perinatal kardiomyopati
Introduktion
Introduktion Fundet i perinatal kardiomyopati, en type hjertesygdom, der opstår før og efter en kvindes fødsel, hvis årsag er ukendt, med myokardielle læsioner som det grundlæggende træk og kongestiv hjertesvigt som den største manifestation. Den indenlandske forekomst af denne sygdom er ca. 0,023% af moderen. Forekomsten af avanceret, produktiv, flere fødsler og mødre med graviditetsforgiftning er højere. Prognosen for denne sygdom er bedre end for den primære kardiomyopati.
Patogen
Årsag til sygdom
Årsagen til perinatal kardiomyopati er stadig uklar.De fleste eksperter i det medicinske samfund mener, at det kan være relateret til faktorer som underernæring, frygt, højt blodtryk, infektion og familiehistorie. Denne sygdom forekommer mest hos ældre eller tvillingfødte gravide kvinder og er generelt mere almindelige hos kvinder i den fødedygtige alder i landdistrikter.
Etiologien af peripartum kardiomyopati kan være relateret til virusinfektion, autoimmune faktorer, selenmangel og ernæringsmæssige mangler. Klinisk bør det omhyggeligt udelukkes, om der er forkert diagnose forårsaget af symptomer på underliggende hjertesygdom under graviditet, aldersfaktorer (over 30 år gamle), prolificitet, underernæring, multiple fødsler, graviditetsinduceret hypertension syndrom, postpartum hypertension og Områder (såsom lave selenområder) kan tilskrives risikofaktorer eller disponible faktorer.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Doppler ekkokardiografi dynamisk elektrokardiogram (Holterovervågning)
[Symptomer på sygdom]
1. Hjertet udvides. Den venstre ventrikel er hovedsageligt forstørret.
2. Hjertesvigt. Det er kendetegnet ved gradvis forværring af arbejdsdyspnø og tegn på systemisk overbelastning.
3. Arytmi: alle typer arytmi er mest almindelig i tidligt om morgenen og atrieflimmer.
4. Embolisering: Embolisering af hjerne, lunge og nyrearterier er den mest almindelige.
[diagnostisk grundlag]
1. Graviditetskvinder har symptomer på hjerteforstørrelse og hjertesvigt fra 3 måneder før fødslen til 6 måneder efter fødslen 2. De kliniske træk er i overensstemmelse med ændringerne i udvidet kardiomyopati.
Diagnose
Differentialdiagnose
Fordi årsagen til sygdommen er uklar, er de patologiske ændringer ikke specifikke, og dens kliniske manifestationer er ikke karakteristiske, så differentiel diagnose er særlig vigtig. Differentialdiagnose bør udelukkes for at udelukke forskellige årsager til hjertedysfunktion, herunder forskellige hjertesygdomme før graviditet, såsom valvulær hjertesygdom, myocarditis, medfødt hjertesygdom og anden primær eller sekundær kardiomyopati eller hypertension. Seksuel hjertesygdom osv. Man skal være forsigtig med ikke at diagnosticere hjertesvigt forårsaget af graviditetsinduceret hypertension som PPCM, men også for at identificere tegn på hjertesvigt forårsaget af sygdomme som alvorlig anæmi, vitamin B1-mangel, fostervandsemboli eller lungeemboli. Derudover er det ikke muligt at reducere åndenød, træne udholdenhed, ødemer i nedre ekstremiteter og fysiologisk hjerte hos nogle gravide kvinder i andet trimester af graviditeten. Livmoren udvides til at få hjertet til at skifte på grund af løft af sputum og lugte den fysiologiske tredje hjertelyd og Det systoliske knurr i den apikale region fejldiagnostiseres som PPCM.
Graviditetsinduceret hypertension kompliceret med hjertesvigt
PPCM kan være forbundet med hypertension, proteinuri og ødemer, ofte forvekslet med hjertesvigt forårsaget af graviditetsinduceret hypertension, især skal man være opmærksom på identifikation. Hjertesvigt induceret af graviditetsinduceret hypertension forårsaget af hjerteskade kan ses klinisk.De kliniske manifestationer er hovedsageligt hypertension, proteinuri og ødemer. Når blodtrykket øges markant, fører koronararterie-spasme til myokardisk iskæmi og endda fokal nekrose. Fremkaldt hjertedysfunktion, men hjertet udvides ikke markant, der er ingen alvorlig arytmi, ofte ledsaget af nyreskade. PPCM er en uforklarlig venstre hjertesvigt, hjertet er markant forstørret, og der kan være alvorlig arytmi .. Selvom det kan kombineres med graviditetsinduceret hypertension, er blodtryk, proteinuria og ødemer ikke fremtrædende, og nyreskader er ekstremt sjældne.
Hypertensiv hjertesygdom
Patienten har en historie med kronisk hypertension før graviditet, og hans hjerteforstørrelse og ændringer i hjertefunktion skal gennemgå et vist sygdomsforløb.
Koronar hjertesygdom
Patienter med koronar hjertesygdom er generelt ældre, har ofte angina pectoris, en historie med myokardieinfarkt, normalt eller lidt større hjerte, og EKG er en lokal iskæmisk ST-segment depression eller unormal Q-bølge.
Anæmi hjertesygdom
Patientens perifere blod måler hæmoglobin i lang tid under 50-60 g / L. Hvis anæmien korrigeres, kan symptomerne forsvinde, og hjertefunktionen kan vende tilbage til normal.
Beribillær hjertesygdom Hjertet ændrer sig til myokardiebrud, degeneration og ødemer, hjerteforstørrelse, hjertesvigt, svarende til de patologiske manifestationer af PPCM, men patienter har en lang historie med vitamin B1-mangel og tegn på perifer neuritis. Tilskud af vitamin B 1 er fremragende.
[Symptomer på sygdom]
1. Hjertet udvides. Den venstre ventrikel er hovedsageligt forstørret.
2. Hjertesvigt. Det er kendetegnet ved gradvis forværring af arbejdsdyspnø og tegn på systemisk overbelastning.
3. Arytmi: alle typer arytmi er mest almindelig i tidligt om morgenen og atrieflimmer. 4. Embolisering: Embolisering af hjerne, lunge og nyrearterier er den mest almindelige.
[diagnostisk grundlag]
1. Graviditetskvinder har symptomer på hjerteforstørrelse og hjertesvigt fra 3 måneder før fødslen til 6 måneder efter fødslen 2. De kliniske træk er i overensstemmelse med ændringerne i udvidet kardiomyopati.
