ureteral smerte
Introduktion
Introduktion Ofte akut, mere sekundær til akut ureterobstruktion.
Patogen
Årsag til sygdom
Oftest på grund af sten eller blodpropper og andre faktorer forårsaget af akut udvidelse af urinlederen, peristaltik, ureteral glat muskelkramper.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Intravenøs urografi, rouge-test, renalt bækken, klamydia, urinekateterisering
Den del af smerten er ofte den del af forhindringen. Smerten forårsaget af den højre ureteral forhindring kan forveksles med blindtarmsbetændelse i nederste højre mave, den venstre ureterale smerter kan let forveksles med diverticulitis i nederste venstre mave.
Diagnose
Differentialdiagnose
Diagnosen skal differentieres fra følgende symptomer:
1. Ureteral stenose: Der er 3 fysiologiske krumninger af urinlederen, som er stenosen. Den første stenose trænges ind i blærevæggen, den anden stenose indsættes over den radiale arterie i det lille bækken; den tredje stenose trænges ind i blærevæggen.
Ureteral stenose henviser til ureteralumen, eller hele segmentet er smalere end normalt af forskellige årsager. Selvom kontinuiteten af lumen ikke afbrydes, har det forårsaget forskellige grader af øvre urinvejsobstruktion og hydronephrosis.
2. Ureteral obstruktion: Obstruktion af ureteropelvic-krydset er en almindelig urinvejsobstruktion, der forårsager hydronephrosis. Fordi obstruktionen af ureteropelvic-krydset forhindrer en jævn udledning af renalt bækken i urinlederen, får nyresystemet til at tømme forstyrrelse af nyresystemet. Til at begynde med spreder den glatte muskel i renalbenet gradvist, styrker peristaltikken og forsøger at udløse urinen gennem den distale forhindring; når den stigende mængde krybende kraft ikke kan overvinde hindringen, vil det føre til atrofi af nyrenes parenchyma og nedsat nyrefunktion.
3. Ureteral fistel: Ureteret er et slankt, muskulært organ sammensat af rørformede organer placeret i det retroperitoneale rum med god omgivende beskyttelse og betydelig bevægelsesområde. Muskler pludselig sammentrækkes ikke vilkårligt, ofte kendt som kramper, får patienter til at føle alvorlig smerte, muskelbevægelser koordineres ikke. Patienten udretter musklerne i det berørte område og reducerer normalt graden af lammelse.
4. Ureteral cyste: er en cystisk dilatation af enden af urinlederen. Under den embryonale udvikling absorberer septumet mellem urinlederen og den urogenitale sinus ikke og danner forskellige grader af stenose i urinåbningen, eller den fibrøse struktur ved enden af urinlederen er svag, eller banen mellem væggen er for lang, og kurven er forårsaget af urinstrømmen. Efter dannelsen af en cystisk udvidelse i blæren. Tidlige tilfælde er klinisk asymptomatiske og findes ofte i diagnosen alvorlige nyredeformiteter. Symptomerne er hovedsageligt urinvejsobstruktion, hvilket forårsager gentagne urinvejsinfektioner. På grund af den lille åbning af cysten kan vedvarende forhindring af ureteral åbning føre til ureter og hydronephrosis, tab af nyrefunktion, cystisk okklusion af blærehalsen, dysuri eller afbrydelse af urinstrømmen og tilbagevendende urinvejsinfektion. Nogle gange kan pigercyster fjernes fra urinrøret gennem blærehalsen og urinrøret, og kan normalt nulstilles af dem selv. Imidlertid kan en fængslet lilla masse også forekomme. Princippet for behandling er at lindre obstruktion, forhindre tilbagesvaling og håndtere komplikationer. Hvis den øverste halvdel af den berørte side er dysfunktionel, kan den bruges til delvis nefrektomi. Cirka 20 til 25% af tilfældene har stadig symptomer efter operationen, og cysterne behandles igen. Hvis nyrefunktionen er god, kan den bruges til ureteral cyste-resektion og anti-reflux ureterblæreplantning.
