rygmarvsblødning
Introduktion
Introduktion Spinal blødning refererer til en læsion forårsaget af blødning i rygmarvets parenchymale væv. Sygdommen er relativt sjælden, årsagen til sygdommen er traumatisk eller spontan og mere almindelig ved eksterne skader. Når ryggen er alvorligt såret eller falder, er bagdelen traumatiseret, vægten løftes, og hosten er svær, den intraspinal blødning kan induceres direkte eller indirekte. Spontan intraspinal blødning kan ses ved hæmofili, thrombocytopenisk purpura, leukæmi, akut CO-forgiftning og andre sygdomme. Intraspinal blødning kan involvere ethvert segment af rygmarven, myelin og axonbrud af beskadigede nerveceller, og der vises reaktive gliaceller og fagocytiske celler.
Patogen
Årsag til sygdom
(1) Årsager til sygdommen
Når ryggen er alvorligt såret eller falder, er bagdelen traumatiseret, vægten løftes, og hosten er svær, den intraspinal blødning kan induceres direkte eller indirekte. Spontan intraspinal blødning kan ses ved hæmofili, thrombocytopenisk purpura, leukæmi, akut CO-forgiftning og andre sygdomme.
(to) patogenese
Generelt spredes traumatisk blødning ofte over flere segmenter, der involverer den ene side af rygmarven og derefter den anden side. Når mængden af blødning er stor, kan rygmarven brydes igennem og komme ind i det subarachnoide rum. En lille mængde blødning kan også ses, og blødningen findes for det meste nær det grå stofområde i det centrale rør. Intraspinal blødning kan involvere ethvert segment af rygmarven, myelin og axonbrud af beskadigede nerveceller, og der vises reaktive gliaceller og fagocytiske celler. Ødem omkring det blødende område.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Spinal MR-undersøgelse af blodrutine
Oftest pludselig begyndelse. Efter traume er der mange rodsmerter, pludselig paraplegi eller quadriplegia inden for få minutter til flere timer, og de fleste af dem har status som "spin shock". På dette tidspunkt sænkes muskelspændingen i lemmet, senrefleksen forsvinder, og ingen patologisk refleks induceres. Efter et par uger kan du gradvis synes at være ærekrænkende.
Der kan være et dybt sansetab og autonom dysfunktion under det sårede rygmarvsegment. Næsten alle har afføring eller inkontinens. Rygmarvsblødning forekommer ofte i thoraxsegmentet, og blødning i cervikale rygmarv ledsages ofte af feber eller åndedrætsbesvær.
I henhold til historien og hurtig indtræden af de kliniske manifestationer af rygmarvsskade er det generelt ikke svært at diagnosticere.
Diagnose
Differentialdiagnose
Det skal differentieres fra akut tværgående myelitis, Leigh-sygdom, subakut nekrotiserende myelitis, rygmarvs vaskulær misdannelse. Akut myelitis har ofte en historie med infektion og øget leukocytose i cerebrospinalvæsken. Spinal vaskulær misdannelse kan bekræftes ved spinal jodangiografi eller spinalangiografi. Leigh sygdom er en autosomal recessiv arvelig sygdom. Lemmerne er krampagtige i det tidlige stadium og slappe i det sene stadium. Det indledende trin i sensorisk forstyrrelse er adskillelse og sidstnævnte er færdig. CSF kan påvise fænomenet proteinscellseparation Myelografi kan vise vaskulære abnormaliteter på overfladen af rygmarven, og læsionerne er for det meste i lumbosacral segmentet.
