hæs stemme
Introduktion
Introduktion Stemmens høsthed eller heshed betyder, at lyden går tabt, når den er mild og klar. Klinisk er der forskellige grader af ændringer i lydkvalitet. Den lyseste kaldes "hår", det vil sige, der er en vis grad af lydkvalitetsændring, når diskanten er høj, og lyden bliver grov. "Sand" betyder, at lydkvaliteten på næsten alle toner er ændret. Moderat ændringer i lydkvalitet kaldes "嘶". På dette tidspunkt er der ud over den ru og urene kvalitet stadig en lækage, hvilket indikerer, at de bilaterale stemmebånd har betydelige huller i udtalen. Alvorlige lydkvalitetsændringer kaldes "stumme", det vil sige, glottalåben er stor, når lyden udsendes, stemmebåndene kan ikke vibrere, og kun hvisken kan høres.
Patogen
Årsag til sygdom
Årsager til heshed:
1, stemmesnørepolypper, stemmebåndknudler, kronisk laryngitis: patienter med overdreven udtale, såsom lang tale, råbe, en lang historie med gråd, eller forkert brug af lyd, der vil være kontinuerlig heste, og vokale knuder og Stemmebåndspolyperne er ofte kendetegnet ved vedvarende heshed.
2, ledsaget af ondt i halsen, slugesmerter efter forkølelse og feber kan være akut faryngitis. Svær ondt i halsen, langtids uhelbredt, men overveje også muligheden for laryngeal tuberkulose eller ondartede tumorer.
3, stemmen er stum, endda hård, ledsaget af en halsblokering, hoste, blod i sputum, ledsaget af en masse i nakken, bør ældre patienter være opmærksomme på muligheden for laryngeal kræft.
4, fremmedlegeme fornemmelse, ledsaget af hoste, lyder let at træthed, eller have en god tid, før de går i seng, eller ofte synes sur refluks, brok, kan også være reflux laryngitis, men nogle patienter med reflux laryngitis også Der er kun et symptom.
5, andet traume, herunder forskydning af ankelleddet, og fysisk og kemisk skade på halsen kan føre til heshed.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Otolaryngologi CT-undersøgelse af oralt endoskop
(1) Optisk inspektion:
Brug et laryngoskop kombineret med et kirurgisk mikroskop til laryngeale læsioner eller kirurgi.
(2) Dynamisk laryngoskopi:
Det er velegnet til at skelne mellem kvalitative og funktionelle læsioner; bestemmelse af omfanget og omfanget af organiske læsioner, bestemmelse af typen eller sværhedsgraden af stemmebåndslammelse og adskiller sig fra ankelleddets fiksering, stemmebåndsbetændelse, traumer osv.; Foreløbig bestemmelse af arten af stemmesnorets masse Gennemføre forskellige tests og guide udtaleuddannelse for lydarbejdere.
(3) Røntgeninspektion:
1 lateral røntgen kan observere epiglottis forreste rum, den epiglottiske hals og blødt væv i underkæben og kan udføre stemmesnormåling og observere stemmebåndslammelse.
2 laryngeal tomografisk fejl ved klinisk observation af vokalisering af stemmebånd og tilstedeværelse eller fravær af ændringer i arbejdsmarkedet, hovedsageligt for at observere den vestibulære vestibule, ventrikulær septum, strubehoved, stemmebånd og subglottisk orbitalændring, mens man også ser glottisk lukning og To-vejs ændring af glottis er åben.
3 laryngeal CT-undersøgelse, velegnet til forståelse af vævets anatomi i halsen og omgivelserne.
(4) Laryngeal elektromyografi:
Det har vigtig betydning og identifikation for at bedømme svækkelse i laryngeal muskler eller lammelse og udtale fysiologi.
(5) Inspektion af gasdynamik:
1 luftstrømningstest: Hvis den glottiske læsion forekommer, reduceres luftstrømningshastigheden markant.
2 åndedrætsprøvning: såsom test af vital kapacitet, funktionel restkapacitet, maksimal ventilation, maksimal åndedrætsstrømning osv. For at bestemme vejrtrækningens rolle i vokaliseringen.
3 Lydintensitetscheck.
4 glottal depression test: påvirket af gasstrøm og glottal impedans.
5 Simpel lydtest: lydtidskontrol og s / z-forholdskontrol for at observere stemmesnor-læsioner.
(6) glottal kort- og lydspektrumundersøgelse:
Reflekterer de dynamiske ændringer i hastighed og lukning af stemmebåndene til og fra.
(7) B-mode ultralydundersøgelse:
Den kan vise stemmebåndets aktivitet og bestemme, om klumpernes størrelse, form, placering og læsioner ødelægger bruskpladen i skjoldbruskkirtlen, hvilket giver vigtig information til operationen.
(8) Patologisk undersøgelse:
For at bestemme halsen, især laryngealhulen, er der nye tumorer eller nyt væv. Biopsipincet skal tages under laryngoskopet for at sende en patologisk undersøgelse for at bekræfte diagnosen.
(9) Auditiv psykologisk undersøgelse:
Graden og arten af hesheden, især den stumme, kan udtrykkes ved det auditive indtryk, men testen er subjektiv og mangler stabilitet.
Diagnose
Differentialdiagnose
1. Øvre laryngeal nerve spasme: på grund af fornemmelsen af laryngeal nerve i laryngeal nerve og bevægelse af ringmusklen. Derfor, når nerverne på den ene side af halsen er lammede, mangler stemmebåndene spænding, og når de er stemmelige, er de svage og lette at træde ud, og lydkvaliteten er grov. Under undersøgelsen blev stemmesnoren på den påvirkede side bølgede og flagret op og ned med den respiratoriske luftstrøm.
2. Ensidig tilbagevendende laryngeal nerve: udtale er hæs, let at træthed, ofte viser revner lyd, tale, hoste har en fornemmelse af luft lækage, sen moderne tilbagebetaling, siden af sundhedssiden af adduktet er mere end midtlinjen tæt på den berørte side, stemmen er bedre.
3. bilateral tilbagevendende laryngeal nervekrampe: pludselig begyndelse af stemmesnorabduktion på begge sider kan forårsage akut laryngeal obstruktion. Hvis systemet gradvis er sygt, kan patienten muligvis tilpasse sig uden åndedrætsbesvær og have ringe indflydelse på vokaliseringen. Hvis adduktionen og opsøget er mangelfuld, er stemmen hes og svag, og talen er hård og kan ikke vare. De bilaterale stemmebånd er centreret, slappe, og kanterne er stadig regelmæssige. Pludselig aspiration, hoste og dræning.
4. Hyperthyreoidisme: Det meste af myopatien er forårsaget af overdreven træthed i hypertyreoidemuskulaturen. Atrofi af nerveender i det sene stadium af svækkelse i laryngeal muskler kan også inkluderes. Udtalen er lav og tyk, og den er let at træde ud. Stemmebåndets bevægelse adduktion og abduktionsbevægelser var normale. Glottis lukkes normalt, når lyden høres, men der opstår en prismatisk revne mellem membranerne.
5. Mellemliggende sene: den intercondylære muskel alene ses sjældent, ofte forårsaget af bilateral nerveskade. Set efter en akut, kronisk betændelse eller støj fra halsen. Når de udtales, er stemmebåndene på begge sider lukket og har en trekantet spalte i bagenden.
6. Ensidig ringe-sakral sene: også kendt som den ensidige stemmesnor medut sputum, er en af de mest almindelige stemmebånd. Hovedsageligt på grund af skade på den bageste gren af den laryngeale nerveafgrening. Symptomerne var ikke tydelige, og der var en midlertidig heshed. Efter kompensationen forsvandt symptomerne. De påvirkede stemmebånd blev fastgjort i medianpositionen. Derefter mister senens muskler muskelspænding, hvilket får brusk til at svulme ud. Fordi epiglottis rynker og mister den understøttende virkning, skrider den påvirkede sidebetonbrusk frem.
