Ødem med proteinuri
Introduktion
Introduktion Ødem med proteinuri, ødem med svær proteinuri er for det meste nyreødem. Mild proteinuri kan også ses ved kardiogen ødem ud over nefrotisk ødem. Ødem under graviditet, proteinuri er mere almindeligt ved svangerskabsforgiftning ødemer. I graviditetens andet trimester, på grund af den forstørrede livmoder, der komprimerer den underordnede vena cava, blokeres tilbagesvaling af blod, ofte med mild ødemer i nedre ekstremiteter og falder naturligt efter hvile. Hvis ødemer ikke forsvinder efter pausen, eller ødemet er tungere, og der ikke findes andre unormale fund, kaldes det graviditetsødem.
Patogen
Årsag til sygdom
Årsager til nefrogen ødemer:
1 glomerulær filtreringshastighed faldt, natriumretention.
2 Stigningen i systemisk kapillær permeabilitet gør det let for væske at komme ind i det mellemliggende rum fra blodkarene.
3 plasmaproteinniveauer reduceres, især albuminniveauer reduceres, hvilket forårsager et fald i plasmakolloid-osmotisk tryk og let migrering af vand til det mellemliggende rum.
4 Det effektive blodvolumen reduceres, hvilket resulterer i en stigning i sekundær aldosteron, hvilket forværrer tilbageholdelsen af natrium og vand.
Årsager til kardiogen ødem:
Kardiogenødem er et ødem forårsaget af hjertesvigt.
Årsager til ødemer under graviditet:
I graviditetens andet trimester, på grund af den forstørrede livmoder, der komprimerer den underordnede vena cava, blokeres tilbagesvaling af blod, ofte med mild ødemer i nedre ekstremiteter og falder naturligt efter hvile. Hvis ødemer ikke forsvinder efter pausen, eller ødemet er tungere, og der ikke findes andre unormale fund, kaldes det graviditetsødem. Ødem under graviditet: Nogle er gravide med svag milt og mave, og kosten gør ondt i milten og maven; nogle er gravide med utilstrækkelig nyregas.
Hvis ødemet under graviditeten er mildt, vil der ikke være nogen skade. Hvis du er alvorlig, skal du gå til hospitalet.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Nyrefunktionstest
Karakteristika ved nyreødem:
Ødemer forekommer først i løse områder af væv, såsom øjenlåg, ansigt og ankler.Det er tydeligt om morgenen og kan involvere underekstremiteterne og hele kroppen i alvorlige tilfælde. Arten af nefrotisk ødem er blødt og let at flytte, og det er klinisk deprimeret ødem, det vil sige depression kan være forårsaget af at trykke på en lokal hud med en finger.
Egenskaberne ved kardiogen ødem er:
1. Ødemet gradvist dannes, manifesteres først som et fald i urinproduktion, kropsvægt, vægtøgning og derefter gradvist vises nedre ekstremiteter og systemisk ødem.
2. Ødemer starter fra den sagging del af kroppen og udvikler sig gradvist til systemisk ødem. Generelt kan den nedre ekstremitet være deprimeret ødem, hvilket er mest åbenlyst.
3. Andre symptomer og tegn, der er forbundet med højre hjertesvigt og forhøjet venetryk, såsom hjertebanken, astma, indgreb i halsvenen, hepatomegali og endda bryst og hæft.
Ødem under graviditet:
Ødemet starter fra ankelen og spreder sig gradvist til kalve, lår, mavevæg, kønsområde og hele kroppen. I alvorlige tilfælde er kroppen opsvulmet og kan endda ledsages af ascites.
Diagnose
Differentialdiagnose
Klassificering af ødemer
I henhold til deres årsager kan opdeles i følgende kategorier:
(1) Kardiogen ødem: almindelig ved kongestiv hjertesvigt, akut eller kronisk perikarditis.
(2) nefrogen ødemer: almindelig ved glomerulonephritis, pyelonephritis og nefrotisk syndrom.
(3) Hepatogent ødem: almindelig ved viral hepatitis, skrumplever og så videre.
(4) dystrof ødemer: almindelig ved hypoproteinæmi, vitamin B1-mangel og så videre.
(5) Ødem forårsaget af bindevevssygdom: almindelig ved lupus erythematosus, scleroderma og dermatomyositis.
(6) allergisk ødemer: såsom serumsygdom.
(7) Endokrine ødemer: almindelig ved Xi Han-sygdom, hypothyreoidisme og Cushings syndrom.
(8) idiopatisk ødem: såsom funktionelt ødem.
(9) Andre: anæmiødem, toksisk ødem under graviditet.
