Ascaris tarmobstruktion
Introduktion
Introduktion Bladlus tarmobstruktion er forårsaget af den mekaniske blokering af tarmkanalen forårsaget af agglomerering af bladlus. Det er den første i ikke-neoplastisk okklusiv tarmhindring, for det meste enkel og delvis tarmobstruktion. Under normale omstændigheder er bladlusene parasitære i tarmen spredt, parallelt med tarmens længdeakse og forårsager generelt ikke hindring. Når miderne formere sig eller nogle fysiologiske ændringer forekommer i den menneskelige krop, såsom forhøjet kropstemperatur, diarré, tarmdysfunktion, allergisk sammensætning og øget irritation forårsaget af forskellige stimuli eller utilstrækkelig dosis af aformingsmidler, kan bladlus induceres. Uroen, indsamling og knækning i en gruppe forårsagede blokering af tarmlumen.
Patogen
Årsag til sygdom
(1) Årsager til sygdommen
Under normale omstændigheder er bladlusene parasitære i tarmen spredt, parallelt med tarmens længdeakse og forårsager generelt ikke hindring. Når miderne formere sig eller nogle fysiologiske ændringer forekommer i den menneskelige krop, såsom forhøjet kropstemperatur, diarré, tarmdysfunktion, allergisk sammensætning og øget irritation forårsaget af forskellige stimuli eller utilstrækkelig dosis af aformingsmidler, kan bladlus induceres. Uroen, indsamling og knækning i en gruppe forårsagede blokering af tarmlumen. Antallet af mider, der forårsager mekanisk tarmblokering, varierer fra titusinder til tusinder, og forfattere rapporterer, at 20.097 mider blev fjernet fra tarmen fra en patient. Derudover stimulerer bladlusens metabolitter tarmvæggen til at forårsage krampe og fremme forekomsten af obstruktion. Antallet af bladlus, der kræves for at forårsage spastisk obstruktion, er lille, undertiden kun 1 eller 2. Bladlus-kolon og tarmfistler kan også forårsage intussusception.
(to) patogenese
1. Patogenese
Bladlus, der er snoet til agglomerater, på grund af mekanisk stimulering og toksiner produceret af bladlus forårsager tarmfistel, tarmindhold kan ikke passere gennem tarmen, og på grund af den smalle tarmkanal eller akkumulering af bladlus forårsages en række tarm- og systemiske patologier. Og fysiologiske ændringer. Voksne er hovedsageligt parasitære i midterste lumen i jejunum, og deres toksiske virkninger kan være absorption af antigener (fra levende eller døde bladlus), hvilket forårsager LgE-medierede allergiske reaktioner. Bladlus kan mekanisk beskadige tarmslimhinden i værten, og dens metabolitter kan også stimulere og beskadige den lokale slimhinde og forårsage krampaktig sammentrækning og iskæmi i den glatte muskel. Intestinal slimhindeskade kan forårsage fordøjelsessvigt og forårsage underernæring. Når antallet af insekter er stort, drejes det ofte til en masse i tarmlumen, hvilket forårsager tarmobstruktion. Den proximale ileocecale del af forhindringen er almindelig.Når antallet af insekter er lille, kan tarmobstruktion også forekomme, og intussusception eller tarmvending kan også forårsages. Bladlus er tilbøjelige til at slå sammen, hvilket forårsager forskellige alvorlige komplikationer, når de stimuleres i tarmen. Det er især almindeligt og alvorligt at bore i galdekanalen og forårsage galdeascariasis. Når bladlus invaderer cystisk kanal eller den intrahepatiske galdekanal, kan de efterfølges af bakterieinfektion for at forårsage akut kolangitis, cholecystitis eller akut hæmoragisk nekrotiserende pankreatitis. Det kan forårsage leverabcesser, når dybt ind i den intrahepatiske galdekanal. Ændringer i betændelse eller bladlus i sig selv kan forårsage perforering af galdeblæren eller galdekanalen, hvilket kan forårsage galdende peritonitis. Bladlus, der trænger ind i galdekanalen, kan undertiden stoppe eller skifte retning og vende tilbage til tyndtarmen eller spytte ud fra munden eller endda død i den fælles galdegang. Kan også bore i appendiks, kirurgiske sår, abdominal vægabcesser, gastrointestinal dekompressionsrør, T-formet dræningsrør, eustachian tube og andre dele, og endda ind i luftrøret forårsaget af asfyksi. Selv ind i hjernen forårsagede rygmarv, næse, nyre, blære, prostata, urinrøret, livmoderen, vagina osv. De tilsvarende læsioner. Bladlus parasitiserer og ægter eggløsning, og hvis de forlades i nogle organer (såsom lever, lunge, bugspytkirtel, bukhule og mesenteri), kan de danne granulom. Hvis det efterlades i galdekanalen eller galdeblæren, er ægget eller mitten kernen, og der kan dannes gradvis sten.
2. Patologi
(1) Tarmændringer: akkumulering af gas og væske i tarmens lumen i det øvre segment af forhindringen, dilatation af tarmlumen, forbedret tarmbevægelse, forsøg på at overvinde hindring, på dette tidspunkt kun hindring af tarmlumen, ingen hindringer for blodcirkulationen, enkel Intestinal forhindring. Hvis det fortsætter med at udvikle sig, vil blodcirkulationsforstyrrelsen og nekrose i tarmvæggen blive til lilla-sort, som kaldes kvalt tarmobstruktion. Når tarmlumumenet udvides eller lammes, stimuleres miderne til turbulent i tarmen, såsom at bore den svage del af tarmvæggen og forårsage peritonitis eller enbegyndt abdominal abscess.
(2) Systemiske ændringer: hovedsageligt dehydrering og hydroelektriske forstyrrelser, toksinabsorption og infektion. For eksempel trænger toksinerne fra bakterierne i tarmen ind i bughulen, hvilket får peritonitis til at blive absorberet i blodbanen, hvilket resulterer i systemisk forgiftning.
Undersøge
Inspektion
Den tidlige fase af bladlusintestinal obstruktion er for det meste delvis. Det er kendetegnet ved paroxysmal mavesmerter, oppustethed, kvalme, opkast, undertiden spytte eller bladlus. Mavesmerter er for det meste kolik. Under undersøgelsen var ikke muskelspændingen i maven ikke synlig. De fleste patienter følte en ledningslignende eller pølslignende masse i navlestrengen eller højre underliv. Der var en følelse af ujævnhed eller en følelse af bevægelse i akupressuren, og massen kunne bevæge sig lidt. Komplet hindring kan forekomme i det avancerede trin. Det meste af forhindringen er placeret i slutningen af ileum.
1. Historie: Historien om mitesinfektion er ofte brugt hos børn, såsom analeormers historie eller opkastningshistorien.
2. Kliniske manifestationer: paroxysmal mavesmerter og opkast. Intestinal oppustethed er ikke indlysende, og der er ingen åbenlyst muskelspænding, men maven kan være i navlen eller højre nedre del af maven og en ledningslignende masse. Massen kan deformeres, kan bevæge sig, og overfladen har høj eller lav ujævnhed eller fornemmelse. Bipet kan være normalt eller hyperaktivt. I det avancerede trin kan der være symptomer og tegn på komplet tarmobstruktion.
3. Hjælpeundersøgelse: Skyggen af ormene i tarmlumen kan ses på den almindelige røntgenfilm, så diagnosen er ikke vanskelig.
Diagnose
Differentialdiagnose
Differentialdiagnose af bladlus tarmkanal:
1. Intussusception: Et segment af tarmen indsættes i dets forbundne tarmlumen. Det er den mest almindelige type akut tarmobstruktion hos spædbørn. De fleste af forudindføringer indsættes i det brede cekale hulrum fra enden af ileum. Forekomsten er relateret til faktorer såsom tarmkaliber, tarmvægstumor, divertikulumlesion og intestinal peristaltik. De typiske tre vigtigste symptomer er mavesmerter, marmelignende blod og mavemasse. Hovedsageligt manifesteret som paroxysmal mavesmerter, syge børn udviste paroxysmal gråd, bleg, svedtendens, buk i underbenet, varede i nogle få minutter og pludselig stille. Maven kan røre ved den aktive og ømme masse, og symptomerne på tarmobstruktion er åbenlyse. Voksne har mildere symptomer og færre bloddonorer, ofte med ufuldstændig forhindring. Atypisk skal differentieres fra blindtarmsbetændelse, tumorer og andre former for tarmobstruktion. Sputumangiografien viste, at enden af ærmet var i form af en kop. Hvis redningen forekom i lang tid, ville nekrose eller perforering af tarmen være forbudt. En veldiagnostiseret tidlig intussusception kan bruges til luftundersøgelse og abdominal ablering. Hvis det ikke er blevet nulstillet i mere end 48 timer, bør kirurgisk reduktion overvejes. Hvis reduktionen er vanskelig, kan lokal tarmresektion og anastomose være mulig. Voksen intussusception er forårsaget af nogle patologiske faktorer, så kirurgisk behandling er generelt passende. Denne sygdom kan også forekomme hos ældre på grund af langvarig forstoppelse.
2, kronisk intestinal pseudo-obstruktion: kronisk intestinal pseudo-obstruktion (kronisk intestinal pseudo-obstruktion) er et syndrom af intestinal obstruktionssymptomer og tegn, men ingen tegn på mekanisk obstruktion. Paralytisk ileus er akut tarm-pseudo-obstruktion som beskrevet ovenfor. Her er en beskrivelse af kronisk intestinal pseudo-obstruktion.
3, klæbende tarmobstruktion: klæbende tarmobstruktion er abdominal kirurgi, betændelse, omfattende intestinal vedhæftning dannet efter traume, akut tarmobstruktion forårsaget af vedhæftninger, er den mest almindelige type intestinal obstruktion. De fleste patienter har en historie med abdominal kirurgi, betændelse, traumer eller tuberkulose. Der er overspisning eller anstrengende motivering til træning før angrebet. Tidligere var der ofte mavesmerter eller en historie med tarmadhæsioner. Et lille antal medfødte ledninger i maven er mere almindelige hos børn. Symptomerne inkluderer hovedsageligt paroxysmale magekramper og gentagne opkast, og sputumet er gulgrønt væske, selv for fækal juice, berøring af tarmtypen og hørelse af høje sputum bovelyde.
