Anuria
Introduktion
Introduktion 24-timers urinvolumen mindre end 100 ml eller lukket urin, set hos patienter med alvorlig hjerte- og nyresygdom og chok. I oliguri-perioden med epidemisk hæmoragisk feber er den urinløse standard 24 timers urinvolumen mindre end 50 ml.
Patogen
Årsag til sygdom
Opdelt i præ-renal, nyre og post-renal. Prerenal: Stød, hjertesvigt, dehydrering og andre tilstande, der forårsager en effektiv blodvolumenreduktion, kan resultere i glomerulær filtrering og anuri. Nyre: forårsaget af væsentlige ændringer i forskellige nyrer. Post-renal: på grund af calculi, urinvejsstenose, tumorkomprimering forårsaget af urinvejsobstruktion eller dysuri.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Ultralydundersøgelse af blæren, rutinemæssig urinvinkelmåling, urethral lifttest
Dehydrering forårsaget af forskellige årsager, såsom svær diarré, opkast og blodkoncentration forårsaget af omfattende forbrændinger. 2 største blodtab, chok, hjerteinsufficiens osv., Nedsat blodtryk, nedsat renal blodstrøm eller nyre iskæmi forårsaget af renal vaskulær stenose. 3 alvorlig leversygdom, systemisk ødem forårsaget af hypoproteinæmi og reduceret effektivt blodvolumen. 4 Når svær traume, infektion og andre stresstilstande, sympatisk nerves excitabilitet, binyrebarkhormoner og antidiuretisk hormonsekretion kan tilføjes for at øge renal tubulær resorption og forårsage oliguri. 24-timers urinvolumen under 100 ml kaldes anuria eller lukket urin, set hos patienter med alvorlig hjerte-, nyresygdom og chok
Diagnose
Differentialdiagnose
Prerenal oliguri er almindeligvis forårsaget af utilstrækkelig perfusion og dens identifikation med nyre: i prerenal oliguri opretholder nyretubulerne en god koncentration og reabsorption af natrium. Derfor er oliguri kombineret med lavt urinatrium, urinnatrium <20 mmol / L og hypertonisk urin> 500mOsm / L og rørformet nekrose, renal tubulær koncentration og reabsorptionsfunktion, så oliguri med højt urinnatrium "40 mmol / L og hypotonisk urin, men dette er ikke en absolut klinisk og mange præ-renale manifestationer af koncentreret hypernatræmi. Det kan også identificeres ved både rehydrering og diuretiske metoder. Urinvolumen og nyrefunktion af den prerenale køn forbedres efter rehydrering, og urinvolumenet vil stige efter diurese; mens nyretilførslen ikke lindrer, er den vanddrivende virkning ikke stærk. Resultaterne af rutinemæssige fund efter renal urin af røde blodlegemer og protein, urinfarveultralyd viste en læsion.
