Udstrålende smerter i underekstremiteterne
Introduktion
Introduktion Symptomer på strålesmerter i nedre ekstremiteter: kan være langs korsryggen, balderne, bagpå låret, fronten af læggen eller den bageste side af hælen. Arten af smerter er hovedsageligt radioaktiv stikk. Strålesmerter i de nedre ekstremiteter kan forekomme før lændesmerter eller efter begyndelsen af lændesmerter Disse to tilstande varierer fra person til person.
Patogen
Årsag til sygdom
Det er velkendt, at lumbale intervertebrale skiver udsættes for stærk kompressionsbelastning under belastningen og bevægelsen af rygsøjlen. Efter ca. 20 år gammel begynder den intervertebrale skive at degenerere og udgøre den grundlæggende årsag til lændehvirvelseskiveudbredelse. Derudover er lændehvirvelseskive herniation relateret til følgende faktorer:
(1) Trauma: Observation af kliniske tilfælde viser, at traume er en vigtig faktor i herniation af den intervertebrale skive, især hos børn og unge, og det er tæt forbundet med det. Når rygsøjlen er let belastet og roterer hurtigt, kan det forårsage horisontalt brud på annulus fibrosus. Kompressionsspændingen får hovedsageligt bruskens endeplade til at sprænge Det antages også, at traumet kun er årsagen til den herniatede skive. Den oprindelige læsion er, at den smertefri nucleus pulposus stikker ud i det indre ring, og traumet får kernen til at stikke længere ud til den ydre del. Den ydre fibersløjfe forårsager smerter.
(2) Beskæftigelse: Forholdet mellem besættelse og lændehvirvelseskive herniation er meget tæt. F.eks. Er føreren af bilen og traktoren i siddende stilling og ujævn tilstand i lang tid, så når man kører bilen, er trykket i den intervertebrale skive relativt højt, op til 0,5 kPa / cm2. Trykket kan øges til 1 kPa / cm2, når koblingen påføres, hvilket har en tendens til at forårsage lumbal skiveudbrud. De, der beskæftiger sig med hårdt fysisk arbejde og vægtløftning, er mere tilbøjelige til at forårsage degeneration af den intervertebrale skive på grund af for stor belastning. I tilfælde af bøjning, hvis vægten på 20 kg hæves, kan trykket i den intervertebrale skive øges til mere end 30 kPa / cm2.
(3) Genetiske faktorer: Der er rapporter om familiær sygelighed i lændehvirvelseskive, og der er få materialer i Kina. Derudover viser statistikker, at forekomsten af indianere, afrikanske sorte og inuitter er signifikant lavere end for andre etniske grupper. Årsagen hertil er for yderligere undersøgelser.
(4) medfødte afvigelser i lumbosacrale lumbosacrale lumbosacrale deformiteter kan øge forekomsten, inklusive lændehvirvler, lændehvirvler, vertebral deformitet, facetleddeformitet og axon asymmetri. Ovenstående faktorer kan ændre belastningen på de nedre lændehvirvler, som udgør en af faktorerne for øget intravertebral disktryk og er tilbøjelig til degeneration og skade.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Neurologisk undersøgelse af undersiden og abdominal test
(1) Symptomer på rygsmerter: Mere end 90% af patienterne har denne præstation. Smerteområdet er hovedsageligt i nedre del af ryggen og lumbosacral regionen, og vedvarende kedelig smerte er mest almindelig. Smerten kan lindres i liggende stilling, og smerten kan forværres, når du står og sidder.
(2) Strålingssymptomer på nedre ekstremiteter: kan være langs korsryggen, balderne, bagpå låret, fronten af læggen eller den bageste side af hælen. Arten af smerter er hovedsageligt radioaktiv stikk. Strålesmerter i de nedre ekstremiteter kan forekomme før lændesmerter eller efter begyndelsen af lændesmerter Disse to tilstande varierer fra person til person.
(3) Følelser af underekstremiteter og svækkelse af motorisk funktion: På grund af beskadigelsen af nerverødderne er den sensoriske og motoriske funktion i det dominerende somatosensoriske område svækket eller endda mistet. Almindelige manifestationer er: følelsesløshed i huden, forkølelse, nedsat hudtemperatur osv., Når det er alvorligt, muskelatrofi eller endda muskelspasmer.
Symptomer på cauda equina: Disse symptomer er kendetegnet ved følelsesløshed i perineum, dysuri og inkontinens.
Diagnose
Differentialdiagnose
Neuropatisk smerte i de nedre ekstremiteter: Neuropatisk smerte refererer til et smertsyndrom forårsaget af en primær læsion eller dysfunktion i det centrale eller perifere nervesystem. Det kan være forårsaget af skade på den perifere nerv, den bageste rod af rygmarven, rygmarven og andre dele af centralnervesystemet forårsaget af traumer eller / og sygdom.
Lændesmerter forårsaget af smerter i lemmen eller strålesmerter: Kroniske smerter i korsryggen er hovedsageligt forårsaget af smerter i ryggen, lumbosacral og ankel, og der er enkle lændesmerter og lændesmerter ledsaget af smerter i underekstremiteten eller strålesmerter. point.
(1) Symptomer på rygsmerter: Mere end 90% af patienterne har denne præstation. Smerteområdet er hovedsageligt i nedre del af ryggen og lumbosacral regionen, og vedvarende kedelig smerte er mest almindelig. Smerten kan lindres i liggende stilling, og smerten kan forværres, når du står og sidder.
(2) Strålingssymptomer på nedre ekstremiteter: kan være langs korsryggen, balderne, bagpå låret, fronten af læggen eller den bageste side af hælen. Arten af smerter er hovedsageligt radioaktiv stikk. Strålesmerter i de nedre ekstremiteter kan forekomme før lændesmerter eller efter begyndelsen af lændesmerter Disse to tilstande varierer fra person til person.
(3) Følelser af underekstremiteter og svækkelse af motorisk funktion: På grund af beskadigelsen af nerverødderne er den sensoriske og motoriske funktion i det dominerende somatosensoriske område svækket eller endda mistet. Almindelige manifestationer er: følelsesløshed i huden, forkølelse, nedsat hudtemperatur osv., Når det er alvorligt, muskelatrofi eller endda muskelspasmer.
Symptomer på cauda equina: Disse symptomer er kendetegnet ved følelsesløshed i perineum, dysuri og inkontinens.
