Postoperativ akut psykisk lidelse
Introduktion
Introduktion Henviser til postoperativ hjernedysfunktion hos ældre patienter uden mentale abnormiteter før operationen, hovedsageligt i form af forstyrrelse af bevidsthed, kognitiv svækkelse og psykomotoriske abnormiteter, forekom ofte i de første 4 dage efter operationen, let at angribe natten, med let morgenlys Egenskaberne.
Patogen
Årsag til sygdom
1. Patientenes egne faktorer: Det antages generelt, at patienter med følelsesmæssig ustabilitet og sentimentalitet er tilbøjelige til postoperative akutte psykiske lidelser.
2. Kirurgiske faktorer: Forekomsten af postoperative akutte mentale forstyrrelser i åben hjertekirurgi under hjerte-lungesyning er meget højere end andre operationer, hovedsageligt på grund af cerebral emboli eller hypoperfusion af hjernen forårsaget af ekstrakorporal cirkulation. Derudover er forekomsten af psykiske lidelser efter neurokirurgi, traumatisk bryst- og underlivskirurgi og hofteudskiftningskirurgi også højere.
3. Anæstetiske faktorer: Det vurderes i øjeblikket, at der ikke er nogen signifikant sammenhæng mellem anæstesi og postoperative psykiske lidelser. Imidlertid kan den ekstremt lave koncentration af visse anæstetiske medikamenter påvirke nervefunktionen Antikolinergiske lægemidler såsom scopolamin kan forstyrre opbevaringsprocessen i information i hjernen, hvilket fører til hukommelsesfunktionsskader; propofol reducerer orienteringsevnen og selvkontrolevnen let. Og forståelse; ketamin har en specifik hæmmende og eksiterende dobbeltvirkning på centralnervesystemet.
4. Perioperativ behandling: intraoperativt blodtryksfluktuationer, hypoxæmi, hyperventilation, blodtab eller ekstrem blodfortynding påvirker cerebral blodgennemstrømning og hjernens iltforsyning, har direkte eller indirekte effekter på postoperative mentale lidelser. Derudover er postoperativ smerte og ændringer i søvncyklus også årsagen til postoperativ akutte mentale lidelser.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Blodprøve EEG-undersøgelse
Postoperativ hjernedysfunktion forekommer hovedsageligt i forstyrrelser i bevidstheden, kognitiv svækkelse og psykomotoriske abnormiteter.
Postoperative manifestationer var ligeglade mentale reaktioner såsom apati, mareridt, hallucinationer og lammelse.
Diagnose
Differentialdiagnose
Differentialdiagnose af postoperative akutte psykiske lidelser:
1, organiske mentale forstyrrelser i hjernen: Organiske mentale forstyrrelser i hjernen (organiske mentale forstyrrelser i hjernen) henviser til mentale forstyrrelser forårsaget af hjerneinfektioner, degeneration, vaskulær sygdom, traumer, tumorer osv., Også kendt som hjerneorganisk psykose. (hjerneorganisk psykose). Med forlængelsen af menneskelivet øges den aldrende befolkning gradvist, og forekomsten af organiske mentale forstyrrelser i hjernen øges også markant.
2, organisk mental forstyrrelse: organisk mental forstyrrelse - baseret på verificerbar hjernesygdom, hjerneskade eller anden skade forårsaget af en gruppe af psykiske lidelser. Den mentale forstyrrelse kan være primær, såsom direkte og selektiv påvirkning af hjernens sygdom, skade og skader; det kan også være sekundært, såsom visse systemiske sygdomme og lidelser, hjernen er blot flere beskadigede organer. Eller et af systemerne. Udtrykket symptomatisk mental lidelse henviser til sidstnævnte undergruppe. Se: organisk psykose.
3. Psykiske lidelser forårsaget af psykoaktive stoffer: Psykiske lidelser forbundet med psykoaktive stoffer (benævnt stoffer) kan opdeles i to kategorier: den ene er brugen af psykoaktive stoffer (stofafhængighedsforstyrrelse og stofmisbrug), og den anden er ånd. Hindringer forårsaget af aktive stoffer, herunder: psykoaktivt stofforgiftning, tilbagetrækning af psykoaktivt stof, psykoaktivt stof-induceret lammelse, vedvarende demens forårsaget af psykoaktive stoffer, vedvarende amnesi forårsaget af psykoaktive stoffer, ånd Psykiske lidelser forårsaget af aktive stoffer, humørforstyrrelser forårsaget af psykoaktive stoffer, angstlidelser forårsaget af psykoaktive stoffer, seksuel dysfunktion forårsaget af psykoaktive stoffer og søvnforstyrrelser forårsaget af psykoaktive stoffer.
4. Psykiske forstyrrelser forårsaget af ikke-afhængige stoffer: mentale forstyrrelser forårsaget af ikke-afhængige stoffer (mentale forstyrrelser cused af nn-ependent sstanser), visse ikke-afhængige stoffer såsom hormoner, isoniazid, benzen, organisk fosfor osv. Selv om det ikke producerer psykologisk og fysiologisk afhængighed in vitro, kan det påvirke den enkeltes mentale tilstand og give psykotiske symptomer, som ofte forveksles med skizofreni.
5. Psykiske lidelser forårsaget af somatiske sygdomme: Psykiske lidelser forårsaget af fysiske sygdomme henviser til mentale forstyrrelser manifesteret i hele forløbet af indre organer, endokrine, stofskifte, ernæring, blod, kollagen sygdomme og infektioner og andre medicinske sygdomme. Det er mere almindeligt at udvikle akutte mentale lidelser baseret på primære fysiske sygdomme. Det er en integreret del af alle symptomerne på den primære fysiske sygdom. Psykiske lidelser forårsaget af fysisk sygdom inkluderer generelt ikke psykiske lidelser forårsaget af psykoaktive stoffer og organiske hjerner.
