akut volvulus
Introduktion
Introduktion Tarm torsion: tarmobstruktion forårsaget af en lang mesenteri af mesenteriet snoet 180 ° eller mere. Tarmtorsion opstår, når tarmens bevægelse er unormal, eller indholdet af tarmene øges, og positionen pludselig ændres. Såsom relativt frit cecum, tyndtarmen og sigmoid kolon er gode steder. Unge voksne og børn er mere almindelige. Pludseligt indtræden, kraftig mavesmerter, kramper i navlen involverer ofte lænden, ofte vedvarende paroxysmal forværring. Patienten bøjer sig og bøjer sig for at lindre smerten, og maven kan slikke den hævede tarmsystem. Intestinal strangulation og intestinal nekrose forekommer ofte i en kort periode, hvis det ikke diagnosticeres og behandles i tide, er det tilbøjeligt til chok, og dødeligheden er 15% til 40%.
Patogen
Årsag til sygdom
Anstrengende træning efter et måltid eller en pludselig ændring i kropsposition.
Årsagen til primær tarmvridning er uklar, og der er ingen anatomisk abnormitet. Det kan være, at der efter måltidet er et mere ufordøjet indhold i tarmen. Når der er en åben bevægelse af kropsposition, kan tyndtarmen ikke vægtes på grund af sagning. Dette er forårsaget af synkron rotation.
Sekundær volvulus skyldes en anatomisk ændring opnået i medfødt eller erhvervet, og et fast punkt ser ud til at danne tarmfistelens akse. Forekomsten af intestinal torsion er dog ofte den samme som følgende tre faktorer:
Anatomisk faktor
Mesenteriet, der vender tarmens fistel, er for langt, og den mesenteriske rod klæber til den bageste retroperitoneum på grund af medfødt udvikling eller vedhæftning af sammenhæftning. Derfor er de mest almindelige steder tyndtarmen, tværgående colon, sigmoid colon og cecal med høj mobilitet. Adhæsioner efter operation, Meckels divertikulum, sigmoide tyktarmslængde, medfødt koloninsufficiens i midten, fri cecum osv. Er de anatomiske faktorer for tarmens torsion.
2. Fysiske faktorer
På grundlag af de ovennævnte anatomiske faktorer øges tarmvægtkapaciteten, og tarmperistaltien forbedres, for eksempel hældes mere ikke-fordøjelige fødevarer efter et fuldt måltid i tarmlumen, eller der er flere mider i tarmlumen; Tumoren, i sigmoid colon, landsbyen har travlt med at tørre en masse afføring osv., Er alle potentielle faktorer for tarm torsion.
3. Dynamiske faktorer
En stærk peristaltik eller pludselig ændring i kropsposition forårsager en usynkroniseret bevægelse af tarmens fistel, hvilket får den eksisterende akse til at blive fastgjort og tarmene med en bestemt vægt snoet.
Undersøge
Inspektion
(1) tyndtarms torsion: magekramper, pludselig forekomst, for det meste lokaliseret omkring umbilicus, ofte tumler i sengen på grund af uudholdelig smerte. Smerter og stråling i korsryggen, ledsaget af opkast, patienten var bleg, pulsen var svag, og endda opstod chok. Kontroller: Mavethedhed, magemuskelspænding og tarmlyde.
(2) sigmoid colon torsion: paroxysmal paroxysmal mave, åbenlys abdominal distension, mindre smerter, lidt mindre intestinal torsion, opkast er ikke indlysende. Ofte ældre mænd med en historie med forstoppelse. Kontroller: bugvold i maven, tarmlyder hyperthyreoidisme. Røntgen-abdominal obstruktion over tarmens fistel signifikant udvidet, Barium-klysterundersøgelse, synlig torsionsbarium-obstruktion blokeret, skyggespidsen er fuglens mund.
Diagnose
Differentialdiagnose
Den typiske kliniske manifestation af akut blindtarmbetændelse er en gradvis smerte i øvre del af maven eller omkring umbilicus. Efter et par timer overføres mavesmerter til nederste højre del af maven. Ofte ledsaget af tab af appetit, kvalme eller opkast, ud over lav feber, træthed, ingen åbenlyse systemiske symptomer. Akut blindtarmbetændelse kan udvikles til blindtarmknude og perforering, hvis den ikke behandles tidligt, med begrænset eller diffus peritonitis. Akut blindtarmbetændelse har en dødelighed på under 1%, og dødeligheden efter diffus peritonitis er 5 til 10%.
(1) tyndtarms torsion: magekramper, pludselig forekomst, for det meste lokaliseret omkring umbilicus, ofte tumler i sengen på grund af uudholdelig smerte. Smerter og stråling i korsryggen, ledsaget af opkast, patienten var bleg, pulsen var svag, og endda opstod chok.
Kontroller: Mavethedhed, magemuskelspænding og tarmlyde.
(2) sigmoid colon torsion: paroxysmal paroxysmal mave, åbenlys abdominal distension, mindre smerter, lidt mindre intestinal torsion, opkast er ikke indlysende. Ofte ældre mænd med en historie med forstoppelse.
Kontroller: bugvold i maven, tarmlyder hyperthyreoidisme. Røntgen-abdominal obstruktion over tarmens fistel signifikant udvidet, Barium-klysterundersøgelse, synlig torsionsbarium-obstruktion blokeret, skyggespidsen er fuglens mund.
