prolaps
Introduktion
Introduktion Delvis eller fuld tykkelse af rektalvæggen kaldes rektal prolaps. En del af rektalvæggen bevæger sig ned, dvs. rektal slimhinde bevæger sig ned, hvilket kaldes slimhindeprolaps eller ufuldstændig prolaps; hele laget af rektalvæggen kaldes fuld prolaps. Hvis rektalvæggen bevæges ned i rektalhulen, kaldes den prolaps; når den flyttes ned til anus, kaldes den ekstern prolaps. Rektal prolaps eller rektal prolaps henviser til rektal valgus i analkanalen og prolaps uden for anus. Epidemiologi: hyppigere hos børn under 3 år, forekomsten af mænd og kvinder lig med alderen kan være selvhelende. Den nylige nedgang i forekomsten <1 år gammel og> 8 år gammel er sjælden.
Patogen
Årsag til sygdom
Årsager til rektal prolaps: Der er tre vigtige faktorer i forekomsten af rektal prolaps:
1. Systemiske faktorer underernæring Tab af fedt i rektal fossa i børns ischial, endetarmen mister den omgivende støtte og fiksering, den sammentrækkende kraft fra sfinktergruppen er også svækket, og rektum er let at undslippe fra anus.
2. Anatomiske lokale vævsfaktorer
(1) Krumningen af skinnebenet dannes ikke: krumningen af spædbarnets skinnebaner dannes ikke, bækkenet vippes ikke fremad, rektum er lodret, og endetarmstrykket øges, når rektumens tryk øges i en lige linje med analkanalen. Den virker på analkanalen og er let at glide ned.
(2) Den omgivende muskelstøtte er svag: understøtningskraften i levator-ani-muskelen og bækkenbundsmuskulaturen er svag.
(3) Slimhindeløsning: Rektal slimhinde klæber til muskelaget og er lettere at glide af muskellaget end det løse slimhinde.
3. Medvirkende faktorer Enhver situation, der forårsager langvarig stigning eller pludselig stigning i det intra-abdominale tryk, kan bidrage til rektal prolaps. Såsom hyppig forstoppelse, diarré, kighoste, phimosis og blæresten, langvarig kronisk hoste og andre sygdomme, ofte årsagen til rektal prolaps, nogle sygdomme (såsom lumbosacral spinal meningocele) eller skader (inklusive utilsigtet og kirurgisk skade) forårsaget af sfinkter og rektum Hos patienter med perifer muskelfunktion eller neurologisk dysfunktion kan rektal prolaps forekomme, når rektum mister understøttelse for øget mavetryk.
patogenese:
Den tilbagegående kan deles i to typer: fuldstændighed og ufuldstændighed. Kun slimhindeprolaps kaldes ufuldstændig prolaps, og den samtidige rektale prolaps af rektum kaldes komplet prolaps.Den sidste del af rektum, der er ude af anus, er længere end den ufuldstændige prolaps.
Opdelt i 3 eller 3 grader:
1. Type I er stigningen i rektal slimhinde, når tarmbevægelsen eller magetrykket øges. Det er forårsaget af vedhæftningen af slimhinden i den nedre rektum og muskelaget. Den længste 3 ~ 4 cm er en unik type pediatri. Delvist eksfolieret på en semi-ringformet måde for en fuld cirkel, afrundet, rødlig farve. Fra midten af anus har den radiale langsgående rille en omvendt rille mellem analkanalen og slimhinden, der kan berøre de to lag foldet slimhinde. Slimhinden, der frigøres efter den bløde afføring, er selvforsynende. Hvis den langvarige tid er lang, er slimhinden mørk purpur og kedelig. Gentagen prolaps, slimhindeødem er tykke, ru og endda mavesår eller blødningspunkter.
2. Type II Når defækation eller mavetryk øges, er hele laget af endetarmen 5 ~ 12 cm uden for anus, som er konisk og let buet mod ryggen. Overfladen på den konkave overflade har et antal ringformede slimhindeflader, og farven er rødlig eller mørkerød. Tyk og fleksibel. Prolaps af anal afslapning kræver tilbagetrækning af type I langvarig prolaps kan udvikles til denne type.
3. Type III sjældne tarmbevægelser eller forøget mavetryk, når det analoge kanal lige rør helt eller delvis sigmoid kolon ud af anus. Det er ovalt. Anus er ekstremt slap, slimhinden er erosiv, og der er flere sekretioner.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Anorektal undersøgelse af rektal-anal motorisk funktion
Undersøgelse af rektal undersøgelse:
I henhold til historien og udseendet kan du diagnosticere de tilfælde, der kan trækkes tilbage efter afføringen. Børnene i sputum bliver tvunget til at få en tarmbevægelse efter tarmbevægelsen. Den anal sphincter afslapning, såsom ufuldstændig rektal prolaps, findes ofte. Rillemønsteret, såsom rektum, fuldstændigt faldet, har en ringformet fold på slimhindens overflade.
Laboratorieinspektion:
Generel hæmaturi, rutineundersøgelser er normale.
Andre hjælpeundersøgelser: et anoskop kan udføres om nødvendigt og kan bekræftes.
Diagnose
Differentialdiagnose
Identifikation af rektal prolaps:
Brug for at være med den intensive intussusception fra den anal prolaps og rektale polypper, rektale polypper kan også prolapseres fra anus, en lille rund glat masse. Det skal bemærkes, at intussusception undertiden kan blive vist fra anus, såsom rektal prolaps III grad prolaps, såsom fingerundersøgelse kan berøre slimhinden mellem den rektale analkanal og den prolapserede tarm, i henhold til historien og fysiske tegn er ikke vanskelige at identificere.
I henhold til historien og udseendet kan du diagnosticere de tilfælde, der kan trækkes tilbage efter afføringen. Børnene i sputum bliver tvunget til at få en tarmbevægelse efter tarmbevægelsen. Den anal sphincter afslapning, såsom ufuldstændig rektal prolaps, findes ofte. Rillemønsteret, såsom rektum, fuldstændigt faldet, har en ringformet fold på slimhindens overflade.
Laboratorieundersøgelse: generel hæmaturi, rutineundersøgelser er normale.
Andre hjælpeundersøgelser: et anoskop kan udføres om nødvendigt og kan bekræftes.
