kronisk gastrisk blødning
Introduktion
Introduktion Patienter med kronisk overfladisk gastritis har været i en tilstand af overbelastning, ødemer, punktumblødning og erosion på grund af deres maveslimhinde. Let forværrer skaden i maveslimhinden, forværre øvre del af maven, kvalme, opkast verre; alvorligt forårsage gastrisk mavesår og uopdagelig maveblødning, så patienter ubevidst har anæmi, fysisk tilbagegang, lav modstand, let at samtidigt Andre sygdomme. De patogene faktorer ved kronisk overfladisk gastritis er endnu ikke fuldt ud forstået. Det har vist sig, at næsten enhver faktor, der kan påvirke kroppen, kan forårsage kronisk overfladisk gastritis.
Patogen
Årsag til sygdom
De patogene faktorer ved kronisk overfladisk gastritis er endnu ikke fuldt ud forstået. Det har vist sig, at næsten enhver faktor, der kan påvirke kroppen, kan forårsage kronisk overfladisk gastritis. Blandt de mere indlysende årsager er:
(1) Bakterier, vira og toksiner: mere almindeligt efter akut gastritis, gastriske slimhindelæsioner har forlænget uhelede eller gentagne episoder, gradvist udviklet sig til kronisk overfladisk gastritis.
(2) kronisk infektion i næsehulen, mund og hals: kroniske infektioner i næsehulen, mund, svælg osv., Såsom langvarig indtagelse af bakterier eller toksiner såsom alveolær pus, betændelse i mandler, bihulebetændelse osv., Kan gentagne gange stimulere gastrisk slimhinde Og forårsage kronisk overfladisk gastritis. Kroniske inflammatoriske ændringer blev fundet i maven hos 90% af patienterne med kronisk betændelse i mandlen.
(3) Rygning: Den vigtigste skadelige komponent i tobak er nikotin. Langvarig tung rygning kan lempe pylorisk sfinkter, duodenal væske refluks og gastrisk vasokonstriktion, øge gastrisk syresekretion og derved ødelægge gastrisk slimhindebarriere og forårsage kroniske inflammatoriske læsioner. . Ifølge Eward kan 40% af mennesker, der ryger mere end 20 cigaretter om dagen, udvikle betændelse i maveslimhinden.
(4) medicin: visse lægemidler, såsom salicylsyrepræparater, kortikosteroider, digitalis, indomethacin, phenylbutazon osv., Kan forårsage kronisk maveslimhindeskade.
(5) Irriterende fødevarer: Langsigtet forbrug af spiritus, te, kaffe, krydret og uslebne fødevarer samt uregelmæssige spisemønstre såsom sult eller sættethed kan ødelægge den maveslimhindebeskyttende barriere og producere gastritis.
(6) Cirkulations- og metabolisk dysfunktion: Den strukturelle og funktionelle integritet af maveslimhinden og dens evne til at forsvare sig mod forskellige skadelige faktorer er tæt forbundet med en tilstrækkelig blodstrøm i slimhinden. Hos patienter med kongestiv hjertesvigt eller portalhypertension er maven i en tilstand af blodstase og hypoxi i lang tid, hvilket resulterer i en svækkelse af gastrisk slimhindebarrierefunktion, et fald i gastrisk syresekretion og et stort antal bakterier, som let kan forårsage inflammatorisk skade på gastrisk slimhinde. Ved kronisk nyresvigt udskilles urinstof fra mave-tarmkanalen, og ammoniumcarbonat og ammoniak produceres af bakterier eller tarmhydrolase, hvilket forårsager irriterende skader på maveslimhinden, hvilket resulterer i overbelastning og ødemer i maveslimhinden og endda erosion.
(7) Galle- eller duodenal reflux: Opdagelsen eller bekræftelsen af galdereflux ved fiberoptisk endoskopi er en vigtig årsag til kronisk gastritis. På grund af dysfunktion af den pyloriske sfinkter eller tolvfingertarmsaft eller galden efter gastrisk kirurgi, kan det tilbagesvales i maven og ødelægge gastrisk slimhindebarriere, der fremmer den omvendte diffusion af H + + og pepsin i slimhinden og forårsager en række patologiske reaktioner, hvilket fører til kronisk gastritis. .
(8) Helicobacter pylori (HP) -infektion: I 1983 isolerede de australske lærde Marshall og Warren først HP fra gastrisk slimhindelag og epitelceller fra patienter med kronisk gastritis. Siden da har mange forskere udført et stort antal eksperimentelle studier på patienter med kronisk gastritis, HP dyrkes i maveslimhinden hos 60% til 90% af patienterne med kronisk gastritis, og derefter viser det sig, at graden af HP-infektion er positivt korreleret med graden af inflammation i gastrisk slimhinde. Derfor foreslog den ottende session i World Gastroenterology Society i 1986, at HP-infektion er en af de vigtigste årsager til kronisk gastritis. Patogenesen af HP kan hovedsageligt være forårsaget af at ødelægge gastrisk slimhindebarriere og få H + til at diffundere i den modsatte retning og til sidst forårsage betændelse i gastrisk slimhinde.
(9) Psykosomatiske faktorer: Da mental sundhed er usund, kan langvarig mental stress, angst eller depression forårsage ubalance i systemiske sympatiske og parasympatiske funktioner. Især er de sympatiske nerver i en eksitatorisk tilstand i lang tid, hvilket også kan føre til vasomotorisk dysfunktion af gastrisk slimhinde, hvilket resulterer i et fald i blodstrømmen i maveslimhinden, ødelægger barrierefunktionen i gastrisk slimhinde og danner en kronisk inflammatorisk reaktion af gastrisk slimhinde over tid.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Gastrointestinal CT-undersøgelse gastroskop
Mavesmerter er det mest almindelige symptom ved kronisk overfladisk gastritis, og nogle patienter har muligvis ingen symptomer. De kliniske manifestationer er som følger:
1. Øvre mavesmerter: Smerten er uregelmæssig og har intet at gøre med diæt. Det er normalt diffus brændende smerte i øverste mave, kedelig smerte, smerte osv. Meget få patienter viser kolik og udstråler på ryggen, som let fejldiagnostiseres som angina pectoris.
2. Brok: På grund af mangel på mavesyre, gasfermentering i maven og andre faktorer gør gassen i maven, hvilket resulterer i brok.
3. Mavedistension: oppustethed forekommer på grund af madopbevaring, forsinket tømning, fordøjelsesbesvær og spisning af fødevarer, der ikke let fordøjes.
4. Tab af appetit: kronisk overfladisk gastritis har et tab af appetit eller godt eller dårligt.
5. Kvalme og opkast: inflammatorisk accept af gastrisk slimhinde, stimulering af biologiske faktorer samt gastrisk dysfunktion, omvendt mave-peristaltik, kvalme og opkast.
6. Forstoppelse og diarré: De fleste patienter har forstoppelsessymptomer og relativt få diarré.
Diagnostiske test kan være baseret på ovennævnte kliniske manifestationer.
Diagnose
Differentialdiagnose
Bør adskilles fra akut gastritis:
Akut gastritis er en almindelig sygdom, hovedsageligt manifesteret som smerter i øvre del af maven, ubehag, appetitløshed, kvalme og opkast, sommetider ledsaget af diarré. Alvorlig akut gastritis kan også forårsage hæmatemese og blod i afføringen.
Udførelsen af overfladisk gastritis:
1 Slimet er fastgjort til slimhinden og er ikke let at falde af. Efter vask med vand er overfladen på slimhinden rød eller erosiv og eksfolieret. Det skal differentieres fra slimhinden i svalpen eller tolvfingertarmen. Og flytte.
2 små ujævn eller lineær rød, nogle steder er overbelastede, og nogle steder er der ikke overbelastet, så det er plaque-lignende, rødmen på riket er ikke særlig indlysende, farven er lys rød. Lineær overbelastning er almindelig i rynkede vægge.
3 rød og hvid eller plettet, er en lille rød prik spredt jævnt, slimhinden mellem den røde prik og den sorte plet er let bleg, lidt som huden på børn med mæslinger, den generelle slimhinde er relativt flad.
4 ødemer, reflekterende slim, let bleg, hævelse.
5 erosiv overfladisk slimhindeaffoliering, ofte hvid mos, kan opdeles i tre typer: løftetype, såsom papule-lignende spids i toppen; flad type, ikke højere end den omgivende slimhinde; konkav usynlig, lavere end den omgivende slimhinde. Den erosive omgivende slimhinde har ofte en inflammatorisk manifestation.
Udførelsen af atrofisk gastritis:
1 slimhinde farveændring: normal orange-rød, grå, grå-gul, grå eller grå-grøn, når atrofi; slimhinden i den samme del er inkonsekvent, det røde stærke sted er også grålig hvid, generelt grålig eller grålig hvid har også en lille bule Der findes røde pletter eller erytem; området med atrofisk slimhinde kan være diffus, lokal eller endda lille, slimhinden bliver tynd og svækket, og grænsen er ofte ikke indlysende.
2 vaskulær permeabilitet: små blodkar i slimhinden kan ses i begyndelsen af atrofi; tunge kar under slimhinden, såsom dendritter, mørkerød, undertiden som på slimhindeoverfladen, let blandet med rynker; normale blodkar i fundus Det kan også ses, at trykket i maven skal mestres, når man observerer blodkar. Atrofisk gastritis kan også kombineres med overfladisk gastritis; efter kirtelatrofi kan kirtelfossa formere sig eller forlænge tarmmetaplasien, og dannelsen af slimhinden bliver tykkere. På dette tidspunkt kan submucosal blodkar ikke ses, kun slimhinden kan ses. Overfladen er ru, partiklerne eller knuderne er stive, og glansen ændres også.
Mavesmerter er det mest almindelige symptom ved kronisk overfladisk gastritis, og nogle patienter har muligvis ingen symptomer. De kliniske manifestationer er som følger:
1. Øvre mavesmerter: Smerten er uregelmæssig og har intet at gøre med diæt. Det er normalt diffus brændende smerte i øverste mave, kedelig smerte, smerte osv. Meget få patienter viser kolik og udstråler på ryggen, som let fejldiagnostiseres som angina pectoris.
2. Brok: På grund af mangel på mavesyre, gasfermentering i maven og andre faktorer gør gassen i maven, hvilket resulterer i brok.
3. Mavedistension: oppustethed forekommer på grund af madopbevaring, forsinket tømning, fordøjelsesbesvær og spisning af fødevarer, der ikke let fordøjes.
4. Tab af appetit: kronisk overfladisk gastritis har et tab af appetit eller godt eller dårligt.
5. Kvalme og opkast: inflammatorisk accept af gastrisk slimhinde, stimulering af biologiske faktorer samt gastrisk dysfunktion, peristaltis i maven, kvalme og opkast.
6. Forstoppelse og diarré: De fleste patienter har forstoppelsessymptomer og relativt få diarré.
Diagnostiske test kan være baseret på ovennævnte kliniske manifestationer.
