ureteral forsnævring
Introduktion
Introduktion Der er tre fysiologiske krumninger af urinlederen, som er stenosen. Den første stenose trænges ind i blærevæggen, den anden stenose indsættes over den radiale arterie i det lille bækken; den tredje stenose trænges ind i blærevæggen. Ureteral stenose henviser til ureteralumen, eller hele segmentet er smalere end normalt af forskellige årsager. Selvom kontinuiteten af lumen ikke afbrydes, har det forårsaget forskellige grader af øvre urinvejsobstruktion og hydronephrosis.
Patogen
Årsag til sygdom
Ud over medfødte årsager er betændelse, skade og kirurgisk ardannelse de vigtigste årsager. Ureteral åbning er indsnævret, og stenosen er mere komplet. Der er en side af lændesmerter. Nogle gange har nyren, der berører det stillestående vand, en kølige feber eller ureteral stenose i galden. Uræmi er resultatet. Jo tættere på nyren, desto tidligere opstår skaden på nyrerne. Graden er også tungere. Til sidst vil det føre til tab af nyrefunktion. For at beskytte nyrefunktionen mod skader er lægemidler med større nefrotoksicitet forbudt eller brugt med forsigtighed.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Ureteroskopi, intravenøs urografi, retrograd pyelografi
Rygsmerter, hævelse i taljen og urin-, mave-, bækkenkirurgihistorie, bør antyde, at sygdommen kan være, B-ultralyd kan findes i forskellige grader af hydronephrosis, udskillelses urografi og retrograd pyelografi kan hjælpe med at diagnosticere. Om nødvendigt kan pyelografi eller retrograd angiografi klart identificere hindringens placering, omfang og længde.
1. Historie om bækken- eller ureteral kirurgi.
2. Lændesmerter, cystisk masse i øvre del af maven.
3. B-ultralyd: ureteral dilatation over stenosen, hydronephrosis.
4. Isotop-nyrekortet er et hindrende nyrekort.
5. Intravenøs pyelografi (IVP) viser graden af hydronephrosis, stedet for stenose.
6. Ureteral retrograd intubationsangiografi kan bekræfte diagnosen.
Diagnose
Differentialdiagnose
Diagnosen skal adskilles fra andre symptomer på urinlederen:
1. Cancerøs ureteral strengering Ureteral tumor kan opdeles i godartet og ondartet afhængigt af svulstens art. Godartede ureterale tumorer, såsom polypper, maligne tumorer, såsom overgangscellecarcinom, overgangsceller med pladecellecarcinom, slimhindecarcinom osv.
Ureterale tumorer er sjældne i klinisk praksis. Begyndelsesalderen er 20 til 90 år gammel, og mænd er mere end kvinder, ca. 4: 1. Primære ureterale tumorer stammer fra selve urinlederen med ondartede tumorer, hvoraf de fleste (90%) er overgangscellecarcinomer.
2. Ureteral forhindring Den ureteropelviske knudepunktobstruktion er en almindelig urinvejsobstruktion, der forårsager hydronephrosis. Fordi obstruktionen af ureteropelvic-krydset forhindrer en jævn udledning af renalt bækken i urinlederen, får nyresystemet til at tømme forstyrrelse af nyresystemet. Til at begynde med spreder den glatte muskel i renalbenet gradvist, styrker peristaltikken og forsøger at udløse urinen gennem den distale forhindring; når den stigende mængde krybende kraft ikke kan overvinde hindringen, vil det føre til atrofi af nyrenes parenchyma og nedsat nyrefunktion.
3. Ureteral cyste Ureteral cyste: cystisk dilatation af enden af ureteret. Under den embryonale udvikling absorberer septumet mellem urinlederen og den urogenitale sinus ikke og danner forskellige grader af stenose i urinåbningen, eller den fibrøse struktur ved enden af urinlederen er svag, eller banen mellem væggen er for lang, og kurven er forårsaget af urinstrømmen. Efter dannelsen af en cystisk udvidelse i blæren. Tidlige tilfælde er klinisk asymptomatiske og findes ofte i diagnosen alvorlige nyredeformiteter. Symptomerne er hovedsageligt urinvejsobstruktion, hvilket forårsager gentagne urinvejsinfektioner. På grund af den lille åbning af cysten kan vedvarende forhindring af ureteral åbning føre til ureter og hydronephrosis, tab af nyrefunktion, cystisk okklusion af blærehalsen, dysuri eller afbrydelse af urinstrømmen og tilbagevendende urinvejsinfektion. Nogle gange kan pigercyster fjernes fra urinrøret gennem blærehalsen og urinrøret, og kan normalt nulstilles af dem selv. Imidlertid kan en fængslet lilla masse også forekomme. Princippet for behandling er at lindre obstruktion, forhindre tilbagesvaling og håndtere komplikationer. Hvis den øverste halvdel af den berørte side er dysfunktionel, kan den bruges til delvis nefrektomi. Cirka 20 til 25% af tilfældene har stadig symptomer efter operationen, og cysterne behandles igen. Hvis nyrefunktionen er god, kan den bruges til ureteral cyste-resektion og anti-reflux ureterblæreplantning.
