vira som en infektionskilde.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Elektromyografi CT-undersøgelse
Klinisk manifestation
1. Symmetrisk svaghed i ekstremiteternes proximale muskler, huk, stående op, vanskeligheder med at klatre op ad trappen, vanskeligheder med at løfte hænderne.
2. Halsmusklerne, halsmusklerne er svage, vanskelige at slå op, heshed, besvær med at sluge. Luftvejsmuskelsvaghed medfører åndedrætsbesvær, purpura.
3. Myalgia, nakke og skulder, overarm, underarm, lår, kalv er mere almindelige.
4. Muskelatrofi, mere almindelig i den proksimale del af lemmet.
5. Hudskader, såsom ødem og lilla erytem på hovedet og ansigtet.
6. Et lille antal feber, ledsmerter og så videre.
Diagnostisk grundlag
1. Symmetri af lemmer er svag med ømhed;
2. Serumenzymaktiviteten øges, CPK og LDH er høje, især LDH er mere følsom;
3. Se det spontane fibrillationspotentiale og den positive fasespids på EMG;
4. Muskelbiopsi viste muskelfibers degeneration, nekrose, regenerering, inflammatorisk celleinfiltration, vaskulær endotelcelleproliferation og så videre.
Historie og symptomer: hyppigere hos kvinder i alderen 20-40 år, nogle patienter kan have en historie med infektion før sygdommen med symmetrisk lemmer, proximal muskelsvaghed, smerter og ømhed. Kan involvere svælgmuskler, åndedrætsmuskler og nakkemuskler. I det avancerede trin kan der være muskelatrofi. Nogle har hud- eller visceral skade, eller har ondartede tumorer.
Fysisk undersøgelse afslørede: de berørte muskler var ømme, svage og havde lave sputumreflekser.
Hjælpekontrol:
1. Serum CPK, LDH, GOT steg, serum myoglobinindhold steg markant, serumproteinelektroforese α, r globulin og serum IgG, IgA, IgM steg. Mere end halvdelen af patienterne har et hurtigt blodtab.
2. 24-timers kreatininudskillelse i urin kan øges markant,> 1000 mg / 24 timer, og er relateret til sygdommens sværhedsgrad.
3. Elektromyografi: Indsættelsespotentialet er forlænget, og der kan være en stærk myokardudladningsaktivitet. Når lyskontraktionen reduceres, den gennemsnitlige amplitude af motorenhedspotentialet, tidsgrænsen forkortes, og et stort antal fibrillationsbølger kan opnås. Flerfase-bølgen øges, og interferensfasen med lav amplitude eller den patologiske interferensfase opstår, når sammentrækningen finder sted.
4. Muskelbiopsi: viser degeneration, nekrose, inflammatorisk celleinfiltration, muskelfiber hævelse, glaslignende, granulær eller vakuolisering, interstitielt ødem, infiltration af perivaskulære lymfocytter og plasmaceller.
5. Elektrokardiogram: unormal frekvens kan nå op på 40%, takykardi, myokardieinflammation eller arytmi.
Identifikation: skal differentieres fra muskeldystrofi, skjoldbruskkirteldysfunktion, systemisk lupus erythematosus.
Diagnose
Differentialdiagnose
Stikkende eller følelsesløshed i fingre eller arme: Patienter med cervikal rygmarvsstenose klagede over, at der er fingre (mest ved fingerspidserne) eller smerter og følelsesløshed i armen, når sygdommen først udvikles, især prikken. Pludselig hævelse og ømhed i de øvre lemmer er et af symptomerne på dyb venøs trombose i de øvre ekstremiteter. Hævelse i øvre ekstremitet er det tidligste symptom, der strækker sig fra fingeren til overarmen til hele overbenet og er mere alvorlig i den proximale side. Smerter kan forekomme på samme tid som hævelse, eller det kan kun manifestere sig som ømhed, øget i de øvre lemmer og undertiden i form af en ledningslignende, øm trombe. Cirka 2/3 af patienterne havde venøs overbelastning, og de berørte lemmer ændrede sig i lilla eller blå-lilla. Scapular og øvre ekstremitetssmerter er et af de vigtigste symptomer på primær brachial plexus eller brachial plexus. Brachial plexus neuralgi henviser til en sygdom, hvor dele af brachial plexus, som er sammensat af den forreste gren af nerverne i nakken 5 til brystet 1, er beskadiget, hvilket forårsager smerter inden for deres kontrolområdet. Smerter, når man trækker øvre lemmer og skuldre ned eller holder tunge genstande: Det mest almindelige første symptom på halsben er rygsmerter i hånd og skulder, som er periodisk. Smerter øges, når de øvre lemmer og skuldre trækkes ned, eller når tunge genstande holdes i hånden. Halsribben er en medfødt deformeret ribben, der kan være forårsaget af traumer, skuldervægtfaktorer og lignende.
