pulserende masse på kravebenet
Introduktion
Introduktion Den pulserende masse på clavicle er en klinisk manifestation af en perifer aneurisme. Perifere aneurismer er aneurismer, der forekommer i hovedarterierne såsom halspulsåren og ekstremitetsarterierne. Aneurismen er typisk kendetegnet ved en pulserende masse med en glat overflade, som kan ledsages af rysten og mumlen. Den proksimale arterie i læsionen er komprimeret, hvilket kan reducere massen, reducere spændingerne og reducere rysten og støjen. Aneurysmer kan komprimere perifere nerver, vener og organer på grund af deres masseeffekt og give tilsvarende symptomer. Symptomerne varierer med placeringen af aneurismen og strukturen af kompressionen. Komprimering af nerven kan forårsage fornemmelse, bevægelsesforstyrrelser, komprimering af vene kan føre til refluxforstyrrelser, hvilket resulterer i hævelse i lemmer.
Patogen
Årsag til sygdom
Etiologi: generelt opdelt i to typer: ægte aneurisme og pseudoaneurisme: førstnævnte er normalt forårsaget af åreforkalkning, og tumorvæggen indeholder en trelagsstruktur af arterievæggen, som kan være multiple eller samtidig med aortaaneurisme; Ofte sekundært til arterielt traume (såsom knivstikkesår, arteriel punktering) er tumorvæggen fibrøst væv, for det meste enkelt. Forskellige infektiøse faktorer (såsom infektiøse emboli, der falder af under bakteriel endocarditis) kan også ødelægge arterievæggen og danne en såkaldt infektiøs aneurisme.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Test af brystet på brystet
1. Generel inspektion
For patienter med mistanke om infektiøse eller inflammatoriske aneurismer kan blodprøver såsom blodrutine, blodkultur, erythrocytsedimentationsrate, CRP osv. Hjælpe med diagnosen. For ældre patienter skal de vigtige funktioner i hjerte, lunge, lever, hjerne og nyre evalueres omfattende.
2. Billedinspektion
(1) Ultralyd af Doppler-farve: I forbindelse med den ikke-invasive undersøgelsesmetode kan aneurismen og andre tilstødende tumorer skelnes, og aneurismens størrelse og placering kan først forstås.
(2) CTA eller MRA: For den foretrukne metode til klinisk diagnose anvendes CTA mere almindeligt til at bestemme placering, størrelse, intracavitær vægtrombe og tilstødende organinddragelse af aneurismen.
(3) Digital subtraktionsangiografi: Standardmetoden til vaskulær undersøgelse kan vise størrelsen, placeringen og sikkerhedscirkulationen af aneurismen, men det er imidlertid umuligt at skelne vægtromben, hvilket kan undervurdere aneurismens størrelse.
Diagnose
Differentialdiagnose
Afhængigt af placeringen af den omgivende aneurisme kan hver have sine egne særlige symptomer og tegn:
1 carotis aneurisme: Der er en pulserende masse på lateral side af nakken.Det kan forårsage heshed, cervikal sympatisk nerve og brachial plexusnerv, og der er symptomer som hæshed, Horners syndrom, svaghed i den øvre del af lemmer og paræstesi. Når aneurismen sprænger, kan det forårsage blødning eller endda kvælning. Når tromben i tumorhulen falder af, kan det forårsage intrakraniel arterieemboli og iskæmisk slagtilfælde.
2 subclavian aneurisme: pulserende masse kan findes i den supraklavikulære region, brachial plexus-kompression forårsager parebeser i øvre lemmer og dyskinesi, tumortrombose kan forårsage akut øverste lem iskæmi eller cerebral iskæmi.
3 aneurismer: Den pulserende masse er placeret inde i låret. Når svulsten komprimerer lårbenen, er der følelsesløshed og strålingssmerter i de nedre ekstremiteter; hævelse af de nedre ekstremiteter opstår, når lårbenen er komprimeret; thrombus-frigørelse i tumorhulen kan forårsage akut arteriel emboli i nedre ekstremiteter, smerter i det berørte lem, blekhed og nedsat hudtemperatur.
4 腘 aneurisme: synlig atrial pulserende masse. På grund af trombeindtagelse i tumorhulen, forårsager trombose, embolisering af den distale arterie eller tumorsprængning af blodtryk ofte alvorlig iskæmi i læggen, hvilket fører til halthed, hvilesmerter og endda nekrose.
