Kinderne er nedsænkede i form af abekind
Introduktion
Introduktion Den kindlignende depression er en af de kliniske manifestationer af protein-energi-underernæring. Protein-energi-underernæring (PEM) opstår, når co-fodring af protein og / eller kalorier ikke imødekommer kroppens behov for at bevare normale fysiologiske funktioner.Det kan opdeles i primær og sekundær afhængigt af årsagen til underernæring. Hår, forårsaget af utilstrækkelig mad. Generelt henviser den bukkale fedtpude til en trekantet kropsfedtlegeme dannet ved en fremspring af et fedtvæv i kinden. Det forhindrer, at kinderne kollapser, når de sutter babyen, så kødets fedtlegeme er mere udviklet hos børn, og deres ansigter er altid fedme og runde. I henhold til fordelingen af kapslen, vaskulær kilde og fast ligament er den buccale fedtpude opdelt i anterior, mellem- og posterior lobes, og den bageste lob er buccal, pterional, pterygoid og kondyle i det omgivende rum. Hvert blad har en uafhængig Kapslen fastgøres af det buccale fedtpude i det maksillære ledbånd, det bageste tibiale ligament, det underordnede tibiofibulære ligament, det infraorbitale spaltede laterale ledbånd, det diafragmatiske senebånd og det buccale ligament. Hvert blad har en uafhængig kilde til blodkar, der danner et subkapsulært vaskulært netværk. Den bukkale fedtpude har en fyldende, glidende, beskyttende og polstrende virkning.
Patogen
Årsag til sygdom
Sociale, økonomiske, biologiske og miljømæssige faktorer kan forårsage underernæring i protein-energi (PEM) på grund af utilstrækkelige fødevarekilder, dårlig madkvalitet eller malabsorption. Klinisk kan det opdeles i tre typer: kwashiorkor, maradmus og marasmickwashiorkor; det er opdelt i let, moderat og svær alt efter graden af mangel; det er opdelt i akut, subakut og kronisk i henhold til patogenesen. Tre slags.
Den iskæmiske sygdom er hovedsageligt forårsaget af utilstrækkeligt energiindtag.I det indledende trin reducerer stofskiftet og adfærden (såsom reduceret aktivitet) efterspørgslen efter næringsstoffer og afbalancerer det lavere niveau af næringsstofudnyttelse. Forekomsten af proteindystrofisyndrom er forbundet med en alvorlig mangel på protein, som hovedsageligt er relateret til forsyningen af kulhydrater. I de fleste tilfælde er der en mangel på protein og energi, en negativ balance i kvælstof og en kronisk konsumtionsproces.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
EKG-blodprøve
Diagnosen af underernæring er baseret på en historie med spisevaner, en historie med underernæring og kliniske manifestationer. Subkutant fedtforbrug, vægttab, ødemer, reduktion i total plasmaprotein og albumin, grad af 24-timers urin-kreatinin / højde-forholdsreduktion og dynamisk observation giver objektive og grundlæggende skøn over diagnosen og sværhedsgraden af sygdommen. Selvom den mest åbenlyse ændring i kronisk PEM er vægttab, skal der tages hensyn til faktorer, der påvirker vægten.
1, blod, urin rutinemæssig undersøgelse: forholdet mellem røde blodlegemer reduceret, mild til moderat anæmi, for det meste normal cytokrom type. Antallet af hvide blodlegemer kan reduceres. Det absolutte antal lymfocytter er ofte mindre end 1,2 × 10 9 / L, hvilket afspejler den lave funktion af T-lymfocytter. Den urinspecifikke tyngdekraft er lav. Koncentrationskapaciteten reduceres. Urintest var positiv hos patienter med sultketetose.
2. Biokemiske test: essentielle serumaminosyrer og ikke-essentielle aminosyrer reduceres ofte. Koncentrationen af tryptophan og cystin sænkes. Plasmaprotein- og albuminniveauer reduceres, serum æggehvide enzymer og alkaliske phosphatase niveauer reduceres. Serumoverførsel reduceres, og hvis der er jernmangel på samme tid, kan det være normalt eller lidt forhøjet. Andre serum-opererende proteiner inkluderer prealbumin og A-vitaminbindende protein. Blodsukker og blodlipider er lave. Konventionelle leverfunktionsundersøgelser er for det meste normale. Blodurinstofnitrogen og urinstofnitrogen faldt, 24 timers urin-kreatinin (mg) / højde (cm) -forhold faldt, hvilket er en følsom indikator for proteinmangel hos patienter uden feber, de normale værdier for voksne mænd og kvinder er henholdsvis 10,5 og 5,8. mg / cm. Der er ofte ubalancer i vand og elektrolytbalance. Især hypokalæmi, hypophosphatemia, hyperchloremia, metabolisk acidose. Laboratorieforstyrrelser i spild er mindre end proteinundernæringssyndromet.
3, andre undersøgelser: EKG viser sinusbradykardi, lavspænding og andre ændringer. Ekkokardiografi viser hjerte reduktion og lavt output. EEG viser ændringer som lavspænding og langsom aktivitet. X-undersøgelse viste en indsnævring af hjertet. Osteoporose og andre ændringer.
Diagnose og differentiel diagnose: Diagnosen af underernæring er hovedsageligt baseret på diætvaner, underernæringens historie og kliniske manifestationer. Subkutant fedtforbrug, vægttab, ødemer, plasma-totalprotein- og albuminreduktion, 24 timers urin-kreatinin / højde-forholdsreduktion og dynamisk observation giver et objektivt grundlæggende skøn over diagnosen og sværhedsgraden af sygdommen. Selvom den mest åbenlyse ændring i kronisk PEM er vægttab, skal der tages hensyn til faktorer, der påvirker vægten. Der var intet signifikant fald i kropsvægt hos patienter med åbenlyst ødem; hos patienter med fedme, da PEM forekom, var der mindre PEM på grund af fedtlagring og passende subkutant fedt. Det skal bemærkes, at vitaminer og andre næringsstofmangel, vand og elektrolytbalance kan forekomme på samme tid, hvilket kan forårsage primær sygdom med sekundær PEM og samtidig infektion. Og vær opmærksom på identifikationen af hjerte, nyre, lever, mave-tarmsygdomme. Ændringer i hudens underernæring i huden skal være symmetriske med hudændringer i pellagra og hovedsageligt på eksponeringsstedet.
Diagnose
Differentialdiagnose
Der var ingen signifikant reduktion i kropsvægt hos patienter med åbenlyst ødem; hos patienter med fedme havde sekundær PEM mindre PEM på grund af fedtlagring og tilstrækkeligt subkutant fedt. Det skal bemærkes, at der kan være en mangel på vitaminer og andre næringsstoffer, ubalance mellem vand og elektrolytter, hvilket forårsager den primære sygdom af sekundær PEM, samtidig infektion og opmærksomhed på identifikationen af hjerte-, nyre-, lever- og gastrointestinale sygdomme. Ændring af hud under hudforandringer bør differentieres fra pellagra, og hudændringer i pellagra er symmetriske og overvejende på eksponeringsstedet.
