slap hovedbund
Introduktion
Introduktion Hovedbundsfald er et symptom på hypertrofisk osteoartropati. Hovedbunden er fortykket med tykke gyri-lignende folder, tydelige kanter og langsgående orientering. Denne gyrus-lignende ændring i den øverste hud af hovedet kaldes hovedbundslængsel. Den primære årsag er ukendt. Omkring 1/4 af patienter med positiv arvegang i familien overføres gennem recessive eller ufuldstændige dominante gener, det vil sige autosomal dominant arv med forskellige penetranser. Der er også rapporter om, at kromosomafvigelser ikke spiller en rolle i arveligheden af sygdommen. Sekundær: For det meste sekundær til lunge- og pleurasygdom, hjerte-kar-sygdom og ekstrathorax sygdom.
Patogen
1. Primær: Ætiologien er ukendt. Omkring 1/4 af patienter med positiv arvegang i familien overføres gennem recessive eller ufuldstændige dominante gener, det vil sige autosomal dominant arv med forskellige penetranser. Der er også rapporter om, at kromosomafvigelser ikke spiller en rolle i arveligheden af sygdommen.
2. Sekundær: For det meste sekundær til lunge- og pleurasygdom, hjerte-kar-sygdom og ekstrathorakal sygdom
(1) Lunge- eller pleurasygdomme: ofte sekundært til bronkial lungecancer, pleural mesotheliom, kronisk lungeabsces, empyem, bronkiektasi, emfysem, lungemetastaser og lungelymfom. Ved bronkial lungekræft er planocellulært karcinom ledsaget af kræfthule mere almindeligt. Sygdommen har intet at gøre med størrelsen og volumen af lungekræft.
(2) Hjerte-kar-sygdomme: ofte sekundære til medfødt cyanotisk hjertesygdom, pulmonal hjertesygdom og bakteriel endocarditis, såsom tetralogi af Fallot, Eisenmengers syndrom og medfødte ektopiske store arterier Patent ductus arteriosus, etc.
(3) Ekstrathorakale sygdomme: herunder forskellige ekstrapulmonale maligne tumorer uden lungemetastaser, såsom bugspytkirtelkræft, esophageal cancer, nasopharyngeal cancer, etc., foruden levercirrhose, kronisk colitis ulcerosa osv. forårsaget af forskellige årsager.
Undersøge
EEG blodprøve
1. Røntgenundersøgelse: De vigtigste røntgenforandringer ved denne sygdom er den symmetriske periosteale nyknogledannelse i de lange og korte knogler af varierende grad. Det kan være parallelt eller lamellært, adskilt fra cortex af en lineær gennemskinnelig zone eller manifesteret som fusion af ny periosteal knogle med den originale cortex uden translucens, bølgede eller omfattende spinøse periosteale osteofytter. Mere almindelig i tibia, fibula, radius, ulna, metacarpal, metatarsal osv. Tynd, osteoporotisk. Der er ingen abnormitet i sella mv. De radiografiske fund af primær og sekundær hypertrofisk osteoartropati er konsistente.
2. Radionuklidundersøgelse: 99mTc-MDP knoglescintigrafi er mere følsom end røntgenbilleder, og den viser ofte, at knoglesaltmetabolismen i de distale ekstremiteter forstærkes symmetrisk.
Diagnose
Differentialdiagnose af hængende hovedbund:
Osteoartropati med hypertrofisk osteoartropati viser sig typisk med clubbing, hvilket ikke er et diagnostisk problem. Nogle gange omfatter andre manifestationer af osteoartropati kutane manifestationer, der går forud for clubbing, som bør adskilles fra følgende sygdomme:
1. Akromegali: Denne sygdom kan have tykke hænder og fødder, tyk hud, ru ansigt osv. Det er let at forveksle med hypertrofisk osteoartropati, men der er ingen periosteal ny knogledannelse i lange knogler og korte knogler i denne sygdom, og tykke hænder og fødder øges kun Tykkelse, udvidelse, ingen tydelig forstørrelse, ingen tydelig forøgelse af hovedomkreds, væksthormon og serum uorganisk fosfor er for det meste forhøjet i aktiv fase, det meste af sella er forstørret på grund af hypofysetumorer, som kan være bruges til identifikation.
2. Skjoldbruskkirtel akromegali: klumpning af fingre (tæer), ondartet exophthalmos og pretibial myxødem Røntgenundersøgelse viser dannelse af ny knogle under metacarpal periosteum, som ofte ses, når hypothyroidisme er forårsaget af behandling af hyperthyroidisme. hyperthyroidisme sundhedssøgning kan bruges til at identificere.
3. Endosteal hyperostose: Det er hovedsageligt manifesteret som fortykkelse af cortex og indsnævring af marvhulen forårsaget af hyperplasi af endosteum, uden at øge den tværgående diameter af knoglen, ofte involverer kraniet, hvilket forårsager fortykkelse af kraniepladen og lukning af barrieren, og ingen klubber Finger- og hudforandringer, forskellig fra hypertrofisk slidgigt. Andre skal differentieres fra sygdomme som leddegigt, osteitis deformitet og syfilis.
