Nedsat knæ- og ankelreflekser
Introduktion
Introduktion Knæ- og sakralreflekser er kliniske manifestationer af lumbosacral neuritis. En unormalitet i sputumrefleks er en metode, der kaldes neuropatologisk unormal reaktion.Det er ofte forårsaget af iskiasnerveskade, lumbal skiveudbrud, ischias neuritis og sakral nerveparese, når den sakrale refleks er svækket eller forsvundet, dvs. unormal sputumrefleks, som bruges til klinisk undersøgelse og diagnose. Denne reflektion er en fysiologisk refleks, ofte ledsaget af en brok, når hyperpolarisering antyder en pyramidelæsion. Når den iskiasnerv er beskadiget, er lændehvirvelskiven faldet, den iskiasneuritis, og den sakrale nerv er lammet, senrefleksen er svækket eller forsvandt.
Patogen
Årsag til sygdom
Etiologi: den afferente nerve er den freniske nerv, midten er i sputum 1-2, og den efferente nerve er den freniske nerv. Denne reflektion er en fysiologisk refleks, ofte ledsaget af en brok, når hyperpolarisering antyder en pyramidelæsion. Når den iskiasnerv er beskadiget, er lændehvirvelskiven faldet, den iskiasneuritis, og den sakrale nerv er lammet, senrefleksen er svækket eller forsvandt.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Spinal MR
Diagnose: Patienten var i liggende stilling, knæet bøjet og bortført, og undersøgeren holdt patientens tæer og lavede en svag dorsifleksion og smed Achilles senen. En anden metode er, at patienten går på plads på stolen og de to fødder er ophængt. Undersøgeren bruger venstre hånd til at holde foden for forsigtigt at dorsifleksion og smækker akillessenen, eller sædet er ophængt fra de to fødder, så patienten har en let dorsiflektion og smækker akillessenen. Fordelen ved disse metoder er, at musklerne er lette at registrere og letter ekstraktionen af reflektion.
Diagnose
Differentialdiagnose
Differentialdiagnose:
(1) Sciatic neuritis: De fleste af de nedre ekstremiteter er radioaktiv smerte, mere almindelig på den ene side, akut eller subakut begyndelse, kan have en historie med forkølelse eller forkølelse. Smerter findes ofte i bagdel og lår, vedvarende smerter forværres, øges ved hoste og nyser, og akillessenereflekser (også kendt som senreflekser) svækkes eller forsvinder. Området med sensoriske forstyrrelser er relativt signifikant, og lændehudskinesi er mindre alvorlig. Ledsaget af feber, øget blodsedimentering og så videre. Der er et let tab af følelse på lateral side af foden og ydersiden af læggen.
(B) lumbosacral neuritis: mere almindelig i middelaldrende, hovedsageligt for taljen, bagdel og ofte udstråler til underbenene af smerter. Taljen og underekstremiteterne er begrænset i aktivitet. Smerten kan forværres ved hoste, nysen og abdominalt tryk. Der er svaghed i den ene side af bækken og underekstremiteter, følelser reduceres, og knæ- og senreflekser reduceres eller forsvinder. En eller begge sider af knoglesneuralgi er også almindelige. Komplet lumbosacral plexusskade er sjælden, manifesteres som komplet lammelse af en underekstremitet, sensorisk forstyrrelse omkring anus og hele nedre ekstremitet og kan have symptomer på autonom dysfunktion såsom tør hud, ødemer og vasomotoriske lidelser.
(3) Lændehvirvelsedskifte: Det forekommer ofte i unge og stærke år, og mænd er markant mere end hunner. Der er en historie med traumer, lænderygsmerter og strålesmerter i de nedre ekstremiteter.Smerter i nedre ekstremiteter kan forekomme på samme tid som taljen. De fleste af dem er ensidige smerter i nedre ekstremiteter, og nogle få er bilaterale smerter i nedre ekstremiteter eller skiftende smerter. Smerter fra balderne gennem det posterolaterale lår til underbenet eller foden. Hoste og nysen har smerter i underekstremiteterne, og smerten forværres, når man går, der er et åbenhed med ømhed ved siden af den tilsvarende spinøse proces i den udragende del. Den rette benhevningstest er positiv, og den berørte side af Achilles senrefleks er svækket eller forsvandt.
(D) neurogen muskelatrofi: debut hyppigere hos unge mennesker, flere mænd end kvinder, mere med en familiehistorie. De vigtigste symptomer er forskellige sensoriske forstyrrelser og muskelatrofi under krydset mellem den nederste tredjedel af den nedre ekstremitet. Følelsesløshed eller paræstesi er unormal, og den buede fod vises. I sjældne tilfælde optræder den første begyndelse af hånden eller den samtidige begyndelse af hånden og foden, vasomotorisk dysfunktion. Underekstremiteterne er atrofiseret på grund af muskelatrofi, og knæbenrefleksen er svækket eller forsvandt, og Achilles senrefleksen forsvinder.
(5) Diabetisk polyneuritis: Der er en historie med diabetes.I de fleste patienter er symptomerne på perifer neuropati åbenlyse. De oprindelige symptomer er paræstesi i underekstremiteterne, svær lemmer, følelsesløshed, brændende fornemmelse osv. Efterfulgt af svaghed i underekstremiteterne, og fuldstændig lammelse er sjælden. Refleksionen forsvinder. Den distale del af lemmet har smerter, temperatur, berøring og indstilling af tuninggaffelen. Positionsdysfunktionen i leddet er alvorlig, og ataksien kan forekomme. Sygdommen er mere almindelig hos ældre, især dem, hvis diabetes ikke er tilstrækkeligt kontrolleret.
(6) hypothyreoidisme: hovedsageligt cerebellar ataksi, nystagmus, eksplosivt sprog, gangstabilitet, og nogle kan forårsage rygmarvsbeskadigelse, paraplegi i nedre ekstremiteter, sensoriske forstyrrelser og sphincter dysfunktion. Symptomer på de distale ekstremiteter, såsom prikken, følelsesløshed, brændende fornemmelse. Muskelsvaghed og lav muskel tone, ingen åbenlyst muskelatrofi. Efter muskelsammentrækning har den en tendens til at slappe af hurtigt, og afslapningsperioden er forsinket, hvilket viser en forsinkelse i sputumrefleksen, især Achilles senrefleksen og bicepsrefleksen falder eller forsvinder. Ændringen i refleksion er et meget vigtigt tegn. Der kan også være hallucinationer, vrangforestillinger eller personlighedsændringer.
Diagnose: Patienten var i liggende stilling, knæet bøjet og bortført, og undersøgeren holdt patientens tæer og lavede en svag dorsifleksion og smed Achilles senen. En anden metode er, at patienten går på plads på stolen og de to fødder er ophængt. Undersøgeren bruger venstre hånd til at holde foden for forsigtigt at dorsifleksion og smækker akillessenen, eller sædet er ophængt fra de to fødder, så patienten har en let dorsiflektion og smækker akillessenen. Fordelen ved disse metoder er, at musklerne er lette at registrere og letter ekstraktionen af reflektion.
