våd atlets fod
Introduktion
Introduktion Våd beriberi (våd beriberi), forårsaget af vitamin B1-mangel, hovedsageligt ødemer og hjertesymptomer. På grund af sygdomme i hjerte-kar-systemet, ødem, kan højre hjertekammer forstørres, hjertebanken, åndenød, takykardi, såsom behandling er ikke rettidig, forårsager ofte hjertesvigt. Blandet beriberi (tør og våd) er kendetegnet ved både neuritis og hjertesvigt og ødemer.
Patogen
Årsag til sygdom
Thiamin fosforyleres i thiaminpyrophosphat i kroppen, sidstnævnte fungerer som et koenzym involveret i den oxidative dekarboxylering af pyruvat og alfa-ketoglutarat i sukkermetabolismen og er også involveret i ketogruppeoverførslen af pentosefosfat-bypass. Manglen på thiamin påvirker ikke kun glukosemetabolismen, men involverer også fedtsyre og energimetabolisme, hvilket forårsager ophobning af pyruvinsyre og mælkesyre i væv. Derudover er overdreven produktion af alanin i hjerneceller og reduktion i produktionen af asparaginsyre, glutaminsyre og y-aminobutyrinsyre det biokemiske grundlag for dysfunktion i forskellige systemer.
Patologiske læsioner viste multipel perifer neuritis, segmental degeneration og tab af myelin. Den længste nerve i de nedre ekstremiteter, såsom den iskiasnerve, er den første, der påvirkes. Der er Schwann's celleødem, vakuolær degeneration og endda kollaps. Kraniale nerver (par III og VI) og vagusnerver (tilbagevendende laryngeale nerver) har også degeneration. Pia mater er overbelastet, og der er en nålelignende blødning omkring den lille arterie. Der er nerveceller, der forsvinder i diencephalon og cerebrale ventrikler, og gliaceller og vaskulære endotelceller spreder sig. Hjertet forstørres på grund af hjerteinsufficiens, især i højre ventrikel. Myokardfibroblaster og interstitielt ødem blev set under mikroskopet, og degeneration og nekrose blev observeret i alvorlige tilfælde. Lungearterier, perifere blodlegemer og små arterier ses også at udvide sig.
I fravær af thiamin inhiberer forøget pyruvat aktiviteten af cholinacetylase og reducerer acetylcholinsyntese. På grund af den reducerede produktion af thiaminpyrophosphat forbedres aktiviteten af cholinesterase, og hydrolysen af acetylcholin fremskyndes også, hvilket påvirker nerveledningen. Derfor bremser gastrointestinal træthed og peristaltik, og udskillelsen af fordøjelsessaft reduceres. Forstyrrelsen i glukosemetabolisme får cellefunktionen til at falde, og forskellige gastrointestinale symptomer vises. Patologiske fund viste intestinal inflation, slimhindeblødning, follikulær hævelse og mesenterisk lymfadenopati. Derudover har leveren og nyrerne blodstase og steatose.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Vitamin B1 elektrokardiogram todimensionel ekkokardiografi
Det er kendetegnet ved forstørret hjerte, dilaterede blodkar, takykardi i hvile, åndenød, brystsmerter og ødemer. Hvis det ikke behandles i tide, kan det forårsage akut hjertesvigt, ofte pludselig, pludselig sygdom, ekstremt vanskelig vejrtrækning, hurtig hjerterytme, hjertedøvhed på de to sider, hjertelyde er pendul, systolisk mumling i det forreste område, lungearteri sekund Hjertelyde. Det arterielle tryk er lidt lavere, pulstrykforskellen er stor, det venøse tryk øges markant, og pulseringen af hals- og femoralarterien forbedres. Leveren er hævet, hele kroppen er hævet, og der er oliguri. EKG viser takykardi, PR-intervallet er forkortet, T-bølgen er bifasisk eller inverteret, lav spænding, QT-intervallet forlænges. Spædbørn og små børn påvirkes hovedsageligt af hjertet, manifesteres som appetitløshed, opkast, irritabilitet, søvnløshed, hurtig udvikling kan forårsage vinkel, kramper, hjertesvigt, kan forårsage død. Barnets mor er ofte en recessiv eller klinisk manifestation af beriberi-patienter.
Diagnose
Differentialdiagnose
Beriberi-sygdommen er opdelt i tør beriberi og våd beriberi.
Nervesystemet: skade på det centrale og perifere nervesystem, kendt som tør beriberi. Læsioner i det perifere nervesystem forårsaget af vitamin B1-mangel viser typisk en følelse af stigende symmetri, nedsat motorisk og refleksfunktion. Begyndelsen starter fra den distale ende af lemmet, og den nedre ekstremitet er mere almindelig i den øvre del af kroppen. Det kan have brændende eller unormal følelse. Det er fordelt i sokketypen og udvikles gradvist til den proksimale ende af lemmet. Det viser sig, at det allergiske område gradvis er kedeligt, endda smertefuldt, varmt og vibrerende. Følelsen forsvinder efter tur. Med muskelstyrkenedgang, muskelsårhed, med gastrocnemius muskler, vanskeligt at komme op og ned ad trapper. Derefter falder fødderne, tæerne, musklerne trækkes sammen og sengeliggende. Refleksfunktionen af ankelen, knæet osv. Er oprindeligt hyperaktiv, men formindskes eller forsvinder generelt senere, og nogle patienter kan stadig ikke komme sig helt efter heling. Skader på centralnervesystemet kan involvere vagusnerven, synsnerven, oculomotorisk nerve, bortføringsnerven, hørselsnerven, tilbagevendende laryngeal nerve og frenisk nerv. Udtrykt som Wenicke-Korsakoff syndrom. Symptomer inkluderer opkast, nystagmus (mere end lodret tremor), ophthalmoplegia, feber, ataksi, ændringer i bevidsthed og koma ledsaget af hukommelsestab, nedsat læringsevne og fiktion.
