fostervæksthæmning
Introduktion
Introduktion Intrauterin væksthæmning (IUGR): Traditionelt er fostervægten mindre end den 10. procentdel af den gennemsnitlige kropsvægt i drægtighedsalderen eller 2 standardafvigelser under den gennemsnitlige kropsvægt. Det er dog ikke nøjagtigt det samme som lille for drægtighedsalder (SGA). SGA er en normal struktur uden underernæring. Perinatal børn har ingen negative resultater. IUGR er forårsaget af patologiske årsager, der ikke kun påvirker fosterudviklingen, men også påvirker fysisk udvikling i barndommen og ungdomsårene.Indsidensen er 2,75% -15,53%, og den perinatale dødelighed er 4-6 gange den normale hos fostre.
Patogen
Årsag til sygdom
Gravide kvinder faktorer:
1. Forskellen i fostervægt 40% kommer fra forældrenes genetiske faktorer og påvirkes af de gravide kvinders genetiske faktorer, som er relateret til vægten før graviditeten, alderen på graviditetstidspunktet og fosterets paritet. Hvis kropsvægten er mindre end 54 kg før graviditet, og kropsvægten er for lille eller for stor under graviditet, øges chancen for intrauterin væksthæmning.
2. Underernæring hos gravide kvinder, især utilstrækkelig forsyning af protein og energi, kronisk hypoxæmi eller lav ilttransportkapacitet, graviditet med nyresygdom, svær anæmi, alvorlig hjertesygdom, graviditetsinduceret hypertension syndrom, kronisk hypertension osv. Karsygdom, der påvirker blodstrømmen og funktionen af livmoderen og placenta, hvilket fører til føtal underernæring, immunsygdomme, endokrine sygdomme, infektionssygdomme kan påvirke fosterets vækst og udvikling.
Når gravide kvinder ryger, alkohol, stofmisbrug og andre dårlige vaner samt sociale forhold og dårlige økonomiske forhold, øges også chancerne for intrauterin væksthæmning.
Fosterfaktor
1. Fosteret har en historie med arvelige sygdomme eller kromosomale sygdomme. Den intrauterine væksthæmning forekommer tidligere, såsom kromosomantal og strukturelle abnormiteter. Det er mere almindeligt med trisomisyndrom 21, 18 eller 13 og Turner syndrom.
2. Infektion af patogene mikroorganismer, såsom bakterier eller vira, såsom føtal røde hunde-virus, cytomegalovirus, herpes simplex-virus, Toxoplasma gondii og Treponema pallidum kan forårsage intrauterin væksthæmning.
3. Dobbelt graviditet kan også forårsage intrauterin væksthæmning.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Fetalt biofysisk fasescore interventionelt intrauterint materialeundersøgelse cysteineuria screening føtal hjerterytme B-ultralyd
Klinisk overvågning:
(1) Definition af graviditetsalder: For den mistænkelige IUGR skal graviditetsalderen først kontrolleres. Graviditetsalderen beregnes fra den første dag i den sidste menstruationsperiode. Hvis menstruationen ikke er nøjagtig, skal føtalets hoved eller hofte længde eller den dobbelte topdiameter måles ved den tidlige graviditet. OK. Når IUGR overvejes, skal fosterets væksthastighed og størrelse derfor først vurderes og overvåges efter graviditetsalder i henhold til den sidste menstruations- og tidlige føtalultralyd.
(2) Måling af livmoders fundushøjde: Prenatal undersøgelse måler livmoderhøjden hver uge efter 28 ugers drægtighed, hvilket er mindre end det normale tiende percentil i 2 på hinanden følgende gange, og der bør mistænkes den intrauterine væksthæmning.
Metoden til måling af livmoderhøjden måles ved at måle afstanden mellem midtpunktet af den øverste kant af skamssymfysen og livmoderens højeste punkt. Fostervækst og udviklingsindeks = Fundus (højde) - 3 × (graviditetsmåned + 1). Hvis vækst- og udviklingsindekset er mindre end -3, indikerer det, at der kan være føtal dysplasi; hvis det er mellem -3 og +3, betyder det normal vækst; hvis det er større end 3, kan det betragtes som et enormt barn- eller tvilling-graviditet og fostervand.
Diagnose
Differentialdiagnose
1. Tidlig påvisning af gravide kvinder med høj risiko, tidlig påvisning af graviditetsinduceret hypertension og andre sygdomme, der påvirker fosterets vækst og udvikling, så de har tilstrækkelig tid til at behandle, før fosteret beskadiges.
2. Fjern alle faktorer, der kan forårsage IUGR: rygning, stofmisbrug, underernæring eller delvis formørkelse.
3. Forøg livmoderblodstrømmen, såsom venstre sideposition.
4. Udfør føtal systemovervågning, såsom føtal hjerteovervågning eller ultralyd regelmæssigt eller ugentligt.
5. At finde problemer, der kræver tidlig induktion af arbejdskraft, skal gå til hospitaler med bedre medicinske tilstande.
