ureteral cyste
Introduktion
Introduktion Ureteral cyste: er en cystisk dilatation af enden af urinlederen. Under den embryonale udvikling absorberer septumet mellem urinlederen og den urogenitale sinus ikke og danner forskellige grader af stenose i urinåbningen, eller den fibrøse struktur ved enden af urinlederen er svag, eller banen mellem væggen er for lang, og kurven er forårsaget af urinstrømmen. Efter dannelsen af en cystisk udvidelse i blæren. Tidlige tilfælde er klinisk asymptomatiske og findes ofte i diagnosen alvorlige nyredeformiteter. Symptomerne er hovedsageligt urinvejsobstruktion, hvilket forårsager gentagne urinvejsinfektioner. På grund af den lille åbning af cysten kan vedvarende forhindring af ureteral åbning føre til ureter og hydronephrosis, tab af nyrefunktion, cystisk okklusion af blærehalsen, dysuri eller afbrydelse af urinstrømmen og tilbagevendende urinvejsinfektion. Nogle gange kan pigercyster fjernes fra urinrøret gennem blærehalsen og urinrøret, og kan normalt nulstilles af dem selv. Imidlertid kan en fængslet lilla masse også forekomme. Princippet for behandling er at lindre obstruktion, forhindre tilbagesvaling og håndtere komplikationer. Hvis den øverste halvdel af den berørte side er dysfunktionel, kan den bruges til delvis nefrektomi. Cirka 20 til 25% af tilfældene har stadig symptomer efter operationen, og cysterne behandles igen. Hvis nyrefunktionen er god, kan den bruges til ureteral cyste-resektion og anti-reflux ureterblæreplantning.
Patogen
Årsag til sygdom
Obstruktion i øverste urinveje på grund af dårlig urinstrøm. Chwalle-membranen adskiller midlertidigt ureteralknoppen og den urogenitale sinus 37 dage efter befrugtning af ægget, hvilket forårsager sygdommen, når Chwalle-membranen er ufuldstændigt opløst. Derudover kan abnormiteter i ureteral muskeludvikling i blærevægssegmentet også forårsages. De mest almindelige kliniske manifestationer er øverste urinveje hydronephrosis og urinvejsinfektion.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Intravenøs urografi med ureteral ultrasonografi
Billeddannelsesundersøgelser kan bekræfte diagnosen. Ultrasonografi i B-tilstand kan vise en tyndvægget cystisk masse i blæren. Typisk venøs urografi er kendetegnet ved en "slange" opsvulmning ved enden af urinlederen, med eller uden renal ureteral dilatation, og kan også indikeres, når den kombineres med gentagne deformiteter. Cystoskopi viste en cystisk dilatation ved ureteråbningen, og åbningen var kortpeget, når urinlederen snurrede.
Ureterocele skyldes medfødt stenose eller funktionel kontraktur af ureteralåbningen og dysplasi af urinvæggen, så en cyste i den nedre ende af urinlederen danner en cyste i blæren. Derfor er cysterens ydre lag blærens slimhinde, og det indre lag er ureter slimhinden. Det tynde lag af urinlederen er mellem de to.
I henhold til forholdet mellem ureteral åbningens position og cyste er den opdelt i simpel type og ektopisk type.
Den tidligere ureterale åbning er lidt forskudt fra den normale position (ortotpisk ureterocele), cysten er ofte lille, mindre påvirket, mere almindelig hos voksne, også kendt som voksen. Ektopiske ureterale cyster er store og komplicerede af tunge renale ureterale misdannelser. To urinledere trænger igennem blæremuskellaget på det sædvanlige sted, det nedre ureteral urinleder åbner i blæretrekanten, og der er en ureteral cyste, der dræner det øverste ureter. Det er placeret i det submukosale lag og åbner i blærehalsen eller den bageste urinrør. Klinisk er der også dem mellem de to typer.
Diagnose
Differentialdiagnose
Diagnosen skal differentieres fra følgende symptomer:
1. Ureteral smerte: ureteral smerte er ofte et akut angreb og oftere sekundært til akut urinvejsobstruktion.
2. Ureteral stenose: Der er 3 fysiologiske krumninger af urinlederen, som er stenosen. Den første stenose trænges ind i blærevæggen, den anden stenose indsættes over den radiale arterie i det lille bækken; den tredje stenose trænges ind i blærevæggen.
Ureteral stenose henviser til ureteralumen eller en del af ureteralumen er smalere end normalt af forskellige grunde. Selvom kontinuiteten af lumen ikke er afbrudt, har det forårsaget forskellige grader af øvre urinvejsobstruktion og hydronephrosis.
3. Ureteral obstruktion: Obstruktion af ureteropelvic-krydset er en almindelig urinvejsobstruktion, der forårsager hydronephrosis. Fordi obstruktionen af ureteropelvic-krydset forhindrer en jævn udledning af renalt bækken i urinlederen, får nyresystemet til at tømme forstyrrelse af nyresystemet. Til at begynde med spreder den glatte muskel i renalbenet gradvist, styrker peristaltikken og forsøger at udløse urinen gennem den distale forhindring; når den stigende mængde krybende kraft ikke kan overvinde hindringen, vil det føre til atrofi af nyrenes parenchyma og nedsat nyrefunktion.
4. Ureteral fistel: Ureteret er et slankt, muskulært organ sammensat af rørformede organer placeret i det retroperitoneale rum, med god omgivende beskyttelse og betydelig bevægelsesområde. Muskler pludselig sammentrækkes ikke vilkårligt, ofte kendt som kramper, får patienter til at føle alvorlig smerte, muskelbevægelser koordineres ikke. Patienten udretter musklerne i det berørte område og reducerer normalt graden af lammelse.
