Mani veksler med sløvhed
Introduktion
Introduktion På grund af påvirkningen af sygdomsfaktorer som rabies hos børn, er der en veksling af mani og sløvhed, og der forekommer voldelige krampeanfald under angrebet. Rabies er en zoonotisk akut infektionssygdom forårsaget af rabiesvirus. Da rabiespatienter har en fremtrædende klinisk manifestation af frygt for drikkevand, er denne sygdom også blevet kaldt "hydrofobi", men syge dyr har ikke denne egenskab. De vigtigste kliniske manifestationer er ejendommelig arrogance, frygt og angst, frygt for vind og vand, løbende næse og svulm i musklerne, som til sidst fører til lammelse og livstruende.
Patogen
Årsag til sygdom
(1) Årsager til sygdommen
Rabiesvirus tilhører familien rhabdoviridae og lyssavirus. Virussen er formet som en kugle med en diameter på 75-80 nm og en længde på 175-200 nm. Det indre lag er en kerneskal med en kerne på 40 nm, og det ydre lag er en tæt kuvert med mange trådformede fremspring på overfladen, og den distale ende af fremspringet er flettet. Hele virusoverfladen har en bikagelignende hexagonal struktur. Virusets genom er et negativstrenget enkeltstrenget RNA med en molekylvægt på 4,6 x 106. Det virale genom er 11932 nukleotider i længde, hvoraf ca. 91% af nukleotiderne er involveret i kodning af fem kendte strukturelle proteiner, nemlig glycoprotein (GP), indhyllingsmatrixprotein (M2P) og matrixmatrixprotein (M1P). Nuclear protein (NP) og transcriptase protein (LP). Genomisk RNA binder til 180 NP-molekyler til dannelse af ribosenukleoprotein (RNP), som beskytter RNA mod nedbrydning og tilvejebringer et passende strukturelt grundlag for genomreplikation og transkription.
(to) patogenese
Rabiesvirus har en stærk affinitet for nervevæv, hovedsageligt gennem nerve retrograd, centripetal til central transmission, kommer normalt ikke ind i blodet.
Patogenesen af rabies kan opdeles i følgende tre faser:
Ekstranural småskalaflsperiode
Efter at have invaderet huden eller slimhinden fra bittstedet multipliceres virussen først i de lokale såres striede muskelceller og invaderer den nærliggende perifere nerven ved at binde til acetylcholinreceptoren i det neuromuskulære kryds. Fra lokale sår til invasive perifere nerver er ikke kortere end 72 timer.
2. Invadere centralnervesystemet fra perifere nerver
Virussen spreder sig til hjertet langs de perifere nerveres axoner med en hastighed på ca. 5 cm / d. Efter at have nået ryggen af ryggen, begynder den at formere sig og invaderer derefter rygmarven, som derefter spreder sig gennem det centrale nervesystem. Invaderer hovedsageligt neuroner i hjernestammen og lillehjernen. Imidlertid kan det også afsluttes i en bestemt del under diffusionsprocessen for at danne en særlig klinisk manifestation.
3. Diffusionsperiode fra centralnervesystemet til forskellige organer
Det vil sige, at virussen spreder sig excentrisk fra centralnervesystemet til de perifere nerver, invaderer forskellige væv og organer, især parotidkirtlen, tungens smagsknopper og den lugtende nervepitel. På grund af beskadigelsen af vagusnerven, kan der synkende nervekerner og hypoglossal kerne, åndedrætsmuskler og sluge sene Klinisk har patienter symptomer som vandinduceret dyspnø, åndedrætsbesvær og sværhedsmæssigt ved at synke. Den sympatiske nerven stimuleres til at udskille spyt. Forøget sved; vagusganglier, sympatiske ganglier og skader på hjertet ganglion kan forårsage dysfunktion i hjerte-kar-systemet og endda pludselig død.
På nuværende tidspunkt antages det, at den lokale tilstedeværelse af virussen ikke er den eneste faktor, der forårsager forskellen i kliniske manifestationer. Den humorale immunitet og celleformidlet immunitet har en beskyttende virkning i det tidlige stadie. Når virussen imidlertid kommer ind i et stort antal nerveceller, har den immunmedierede skade og indtræden også et bestemt forhold. De immunsupprimerede mus blev forsinket efter vaccination med rabiesvirus, og dødsfaldet blev accelereret efter passiv tilførsel af immunserum eller immunceller. I humane rabies er de lymfocytter, der er positive for proliferation af rabiesviruscelle, for det meste arrogante og dør hurtigere. Den autoimmune reaktion på myelin basic protein (MBP) er også arrogant, og sygdommen skrider hurtigt frem Immunologisk skade medieret af antistoffer, komplement og cytotoksiske T-celler kan ses i hjernevæv.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
EEG-undersøgelse, halsundersøgelse, CT-undersøgelse i hjernen, MR-undersøgelse i hjernen
Det samlede forløb for rabies er 3 til 5 dage, sjældent mere end 10 dage. Meget sjældne tilfælde af "lammelse", sidstnævnte med høj feber, progressiv lammelse og til sidst døde af udmattelse, hele løbet på ca. 8 til 9 dage.
I tilfælde af episoder kan diagnosen foreløbigt fastlægges i henhold til rabies eller mistanke om rabies eller kat, ulv, ræv og andre dybbiders historie. Hvis du kan forstå bittet og dyrets helbred, så Det er mere værdifuldt at diagnosticere denne sygdom. Hvis det ikke er sikkert, om den bidende hund eller kat lider af rabies, skal dyret holdes i et bur. Hvis dyret ikke udvikler sig inden for 7 til 10 dage, kan dyret generelt udelukkes fra rabies. Patienter med typiske kliniske symptomer som spænding, arrogance, frygt for vand, frygt for vind, halsmuskelspasmer, massiv spyt, kramper osv. Kan stille en klinisk diagnose af rabies. Vær særlig opmærksom på symptomerne på "tre frygt" (frygt for vand, lys, vind), om nødvendigt, brug ventilatorvind, vand og lys test, vanvid symptomer er ikke indlysende, skal du være opmærksom på svælg i ømme og hår erektion . Såsom prænatal immunologisk antigen, antistofdetektionspositivt, post-mortem hjernevævs-inokulering og neuronal cytoplasmisk fundet i corpus callosum kan diagnosticeres.
Diagnose
Differentialdiagnose
Differentialdiagnose af mani og sløvhed:
1, mani: vanviddet, chikane mod hænder og fod, er en slags sorgsyndrom.
2. Manisk tilstand under puerperium: Manisk tilstand under puerperium: 1 til 2 uger efter fødslen. Det er kendetegnet ved mangel på søvn, spænding, flersprogethed, aktiv bevægelse, sang, højt humør, god prale af dig selv, ophold hele natten, energisk, hukommelsesforbedret og følelse godt med dig selv. Når den maniske tilstand er rolig, kan den udvikle sig til en depression, så den kaldes også en tilstand af depression.
3. Døsighed: Træning og taleinhibering af bevidste forstyrrelser kaldes sløvhed eller koma.
4, snorken: den oprindelige annotering af ordet sputum er "hjertesygdomme også", også kendt som hysteri, er en mere almindelig mental sygdom. På nuværende tidspunkt betragtes patienter med snorken som modtagelige for suggestivitet, overdrivelse, følelsesmæssig brug og en høj grad af egocentricitet.De er ofte forårsaget af mentale faktorer eller dårlige signaler. Det kan præsentere en række kliniske symptomer, såsom nedsat sensorisk og motorisk funktion, dysfunktion af indre organer og autonome nerver og mentale lidelser. Denne type symptom har ikke noget grundlag for organisk skade, det kan være forårsaget af antydninger, eller det kan ændres eller forsvinde ved forslag. Hysteri er en type neurose, der er mere almindelig i klinisk praksis, men forekomsten er faldet i de senere år. I den psykologiske rådgivningsklinik på almindelige hospitaler er sygdommen også sjælden og tegner sig kun for 0,3% af alle høringssager.
5, neurose: neurose, også kendt som neurose, psykose, er en gruppe af ikke-psykiatriske funktionelle lidelser. De almindelige træk er: en gruppe af psykogene lidelser, personlighedsfaktorer, psykosociale faktorer er de vigtigste faktorer i sygdom, men ikke-stressforstyrrelser, er en gruppe af dysfunktioner, forstyrrelsens art er funktionelle ikke-organiske; Symptomer på begge fysiske aspekter; har et bestemt personlighedsegenskabsgrundlag, men ikke-personlighedsforstyrrelse; hver undertype har sin karakteristiske kliniske fase; neurose er reversibel, ekstern stress forværres, når den er stresset, og symptomerne lindres eller forsvinder; social funktion er relativt god, Selvkontrol er tilstrækkelig.
