væskeophobning
Introduktion
Introduktion Væskeretention er en klinisk manifestation af patienter med multipel organsvigt og akut myokardieinfarkt. Hjertesvigt kaldes også kongestiv hjertesvigt eller hjertesvigt. Hjertet er svækket af sygdom, overarbejde og blodudladning, og mængden af udledt blod kan ikke imødekomme behovene for organ- og vævsmetabolisme. De vigtigste symptomer er åndedrætsbesvær, vejrtrækning, ødemer osv. Efterhånden som myocardial kontraktilitet svækkes, falder hjertets output, så mængden af væv og organperfusion er utilstrækkelig, og lungecirkulationen eller systemisk blodstase vises.
Patogen
Årsag til sygdom
Årsag: For det første hjertesvigt. Hjertesvigt henviser til hjertesvigt forårsaget af sammentrækkelsesdysfunktion af primære hjertemofibriller. På dette tidspunkt er pumpens dysfunktion primær. Hjertesvigt opstår, når myokardiet sammentrækkes af forskellige årsager, og der er behov for at skubbe nok blod ud i de perifere blodkar til at metabolisere hele kroppens væv.
For det andet, hjertesvigt forårsaget af andre årsager: såsom hjerteklaffesygdom, myokardiehypertrofi og hjerteforstørrelse på grund af overdreven myokardiel overbelastning, efterfulgt af myokardial kontraktilitet er relativt utilstrækkelig til at forårsage hjertesvigt, på dette tidspunkt er pumpens dysfunktion sekundær, Det er lettere at vende, når ventilbarrieren fjernes.
For det tredje ledsages hjertesvigt forårsaget af andre årsager end myokardium ofte af myokardskade i det fremskredne stadium.
For det fjerde ud over hjertets egne sygdomme, såsom medfødt hjertesygdom, myocarditis, kardiomyopati, alvorlig arytmi, endocarditis osv., Andre sygdomme end hjertet, såsom akut nefritis, toksisk lungebetændelse, alvorlig anæmi, hemolyse, masse Intravenøs rehydrering og komplikationer efter operationen kan også forårsage hjertesvigt.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Bestemmelse af respiratorisk muskelspænding i serumglobulin (G, GL0)
Diagnose: I henhold til kliniske manifestationer er den opdelt i venstre hjertesvigt, højre hjertesvigt og total hjertesvigt.
Venstre hjerteinsufficiens henviser til hjertesvigt, der forekommer i den venstre ventrikulære kompensationsdysfunktion.Det er klinisk almindeligt og er kendetegnet ved lungecirkulationstæthed. Enkel højre hjertesvigt ses hovedsageligt ved pulmonal hjertesygdom og visse medfødte hjertesygdomme, kendetegnet ved systemisk overbelastning. Efter venstre hjertesvigt steg lungearteriet, hvilket fik den højre hjertebelastning til at stige. Efter lang tid dukkede også højre hjertesvigt op, hvilket er hjertesvigt. Myocarditis og kardiomyopati-patienter lider af samtidig hjerteskade på venstre og højre side, og venstre og højre hjertesvigt kan forekomme samtidig.
Hjertesvigt er opdelt i venstre hjertesvigt og højre hjertesvigt. Venstre hjertesvigt er hovedsageligt kendetegnet ved træthed og træthed, åndedrætsbesvær og indledende arbejdsinducerede åndedrætsbesvær. Det udvikler sig til sidst i åndedrætsbesvær under hvile og kan kun sidde og ånde. Paroxysmal dyspnø er en typisk manifestation af venstre hjertesvigt, mere end en pludselig søvnudbrud, tæthed i brystet, åndenød, hoste, vejrtrækning, især alvorligt akut lungeødem og svær astma, siddende vejrtrækning, ekstrem Angst og hoste af skummende slimsputum (typisk lyserød skumformet sputum), purpura og andre symptomer på lungestoppning. Højre hjerteinsufficiens er hovedsageligt kendetegnet ved ødem i nedre ekstremiteter, indgreb i vugularvenen, appetitløshed, kvalme og opkast, oliguri, nocturia, adskillelse af drikkevand og vandladning. Hovedtegnene er våde lunger i bundbunden eller hele våde lunger, den anden lyd i lungeventilen er hypertyreoidisme, galopperende og skiftende vener, hepatomegaly, positiv lever- og hals reversering, røntgenundersøgelse med venstre ventrikulær eller venstre atrieforstørrelse Herre. Laboratorieundersøgelse viste, at den venstre hjertesvigt havde forlænget armtid, og det flydende kateter målte pulmonal kilekilekylkompressionstryk, højre hjerteinsufficiens havde forlænget armens lungetid og venetrykket steg markant.
Moderne medicin mangler stadig en klar og omfattende forståelse af sygdommens grundlæggende principper. Venstre hjertesvigt skyldes for det meste skader på venstre hjerte, overdreven belastning, øget modstand, og den mest almindelige årsag til højre hjertesvigt er lungeblødningstrængning og pulmonal hypertension produceret af venstre hjertesvigt. Højre hjertesvigt er mindre almindelig.
Den største diagnose af venstre hjertesvigt er baseret på de specielle symptomer og tegn på lungeblødningstæthed, der findes på grundlag af hjertesygdomme, der normalt forårsager venstre hjertesvigt. Røntgenundersøgelse af brystet og funktionelle målinger er nyttige til diagnose.
★ I henhold til patogenesen af sygdommen er opdelt i akut og kronisk hjertesvigt.
Førstnævnte er forårsaget af akut alvorlig myokardskade eller pludselig forværring af belastningen, som er en hjertesvigt eller en kompenserende periode af hjertesvigt i løbet af en kort periode eller en kraftig forringelse af kronisk hjertesvigt. Klinisk er akut venstre hjertesvigt den mest almindelige manifestation af akut lungeødem eller hjerte-chok. Sidstnævnte har en langsom udviklingsproces og involverer generelt kompenserende hjertestørrelse eller hypertrofi og andre kompenserende mekanismer.
★ I henhold til patogenesen er den opdelt i systolisk hjertesvigt og diastolisk hjertesvigt.
Normalt forekommer sidstnævnte først, og sammentrækningsdysfunktion opstår. Systolisk hjertesvigt er kendetegnet ved forøget hjerte, øget ventrikulær volumen ved slutningen af systolen og nedsat udstødningsfraktion, hvilket også er en almindelig klinisk hjertesvigt. Diastolisk hjertesvigt skyldes et fald i ventrikulær afslapning. Forøget stivhed, begrænset ventrikulær diastolisk fyldning, øget ventrikulært slutdiastolisk tryk og nedsat hjerteproduktion, myokardial hypertrofi, normal hjertestørrelse, ingen signifikant reduktion i udkastsfraktion og symptomer på hjertesvigt er ikke indlysende. Kan ses i et vist trin af hypertension, koronar hjertesygdom, alvorlige tilfælde ses i primær restriktiv kardiomyopati, primær obstruktiv hypertrofisk kardiomyopati.
Diagnose
Differentialdiagnose
Differentialdiagnose:
Først reumatisk feber og reumatisk karditis
Det er den primære årsag til hjertesvigt hos børn i skolealderen, ofte om vinteren og foråret. Hjertesvigt er mere almindeligt hos børn med svær karditis.I den akutte fase er venstre hjertesvigt eller total hjertesvigt hyppigere. De vigtigste forestillinger er: 1 2-3 uger før påbegyndelse af akut betændelse i mandlen eller faryngitis, 2 med feber og anæmi og andre systemiske symptomer; 3 hjertebanken, åndenød, hjerte-ubehag, takykardi (ikke i overensstemmelse med kropstemperatur X hjertestørrelse Stor, systolisk mumling, diastolisk galoppering, anterior punktering og perikardiel gnidning og andre symptomer på pericarditis; 4 akut gigt, ledssmerter, ring erythema, nodular erythema, subkutane knuder og andre extracardiac manifestationer; 5 elektrokardiogram P-forlængelse i fem perioder; 5 erytrocytsedimentationshastighed forøget, anti-kæde "O" -titer forøget (reaktivt proteinpositivt, tromleprotein øgede hjælpediagnostisk betydning. Viral myocarditis forårsager ofte hjertesvigt hos spædbørn med gigt Hjerteinflammation er vanskelig at identificere. Hvis mumlingen tydeligt indikerer, at hjerteklappen er involveret, understøtter den diagnosen reumatisk karditis.
For det andet, reumatisk hjerteklappesygdom
Det er den mest almindelige årsag til hjertesvigt hos unge mennesker og voksne.Det kan også ses hos børn i skolealderen. Hjertesvigt er ofte fremkaldt af infektioner i øvre luftvej, reumatisk aktivitet, træthed, atrieflimmer, graviditet, fødsel eller anæmi. Tidlig hjertesvigt manifesteres ofte som lungetæthed eller venstre hjertesvigt, og lungeødem kan forekomme i alvorlige tilfælde. Det sene stadie er normalt kronisk hjertesvigt.
Reumatisk hjertesygdom manifesterer sig som mitral stenose, mitral dobbelt sygdom (stenose med regurgitation) eller dobbeltventil sygdom [mitral og aortastenose og / eller regurgitation]. Diagnosen hjertesvigt kan stilles baseret på egenskaberne ved støj. Ved hjertesvigt kan diastoliske mumling af mitralstenose eller aorta-regurgitation dog være dækket af åndedrætslyd fra lungekæder eller lungesnorring. Atrieflimmer eller ventrikelfrekvens kan fremskynde ventrikulær muskelfyldning og kan også forårsage mumling. At lindre eller forsvinde gør det vanskeligt at diagnosticere, indtil hjerteslag er kontrolleret, og mumlingen er let at høre. Dilateret kardiomyopati og anæmi-hjertesygdom kan også danne mitral regurgitation på grund af forstørrelse af hjertekammeret, og 2 / 6-3 / 6 systolisk mumling eller diastolisk mumling kan forekomme i den apikale region. Identificeringen af mitral regurgitation reduceres eller forsvinder efter hjertesvigt eller anæmiskontrol. Ekkokardiografi har unik værdi ved diagnosen organisk mitralstenose og aortastenose.
For det tredje hypertensiv hjertesygdom
Hjertesvigt er mere almindeligt hos patienter med essentiel hypertension, renal hypertension og graviditetstoksæmi og tidlige manifestationer af venstre hjertesvigt. Efter fødslen har jeg et hjerte, ængstelig og sidder og trækker vejret. Hjerteastma forekommer om natten med vejrtrækning, hoste og ekstreme åndedrætsbesvær. Det kan også hurtigt udvikle sig til akut lungeødem eller pludseligt blodtryksfald, og der opstår chok. Hjerteastma skal differentieres fra bronkial astma, der identificeres som: 1 Hjerteastma har en hjertesygdom såsom hypertension og hjerteinfarkt, der forårsager akut lungetæppe. Mitral stenose og bronchial stenosis tilfælde har en historie med allergier, og der er en lang historie med astma i fortiden; 2 førstnævnte er mere end middelaldrende, ofte i kølvandet på at sove, sidde eller stå op for at reducere, mens sidstnævnte er mere almindelig hos yngre, enhver Tid kan forekomme, flere episoder om vinteren og foråret; 3 førstnævnte har tegn på hypertension, mitralstenose eller aortaventil sygdom, forstørrelse af venstre ventrikel og venstre atrial, ofte galopperende, lungevåd stemme og Tørheden er meget høj (grædende lyd), mens sidstnævnte blodtryk er normalt eller midlertidigt forhøjet, hjertet er normalt, lungerne er væsen; 4X-linieundersøgelse, førstnævnte har hjerteforstørrelse, lungetæthed, mens sidstnævnte hjerte er normalt, lungefeltet er klart . Væsentlig hypertension kompliceret med hjertesvigt er mere almindelig hos middelaldrende patienter, mænd er lidt mere, har ofte en historie med hypertension på 5-10 år, blod passerer 21/13 kPa (160/100 mmHgg), fysisk undersøgelse, røntgen og EKG viser indlysende Ændring af venstre ventrikulær hypertrofi og stamme, ekkokardiografi viste øget venstre ventrikeldiameter, udvidelse af aorta, stivhed i aortavæggen og ventrikulær septum og væggetykkelse i venstre ventrikel steg.
Forårsaket af graviditetsforgiftning. Dynamisk svigt er pludselig hjertets udmattelse i tredje trimester af graviditeten, under fødsel eller inden for 10 dage efter fødslen. Der er generelt varierende grader af højt blodtryk. Grundlæggende symptomer på graviditetsforgiftning såsom proteinuri og ødemer. Pludselig begyndelse, med venstre hjertesvigt, ofte i sengeleje eller pludselig søvn. Røntgenundersøgelse øgede hjerteskygge, EKG har ST-T-ændringer, og identificeringen af essentiel hypertension og kronisk nefritis hjertesvigt er ingen historie om sygdommen, og hjerteformen kan vende tilbage til normal efter et halvt år med kontrol af hjertesvigt efter fødselen.
Fjerde, nyre hjertesygdom
Kardiovaskulære ændringer i akut glomerulonephritis er: 1 hypertension, 2 hjerteforstørrelse; 3 elektrokardiogram, der viser myokardskade; 4 hjertesvigt. Hos patienter med akut glomerulonephritis forekommer 15% -30% af hjertesvigt i den første uge efter starten, manifesteret som akut venstre hjertesvigt eller hjertesvigt. De alvorlige tilfælde udvikler akut lungeødem, som kan være livstruende inden for få timer til 1-2 dage. Forekomsten af hjertesvigt er forbundet med hypertension, myokardskade, opbevaring af natriumvand og øget blodvolumen, især i sidstnævnte. Sygdommen er mere almindelig hos børn, flere drenge end piger, mere end en historie med streptokokkinfektion før starten. Ødem (nedadødem fra ansigtet), oliguri, hæmaturi og forhøjet blodtryk er forbundet med forhøjet diastolisk blodtryk. Et lille antal kan kompliceres af hypertensiv encephalopati eller kramper. Hjertet er let og moderat forstørret, og der er en galopperende hest. Elektrokardiogram viser myokardskade eller venstre ventrikulær hypertension. Laboratoriet undersøgte urinændringer i akut glomerulonephritis. Diagnostik er generelt ikke vanskelig.
