alvorlige forbrændinger
Introduktion
Introduktion Ekstra tunge forbrændinger henviser til dem, hvis område> 51% eller III-graders område> 21% eller mere, hvilket alvorligt bringer patientens liv i fare. Hvis den tidlige behandling (inden for 48 timer efter en skade) håndteres forkert, vil det øge dødeligheden og invaliditeten.
Patogen
Årsag til sygdom
Sår er den vigtigste kilde til systemiske infektioner. Ved forbrændinger i stor grad af III-graden tages tidlige udskæringer, og sårene dækkes øjeblikkeligt med allogen hud (eller xenogen hud) og autolog hud. Samtidig bør dybt nekrotisk væv fjernes. For det inficerede område (dvs. sepsis), skal læsionen fjernes øjeblikkeligt. Ved elektrisk stød, kombineret knusningsskade og ringformet III-graders forbrænding skal man være særlig opmærksom på dyb muskelnekrose. Når den lokale hævelse fortsætter med at trække sig tilbage, skal fascien skæres ned og reduceres i tide, og stanken og symptomerne på systemisk forgiftning bør forværres. Submucosal-efterforskning skal udføres på den mistænkelige del så hurtigt som muligt for at fjerne den nekrotiske muskel og være opmærksom på tilstedeværelsen eller fraværet af anaerob. Bakteriel infektion.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Blodelektrolytundersøgelse, nyrefunktionstest, blodrutine
Diagnose: Overfladen på forbrændingen kan være hvidt, blødt eller sort, forkullet læder. Da den forbrændte hud bliver bleg, forveksles den ofte med normal hud hos hvidt hudede mennesker, men den ændrer ikke farve, når den presses. Ødelagte røde blodlegemer kan få brændhuden til at virke lys rød, undertiden blemmer, og håret i det forbrændte område trækkes let ud, og følelsen reduceres.
Diagnose
Differentialdiagnose
Differentialdiagnose:
1. Kemiske forbrændinger:
Kemiske forbrændinger er mere komplicerede end enkle termiske forbrændinger. På grund af kemikaliets natur er skaden på vævet anderledes, så det har dens egenskaber ved akutbehandling.
De almindelige kemiske forbrændinger er beskrevet som følger:
1, stærke syrer: stærke syrer, såsom saltsyre, svovlsyre, salpetersyre, akværegia (saltsyre og salpetersyre). Kolsyre osv., Når huden er skadet, på grund af dens koncentration, væskemængde, areal og andre faktorer, hvilket resulterer i forskellige vægt og skader.
Syrens kontakt med huden får øjeblikkeligt koagulering af vævsproteinet til at dehydrere vævet og danne et tykt sputum. Dannelsen af tykt sputum forhindrer syren i at fortsætte med at trænge ind i dybt væv og reducere skader. Det er yderst gavnligt for de såredes helbred.
Forbrændinger af saltsyre og kolsyre, såroverfladen er hvid eller grålig gul, såroverfladen af svovlsyre er brun, såret af kullsyre er gul.
Hvis det gennemvædes gennem tøj, skal det fjernes øjeblikkeligt, og såroverfladen vaskes gentagne gange med rigeligt vand. Efter grundig vask kan neutralisator også bruges - svag alkalisk væske, såsom natron (natriumbicarbonat), sæbevand . Carbolic syre forbrændinger neutraliseres med alkohol. Salpetersyreforbrændinger neutraliseres med en ubetydelig opløsning, og effekten er bedre. Hvis der ikke findes noget neutraliserende middel, er det ikke nødvendigt at tvinge det, fordi tilstrækkelig vandvask er den mest grundlæggende foranstaltning.
2, stærke baser: stærke baser såsom kaustisk (kaliumhydroxid, natriumhydroxid), kalk og så videre.
Stærke baser er mere ødelæggende for væv end stærke syrer. På grund af deres stærke permeabilitet dehydrerer dybt væv celler, opløser vævsproteiner og danner stærke baseproteinforbindelser til at uddybe såroverfladen.
Hvis den alkaliske opløsning blødlægges i tøjet, skal du straks fjerne det forurenede tøj og skyl såret grundigt med rigeligt vand.
Efter grundig rengøring kan fortyndet saltsyre, fortyndet eddikesyre (eller eddike) neutraliserende middel anvendes og derefter neutraliseres med natriumbicarbonatopløsning eller alkalisk sæbe. Afhængig af situationen, bed lægen om at tage andre forholdsregler.
3. Fosfor: Forbrændinger af fosfor ses ofte i industriel og landbrugsproduktion.Fosforbomeksplosioner forårsager ofte forbrændinger i krigstid. Fosfor- og fosforforbindelser er meget brandfarlige i luft og oxideres til fosforpentoxid. Såret kan ryge i løbet af dagen. Der er fosforescens om natten, og derfor brændes fosfor fortsat på huden. Derfor er såroverfladen dybere, og fosfor er et meget giftigt stof, der kan forårsage systemisk forgiftning, efter at det er blevet absorberet af kroppen.
Fosfor er yderst giftigt for leveren og forårsager nekrose af hepatocytter og leverstatose; det kan forårsage omfattende blødning af vaskulære skader: det er giftigt for nyrerne, hjertemusklerne og nerverne.
Patienter med fosforforgiftning har generelt udmattelse, svimmelhed, hovedpine, generel sygdom, smerter i leverområdet, hævelse, gulsot og unormal leverfunktion. Mindre urin, urinundersøgelse af rød hjerne, protein, kan også se hæmaturi, alvorlig urinafslutning. Subkutan kapillærblødning, synlig lilla sputum (rødt lille blødningspunkt, trykket falmer ikke). I alvorlige tilfælde af leverskade kan der forekomme toksisk hepatitis, og akut gul leveratrofi kan forårsage død.
Princippet med førstehjælpsbehandling er at slukke fosfor og derefter indpakke det med den relevante væske. Hvis fosfor stadig brænder på huden, skal det hurtigt slukkes og skylles med rigeligt vand. Efter skylning skal du omhyggeligt observere tilstedeværelsen eller fraværet af resterende fosfor eller observere det i mørke. Hvis der er lys, skal du fjerne det med en lille tang. Delen blev dækket med et 1% kobbersulfatbindemiddel for at bevirke, at resterende fosfor blev dannet af sort diphosphor-tri-kobber, som derefter blev vasket væk. Det kan også vaskes med 3% hydrogenperoxid eller 5% natriumhydrogencarbonatopløsning for at oxidere fosfor til phosphorsyreanhydrid. Hvis der ikke er en sådan væske, kan den vaskes med en stor mængde vand.
Generelle forbrændinger bruges ofte i oliegarnlayoutafdelingen, men bør deaktiveres i tilfælde af fosforskade. Da fosfor let er opløselig i olie, får det kroppen til at absorbere og forårsage systemisk forgiftning, men i stedet påføres det med 2,5% natriumbicarbonatopløsning i to timer og derefter indpakket med tørt gasbind.
For systemiske patienter er hovedbehandlingen at beskytte leveren, såsom intravenøs injektion af 50% hypertonisk glukoseopløsning eller intravenøst 5-10% glukoseopløsning, tilsætning af en stor mængde C-vitamin. Tag andre leverbeskyttelsesmidler, såsom lever. Nyreskade, proteinuria, hematuria, kan påføres med basiske lægemidler, såsom natriumbicarbonat, sengeleje. Ved blødning skal du anvende vitamin K Behandle symptomatisk behandling for chok eller andre alvorlige tilstande.
2. Elektriske forbrændinger:
Den lokale skade forårsaget af strømmen, der passerer gennem det menneskelige legeme, kaldes elektrisk forbrænding. De kliniske manifestationer er indgang og udgang, ofte elliptiske, generelt begrænset til kontaktområdet for den elektriske leder, men den faktiske skade er dyb, når muskler, knogler eller indre organer, og indgangen er mere alvorlig. Utseendet til lokal gulbrun eller brunfarvning, svær væv fuldstændigt kullsyre, koaguleret, pæne kanter, tør, tidlig smerte er mild, ødemer er ikke indlysende, men efter 24 til 48 timer viste det omgivende væv inflammatorisk reaktion og tydeligt ødem. Den omgivende hud af elektriske forbrændinger brændes ofte af elektriske gnister eller tøj, og det er normalt dybe forbrændinger.
Når strømmen passerer gennem huden, bevæger den sig hurtigt langs kropsvæskerne og blodkarene (blodet indeholder elektrolytter, som er let at lede), hvilket forårsager skade på tilstødende væv og blodkarvægge, og deraturering og trombose forekommer. Progressiv vævsnekrose begyndte at optræde omkring en uge efter skaden, og sårene blev udvidet og uddybet.I alvorlige tilfælde var der grupper af muskelkolden eller større blødninger på grund af brud på blodkar.
Diagnose: Overfladen på forbrændingen kan være hvidt, blødt eller sort, forkullet læder. Da den forbrændte hud bliver bleg, forveksles den ofte med normal hud hos hvidt hudede mennesker, men den ændrer ikke farve, når den presses. Ødelagte røde blodlegemer kan få brændhuden til at virke lys rød, undertiden blemmer, og håret i det forbrændte område trækkes let ud, og følelsen reduceres.
