Halsbrand
Introduktion
Introduktion Halsbrand er en brændende smerte i øvre del af maven eller nedre bryst, ledsaget af symptomer på sur refluks. Halsbrand er et af de mest almindelige symptomer på fordøjelsessystemet. For de fleste mennesker er den mest almindelige årsag, fordi man spiser for hurtigt eller for meget, men nogle mennesker får ofte halsbrand, selvom de er opmærksomme på kosten, og nogle mennesker spiser. Efter visse fødevarer, såsom: vin, peber osv., Kan disse fødevarer få din lavere øsofagus sfinkter til at slappe af eller øge mavesyresekretionen, som begge kan forårsage halsbrand.
Patogen
Årsag til sygdom
På grund af at spise for hurtigt eller for meget spiser nogle mennesker nogle specifikke fødevarer såsom vin, peber osv., Hvilket kan forårsage, at den nedre øsofagus sfinkter slapper af eller øger mavesyresekretionen, og forholdet mellem de to er maven. Bestemmelsen for evnen til at lukke esophageal krydset. En patient med både et lavt LES-tryk og et stort esophageal hiatus brok havde en chance for at udvikle gastroøsofageal refluks mere end en patient med et lavt LES-tryk og ingen spiserørshiatus. Undersøgelser har også vist, at både størrelsen på hiatus brok og sænkning af LES-trykket kan forårsage halsbrand.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Gastroskopi fiber gastroskopi
Patologisk undersøgelse Ismail-Beigi et al (1970) studerede fire grupper af mennesker ved sugebiopsi De etablerede et histopatologisk diagnostiske kriterium for GERD: 1 pladepitel epitelial basalcellagtykkelse steg, normalt udgjorde 10% af epiteltykkelsen (fra 5% til 14%), såsom mere end 15%, hvilket indikerer tilstedeværelsen af refluxbetændelse; 2 iboende membrannippeludvidelse, under normale omstændigheder er brystvorten mindre end 66% af tykkelsen af epitelet, ud over denne grænse er unormal. Senere satte Kobayashi (1974) også et lignende diagnostiske kriterium for øsofagitis, dvs. at tykkelsen af basalcellelaget skulle overstige 50% af epitelet, og længden af den indre membrannippel overstiger 50% af epiteltykkelsen. Post-sternal forbrænding eller brændende smerte kan måles ved esophageal pH-værdi, måling af øsofagealt tryk og gastrisk-esophageal scintigrafi for at bestemme tilstedeværelsen eller fraværet af GER. Anvend esophageal syretest for at afgøre, om symptomerne er forårsaget af GER. Esophagoscopy og biopsi kan udføres efter behov for at bekræfte diagnosen.
Diagnose
Differentialdiagnose
Differentialdiagnose af halsbrand:
1. milt (hjertesorg): hovedsageligt tæthed i brystet eller paroxysmal brystsmerter, ofte efter anstrengelse, ingen brystben: efterforbrændende fornemmelse og sværhedsbesvær. EKG viser ST-T som en iskæmisk ændring. Esophageal syretest var negativ.
2. Spiserørskræft, øsofageal fistel: med sputum som den største sygdom, kan spiserør og røntgenoptagelse undersøges til identifikation.
3. Mavesår: Smerterne er for det meste lokaliseret i mavehulen, ofte kroniske, rytmiske, sæsonbetingede og periodiske angreb. Røntgenbariummel og fiberendoskopi kan påvise ulcuslæsioner i maven eller duodenal pære.
4. Angina pectoris: Muskelsmerter og angina pectoris af spiserør kan eksistere alene, undertiden på samme tid, og kan afhjælpes med nitroglycerin, som er vanskeligt at identificere. Hjertesmerter udstråler ofte lateralt til brystet, mens spiserørssmerter udstråler lodret. Begge typer smerter kan være forårsaget af pludselige bevægelser, men når holdningen tvinges, kan der opstå tilbagesvaling, og kontinuerlig træning uden kraft kan forårsage angina.
5. Hæmorroider: Det betyder, at patienten klagede over fornemmelse af fremmedlegeme i halsen. Han kunne ikke begynde at sluge, havde en følelse af blokering og havde ingen organiske læsioner i klinisk undersøgelse. Det antages, at den høje tilbagesvaling af maven får den øverste del af spiserøret til at blive stimuleret. Nogle gange er det fejlagtigt diagnosticeret for de eneste symptomer hos et lille antal patienter.
Post-sternal forbrænding eller brændende smerte kan måles ved esophageal pH-værdi, måling af øsofagealt tryk og gastrisk-esophageal scintigrafi for at bestemme tilstedeværelsen eller fraværet af GER. Anvend esophageal syretest for at afgøre, om symptomerne er forårsaget af GER. Esophagoscopy og biopsi kan udføres efter behov for at bekræfte diagnosen.
