syreforbrænding
Introduktion
Introduktion Syreforbrænding er kendetegnet ved sur dehydrering og proteinkoagulation og degeneration forbundet med syrekemikalier i kontakt med huden, ledsaget af termiske forbrændinger. Der er få blemmer i sure forbrændinger, sårene er tørre, kanterne er klart definerede, og hævelsen er lettere. På grund af proteinkoagulation invaderer læsioner ofte ud over flydende fluor ikke det dybe lag.
Patogen
Årsag til sygdom
Syreforbrænding henviser til skaden forårsaget af en høj koncentration af stærk syre, der virker på vævet, hvilket forårsager vævsdehydrering og proteindenaturering. De vigtigste årsager til forbrændinger er stærke syrer såsom svovlsyre, salpetersyre og saltsyre. Syreforbrændinger kan forårsage lokal smerte og koagulativ nekrose. Mange syrer er brandfarlige, eksplosive, ætsende og giftige, hvilket kan forårsage stor skade. Almindeligt anvendte er svovlsyre, salpetersyre og saltsyreforbrændinger. De er kendetegnet ved dehydrering af væv, koagulering af vævsproteinpræcipitater og derfor få blemmer, der hurtigt bliver sputum. Generelt, jo dybere forbrænding, desto hårdere er sejhed og mørkere farve (brun, gulbrun), men dybden er ofte vanskelig at bedømme på grund af skjult skumring. Tidlig infektion er lettere. Dybe sure forbrændinger forsinkes og heles langsomt.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Hudlesion
1. Historie om eksponering for stærke syrer.
2. Såret er hurtigt ar, normalt uden bobler. Bortset fra flydende fluor, invaderer den generelt ikke dybt væv.
3. Svovlsyreforbrændinger vises mørkebrun eller sort emalje; salpetersyre er brunlig gul emalje, saltsyre eller carbolic syre er gul eller hvid emalje.
4. Karbolinsyreforbrændingssåret begyndte at virke hvidt og blev derefter gråt eller blågrått. Denne syre dehydrering er ikke så stærk som ovenstående, men den kan trænge ind i blodcirkulationen og beskadige nyrerne.
5. Fluorohydrogenforbrændingssår begynder at vise erytem eller blærer. Ud over forringelsen af proteinet opløser syren også lipidet, ødelægger cellemembranen, afkalker (ødelægger knoglen) osv., Så vævsnekrose vil fortsætte med at udvide sig og uddybe, smerten er mere dramatisk, og sår kan dannes.
Diagnose
Differentialdiagnose
(1) Forbrænding af svovlsyre, saltsyre og salpetersyre
Triacider kan forårsage hudforbrændinger i flydende tilstand og kan forårsage inhalationsskader i gasformig tilstand.
[Diagnose]
1. Historie om eksponering for svovlsyre eller saltsyre eller salpetersyre. Spørg især om typen af syre, kontakttid, brænd førstehjælp, og om der har været historie om inhalering af syretåge; lokale sår testes for stærk surhed med pH-testpapir.
2. Egenskaber ved forbrændingssår: svovlsyreforbrændingssår er generelt sorte eller brunlige sorte; saltsyreforbrændingssår er gulblå; salpetersyreforbrændte sår er gule eller gulbrune. Såret er blødt og fugtigt, og den lyse farve er letforbrændt, den forbrændte hud er læderagtig, og farven er dyb forbrænding. Syre forbrænder huden til tørre, så infektionen under huden er generelt mindre.
3. Ofte ledsaget af øverste luftvejsirritation eller laryngeal ødemer, tæthed i brystet og endda lungeødem.
[Førstehjælpsbehandling]
1. Skyl straks med rigeligt vand, ikke mindre end 20 minutter, og neutraliser derefter med 3% ~ 5% natriumbicarbonatopløsning. Neutralisering med sæbe kan også ske uden nogen betingelser.
2. Eksponeringsterapi for sår: Patienter med grad III-forbrændinger skal have tidlig eskarektomi, autolog hudtransplantation og podning af huden for at eliminere såret på et tidligt tidspunkt.
3. Syreforbrændinger i stort område skal behandles med anti-shock.
4. Tidlig injektion af prokaine penicillin 1,6 millioner u / d intramuskulært for at bekæmpe infektion efter 3 ~ 5d afhængigt af såroverfladen og patientens generelle tilstand besluttede at deaktivere eller skifte til følsom antibiotika.
(to) fluoridsyre forbrænder
Ud over egenskaberne ved syreforbrændinger har den også en stærk ætsende virkning, der kan opløse fedt og afkalkning, hvilket resulterer i længerevarende lokal vævsnekrose. Hvis det svære mavesår ikke heles i lang tid, hvis det ikke behandles i tide, kan skaden nå periosteum og forårsage aseptisk nekrose i knoglen.
[Diagnose]
1. Har en historie med eksponering for fluoridsyre.
2. Lokale sår: tidligt asymptomatisk, kraftig smerte efter 1 ~ 8h. Den oprindelige hud skyllede, derefter gradvist blev mørkerød, tør, efterfulgt af bleg, nekrotiske sår og til sidst lilla sort eller sort. Der er også lokale blemmer, blemmerne er brune, og sårene er ikke lette at heles.
3. Indånding af flydende fluorisk røg kan have luftvejsirritation og lungeødem I alvorlige tilfælde kan asfyksi forekomme.
4. I henhold til graden af forbrænding har patienten symptomer på fluorose, såsom hovedpine, træthed, kvalme, opkast, kramper, koma, kredsløbssvigt og nyreskade.
[Førstehjælpsbehandling]
1. Skyl straks med rigeligt rindende vand i 20 til 30 minutter.
2. Vask eller blødlægges i 1 time med 3% ~ 10% natriumbicarbonatopløsning, og blød derefter i 1 time med 50% magnesiumsulfat.
3. Mild forbrænding med eller uden 10% calciumgluconat i det omkringliggende område eller med 5% til 10% calciumchlorid til DC-calciumpenetrationsbehandling. Sidstnævnte har hurtige smerter og mindre følger.
4. I alvorlige tilfælde kan lokal kirurgi udføres for at fjerne normalt væv, og derefter fjernes huden med hudtransplantation eller klap.
5. Store områder af fluoridsyreforbrændinger bør suppleres med calcium, med 10% calciumgluconat 10 ml eller 5% calciumchlorid 20 ml tilsættes til 25% glukoseinjektion 20 ml langsom intravenøs injektion. Patientens blodkalciumionkoncentration og ændringer i nyrefunktion blev målt dagligt, og dem med respirationsskade skal analyseres for blodgas.
6. En bred vifte af fluoridsyreforbrændinger skal behandles med anti-burn-chok (2% areal af fluoridsyreforbrændinger kan forårsage chok). I tilfælde af dampindånding kan det inhaleres med 2% natriumbicarbonatopløsning. I alvorlige tilfælde bør tracheotomi udføres.
7. Giv antibiotika for at forhindre infektion.
(tre) kromsyreforbrændinger
Kontakt med huden forårsager lokal vævskorrosion og får proteinet til at koagulere. Hvis de ikke håndteres korrekt, kan chromioner absorberes fra såroverfladen og forårsage forgiftning.
[Diagnose]
1. Historie om eksponering for kromsyre.
2. Lokale sår mavesår, blærer, og overfladen er gul. Såret kan nå periosteum og er ikke let at heles.
3. Langvarig eksponering for kromsyretåge kan forårsage mavesår og perforering af næseseptum.
4. Når sårområdet er stort, kan det forårsage methemoglobinæmi, hypoxi, nyrefunktionsskade og forskellige rørtyper og hæmoglobinuri.
[Førstehjælpsbehandling]
1. Skyl straks med rigeligt vand i 20 ~ 30 min.
2. Skyl eller våd med 5% ~ 10% natriumthiosulfat eller fosfatbuffer. Det kan også skylles med 10% EDTA-opløsning for at reducere sårets chromionabsorption.
3. Tidlige skærefejl kan overvejes.
4. Tidlig hæmodialyse eller blodudveksling i tilfælde af forgiftning.
(4) oxalsyre forbrænder
[Diagnose]
1. Har en historie med eksponering for oxalsyre.
2. Delvis sårhud producerer pulveriseret hvidt ufravigelig mavesår.
3. Hyperkalscæmi, kramper og nyreskade kan forekomme med et stort forbrændingsområde.
[Førstehjælpsbehandling]
1. Skyl straks med rigeligt rindende vand.
2. Såret påføres delvist med calciumgluconatopløsning.
3. Passende calciumtilskud, rehydrering, diurese, forebyggelse og behandling af akut nyresvigt.
