Patologiske Q-bølger
Introduktion
Introduktion Patologisk Q-bølge er en vigtig funktion til diagnosticering af hjerteinfarkt (MI) Prisen er økonomisk, hurtig og praktisk, ikke-invasiv og kan placeres. Det kan vurderes, at hjerteinfarktet er forårsaget af en obstruktion af arterien for at vurdere, om graden af okklusion af arterien er fuldstændigt okkluderet eller delvist forhindret, eller sandsynligheden for stenose, hvorved det bestemmes, om interventionen er øjeblikkelig eller antikoagulantbehandling. Almindelige sygdomme, der ikke er MI, inkluderer myocarditis, kardiomyopati, myokard kontusion, progressiv muskeldystrofi, sklerodermi, amyloidose, primær eller metastatisk hjertetumor, hypertrofisk kardiomyopati, venstre ventrikulær hypertrofi, højre ventrikulær hypertrofi , emfysem, pulmonal hjertesygdom, massiv perikardieudstrømning, grenblok i venstre bund, venstre anterior grenblok, højre hjerte, falsk binding til venstre ventrikel.
Patogen
Årsag til sygdom
Patologisk Q-bølge generel betydning:
1Q-bølgebredden er ≥0,04s; 2Q-bølgelamplituden er større end 1/4 af den samme lednings-R-bølge; 3 vises Q-bølgen i spidsen for Q-bølgen. Der skal ikke være nogen elektriske, hvilende regioner i Q-bølgelederforbindelsen: (1) Q-bølge-amplitude af aVL-ledningen er> 1 / 2R, Q-bølgelamplitude af den nederste væg er> 60% R; (2) Q-bølgetid> 0,02s, amplitude> 1 / 4R; (3) V1, V2 q bølger vises sammen; (4) QS vises i V1- og V2-lederne. De traditionelle Q-bølgediagnostiske kriterier er diagnosen MI med patologiske Q-bølger, da det er standardiseret nok, er det ikke svært at diagnosticere. Hvordan diagnosticeres på samme tid, hvis der ikke er nok standard? Der er ingen Q-bølge, ingen symptomer, ingen symptomer, ingen Q-bølge og anden Q-fri MI? Derfor baseret på den traditionelle betydning, patologiske Q-bølge Konceptet med en allelisk Q-bølge.
Q-bølge eller lignende allelisk Q-bølge forårsaget af ikke-MI sygdom:
Også kendt som pseudo MI. Ikke-MI Q-bølgen refererer til en unormal Q-bølge forårsaget af andre årsager end MI. Mere almindelig i II, III, aVF, V1 ~ V3-ledning, mekanismen kan være relateret til EKG-akseskift, hjertetransposition, unormal hjerteledningsvej, akut myokard iskæmisk skade, lokaliseret elektrisk ro, fibrose eller Andre komponenter erstatter myocardium, interventrikulær septumhypertrofi og autonom eller indirekte stimulering, men ikke patologiske Q-bølger eller alleliske Q-bølger forårsaget af MI.
Almindelige sygdomme, der ikke er MI, inkluderer myocarditis, kardiomyopati, myokard kontusion, progressiv muskeldystrofi, sklerodermi, amyloidose, primær eller metastatisk hjertetumor, hypertrofisk kardiomyopati, venstre ventrikulær hypertrofi, højre ventrikulær hypertrofi , emfysem, pulmonal hjertesygdom, massiv perikardieudstrømning, grenblok i venstre bund, venstre anterior grenblok, højre hjerte, falsk binding til venstre ventrikel.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Doppler ekkokardiogram elektrokardiogram
I fortiden blev hjerteinfarktet i henhold til elektrokardiogrammet, patologisk Q-bølge, ST-segmentskift og T-bølgeændring opdelt i tre faser: akut fase, subakut fase og gammelt hjerteinfarkt, men i de senere år blev det fundet i det tidlige stadium af sygdommen. De fleste af de typiske EKG-ændringer, der ikke kan vise hjerteinfarkt, ofte kun ST-T-ændringer, ST-segmenthøjde er en af de tidligste EKG-manifestationer af akut hjerteinfarkt (AMI), ST-segmenthøjdeegenskaber og regelmæssighed Evolutionsprocessen er et vigtigt kriterium til diagnosticering af AMI.
Diagnose
Differentialdiagnose
QRS-udvidelse af misdannelse: Ventrikulær tachycardia er en tachycardia, der består af mere end 3 til 5 brede misdannede QRS-bølger, der stammer fra His bundt-bifurcation. Kan være forårsaget af hjertekirurgi, hjertekateterisering, svær myokarditis, medfødt hjertesygdom, infektion, hypoxi, elektrolytbalance og andre årsager. I mange tilfælde er årsagen imidlertid ikke let at afgøre.
T-bølge er lav eller omvendt: T-bølge er en spændingsændring, der reflekterer gendannelsesperioden for ventrikulær elektrisk aktivering. Højden på T-bølgen sænkes (kaldes lavt niveau), og yderligere er T-bølgens retning nedad (kaldet inversion). Det er den potentielle ændring forårsaget af repolarisering af ventriklen på elektrokardiogrammet. Det kaldes også den ventrikulære repolarisationsbølge. Mange ældre patienter med koronar hjertesygdom har en døvhed. Bølgelægethed og inversion er manifestationerne af koronar hjertesygdom. Imidlertid er der mange grunde til ændringen af T-bølgemorfologi. De er ikke alle unikke manifestationer af hjertesygdom. Når man vurderer betydningen af T-bølgeforandringer, bør det være tæt kombineret med klinisk praksis, og det er ikke muligt at gøre koronar hjertesygdom ubehageligt. diagnose.
Dårlig R-bølge i overgangsområdet: amyloidose påvirker koronararterier kan forårsage angina. Cirka 80% af patienterne har en patologisk Q-bølge i brystledningen eller en dårlig R-bølge i overgangsområdet. Amyloidose er en myokardie sygdom forårsaget af deponering og infiltration af amyloid i hjertet. Patogenesen af kardiacyloidose er ukendt, men den betragtes i øjeblikket som en proteinkonformationel sygdom. Foldefejlen af ekstracellulære proteiner spiller en vigtig rolle, hvilket resulterer i uopløselige, toksiske proteiner i væv af β-arkfiberen. Proteindeponering, som er relateret til immun-, genetiske og betændelsesfaktorer. Myocardial amyloidosis kan være forbundet med mutationer i aspartat-18 glutamat af thyroxintransportøren.
